اقرأ في هذا المقال
- ما هو فحص زراعة البول
- كيف يتم جمع عينة البول
- لماذا نستخدم زراعة البول
- متى يطلب فحص زراعة البول
- ماذا تعني نتائج فحص زراعة البول
ما هو فحص زراعة البول
البول هو السائل الذي تنتجه الكلى التي تحمل الماء والسموم من خلال المسالك البولية ثم يتم القضاء عليها من الجسم، زراعة البول هي فحص يكتشف ويحدد البكتيريا والخميرة في البول، والتي قد تسبب عدوى الجهاز البولي (UTI).
تقوم الكليتان وهما عضوان على شكل حبة فول تقعان في أسفل القفص الصدري في الجانبين الأيمن والأيسر من الظهر، بتصفية السموم خارج الدم وإنتاج البول، وهو السائل الأصفر الذي ينقل السموم إلى خارج الجسم، ينتقل البول عبر أنابيب تسمى الحالب من الكليتين إلى المثانة، حيث يتم تخزينها مؤقتًا ثم عبر مجرى البول عند إفراغها، يحتوي البول على مستويات منخفضة من الميكروبات، مثل البكتيريا أو الخميرة التي تنتقل من الجلد إلى المسالك البولية وتنمو وتتكاثر، مما يسبب عدوى في المسالك البولية.
تعتبر معظم أمراض المسالك البولية غير معقدة ويمكن علاجها بسهولة، ومع ذلك إذا لم تتم معالجتها، فقد تنتشر العدوى من المثانة والحالب إلى الكليتين، عدوى الكلى أكثر خطورة ويمكن أن تؤدي إلى تلف دائم في الكلى، في بعض الحالات قد تنتشر عدوى المسالك البولية غير المعالجة إلى مجرى الدم (تسمم الدم) وتسبب تعفن الدم، الذي يمكن أن يهدد الحياة.
تصاب النساء والفتيات بالتهابات المسالك البولية أكثر من الرجال والفتيان، حتى الفتيات قد يكون عدوى المسالك البولية المتكررة، بالنسبة للرجال والأولاد المصابين بالتهاب المسالك البولية الذي تؤكده زراعة البول، قد يتم إجراء مزيد من الفحوصات لاستبعاد وجود حصوات في الكلى أو خلل هيكلي يمكن أن يسبب العدوى.
الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى أو الحالات الأُخرى التي تؤثر على الكلى، مثل مرض السكري أو حصى الكلى، والأشخاص الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المسالك البولية المتكررة أو المعقدة.
بالنسبة لزراعة البول توضع عينة صغيرة من البول على طبق أجار واحد أو أكثر (طبقة رقيقة من المواد المغذية) ويتم تحضينها في درجة حرارة الجسم، أي بكتيريا أو خميرة موجودة في عينة البول تنمو خلال الـ 24 إلى 48 ساعة القادمة.
كيف يتم جمع عينة البول
على الرغم من وجود عدة أنواع من عينات البول، إلا أن البول النظيف في منتصف عملية التبول هو النوع الأكثر شيوعًا للزراعة.
- من المهم أولاً تنظيف المنطقة التناسلية قبل جمع البول بسبب احتمال تلوث البول بالبكتيريا والخلايا من الجلد المحيط أثناء التجميع (وخاصة عند النساء).
- ابدأ أولاً بغسل يديك.
- يجب على المرأة بعد ذلك أن تنشر الشفرين المهبليين وأن تنظف من الأمام إلى الخلف، يوصى بالتكرار بمنشفة ثانية أو مسح.
- يجب على الرجال أن يمسح طرف القضيب.
- ابدأ بالتبول، واترك بعض البول يسقط في المرحاض ثم قم بتجميع 10- 15 ml من البول مباشرة في العلبة المعقمة المتوفرة، ثم باطل الباقي في المرحاض، لا تسمح لملام الجزء الداخلي من الحاوية بالجلد ولا تلطخ البول من المرحاض (أو أي حاوية أخرى).
بالنسبة للعينات المقسَّمة، تُؤخذ عينة من البول عن طريق إدخال أنبوب مرن رقيق من خلال مجرى البول في المثانة، يتم تنفيذ ذلك من قبل طبيب مختص يتم جمع البول في علبة معقمة في الطرف الآخر من الأنبوب، نادراً يمكن استخدام إبرة وحقنة لجمع عن طريق شفط البول مباشرة من المثانة، بالنسبة للرضع يمكن وضع كيس تجميع على المنطقة التناسلية لجمع أي بول يتم إنتاجه.
لماذا نستخدم زراعة البول
يتم استخدام زراعة البول جنباً إلى جنب مع نتائج تحليل البول، لتشخيص إلتهاب المسالك البولية (UTI) وتحديد البكتيريا أو الخميرة التي تسبب العدوى، إذا كانت زراعة البول إيجابية، فقد يتم إجراء فحص الحساسية لتحديد المضادات الحيوية التي تمنع نمو الميكروب الذي يسبب العدوى، ستساعد النتائج الطبيب المختص في تحديد الأدوية التي من المحتمل أن تكون أكثر فاعلية في علاج العدوى.
يتم استخدام زراعة البول على النحو الموصى به من قبل العديد من المنظمات الصحية، لفحص النساء الحوامل للكشف عن البيلة الجرثومية عديمة الأعراض، وهي حالة توجد فيها كميات كبيرة من البكتيريا في البول ولكنها لا تسبب الأعراض، يعاني حوالي 2٪ إلى 10٪ من النساء الحوامل في الولايات المتحدة من هذه الحالة التي يمكن أن تؤدي إلى عدوى كلوية أكثر خطورة بالإضافة إلى زيادة خطر الولادة المبكرة وانخفاض الوزن عند الولادة.
متى يطلب فحص زراعة البول
قد يتم طلب زراعة البول عندما يكون لديك علامات وأعراض عدوى المسالك البولية (UTI) أو تظهر نتائج تحليل البول أنه قد يكون لديك إلتهاب المسالك البولية.
بعض علامات وأعراض إلتهاب المسالك البولية تشمل:
- هناك رغبة قوية ومتكررة للتبول، حتى لو كنت قد ذهبت للتو، وهناك القليل من البول المفروض.
- ألم أو إحساس حارق أثناء التبول.
- غائم البول قوي الرائحة.
- آلام أسفل الظهر.
قد يكون لديك أيضًا ضغط في أسفل البطن وكميات صغيرة من الدم في البول، إذا كان إلتهاب المسالك البولية أكثر حدة أو انتشر في الكلى، فقد يتسبب ذلك في ألم في الجناح أو ارتفاع في درجة الحرارة أو إهتزاز أو قشعريرة أو غثيان أو قيء.
في بعض الأحيان يمكن وصف المضادات الحيوية دون الحاجة إلى زراعة البول للشابات المصابات بعلامات وأعراض عدوى المسالك البولية والذين يعانون من عدوى في المسالك البولية غير معقدة، إذا كان هناك شك في وجود عدوى معقدة أو أعراض لا تستجيب للعلاج الأولي ، فمن المستحسن عمل زراعة البول.
يوصى بفحص النساء الحوامل دون أي أعراض بزراعة البول في وقت مبكر من الحمل أو أثناء أول زيارة قبل الولادة للبكتيريا في بولهن.
ماذا تعني نتائج فحص زراعة البول
غالبًا ما يتم تفسير نتائج زراعة البول بالإقتران مع نتائج تحليل البول وفيما يتعلق بكيفية جمع العينة وما إذا كانت الأعراض موجودة، نظرًا لأن بعض عينات البول لديها احتمال تلوثها بالبكتيريا الموجودة عادة على الجلد، يجب توخي الحذر عند تفسير بعض النتائج.
زراعة البول الإيجابية: عادة يعتبر وجود نوع واحد من البكتيريا التي تنمو في مستعمرات مرتفعة مستعمرة بول إيجابية.
بالنسبة لعينات الصيد النظيفة التي تم جمعها بشكل صحيح، عادة ما تشير زراعة البول التي تحتوي على أكثر من 100،000 وحدة تشكيل مستعمرة (CFU) /ml من نوع واحد من البكتيريا إلى الإصابة.
ومع ذلك في بعض الحالات قد لا يكون هناك عدد كبير من البكتيريا على الرغم من وجود العدوى، في بعض الأحيان قد تشير الأرقام الأقل (1000 إلى 100،000 CFU / mL) إلى الإصابة، خاصة إذا كانت الأعراض موجودة.
وبالمثل ، بالنسبة للعينات التي يتم جمعها باستخدام تقنية تقلل من التلوث، مثل العينة التي يتم جمعها باستخدام قسطرة، يمكن اعتبار النتائج من 1000 إلى 100،000 CFU / mL ذات أهمية.
يمكن استخدام نتائج تحليل البول للمساعدة في تفسير نتائج زراعة البول، على سبيل المثال يساعد استرات الكريات البيض الإيجابية (علامة خلايا الدم البيضاء) والنتريت (علامة للبكتيريا) على تأكيد حدوث التهاب المسالك البولية.
إذا كانت الزراعة إيجابية، فقد يتم إجراء فحص الحساسية لتوجيه العلاج.
على الرغم من أن مجموعة متنوعة من البكتيريا يمكن أن تسبب عدوى المسالك البولية، إلا أن معظمها يرجع إلى بكتيريا Escherichia coli (E. coli)، وهي بكتيريا شائعة في الجهاز الهضمي وتوجد بشكل روتيني في البراز.
وتشمل البكتيريا الأخرى التي تسبب عادة عدوى المسالك البولية:
- بروتيوس.
- الكلبسيلة.
- الأمعائية.
- المكورات العنقودية.
- الراكدة.
- في بعض الأحيان، قد يكون UTI بسبب الخميرة مثل Candida albicans.
زراعة البول السلبي: تشير الثقافة التي يتم الإبلاغ عنها على أنها “لا نمو خلال 24 أو 48 ساعة” عادة إلى عدم وجود إصابة، ومع ذلك إذا استمرت الأعراض فقد تتكرر زراعة البول في عينة أخرى للبحث عن وجود البكتيريا في تعدادات مستعمرة أقل أو غيرها من الكائنات الحية الدقيقة التي قد تسبب هذه الأعراض، وجود خلايا الدم البيضاء وعدد قليل من الكائنات الحية الدقيقة في البول من شخص أعراض هو حالة تعرف بإسم متلازمة مجرى البول الحاد.
التلوث: إذا أظهرت الثقافة نمواً لعدة أنواع مختلفة من البكتيريا، فمن المحتمل أن يكون النمو بسبب التلوث، ويصدق هذا بشكل خاص في عينات البول المخلوطة إذا كانت الكائنات الحية تشمل Lactobacillus أو غيرها من البكتيريا المهبلية غير المسببة للأمراض لدى النساء، إذا استمرت الأعراض فقد يطلب الطبيب تكراراً على عينة يتم جمعها بعناية أكبر، ومع ذلك إذا كان هناك نوع واحد من البكتيريا في تعداد مستعمرة أعلى بكثير من غيرها، على سبيل المثال 100000 وحدة (CFUs / ml) مقابل 1000 (CFUs / mL)، ثم قد يتم إجراء فحوصات إضافية لتحديد البكتيريا السائدة.
