اقرأ في هذا المقال
- أسباب البلاجرا
- علامات وأعراض البلاجرا
- تشخيص البلاجرا
- كيف يتم علاج البلاجرا؟
- الكمية اليومية الموصى بها (RDA) من النياسين
- الإرشادات الغذائية للبلاجرا
البلاجرا (Pellagra): هو مرض يسببه انخفاض مستويات النياسين في الجسم والمعروف أيضًا باسم فيتامين ب3، تتميز البلاجرا بالخرف والإسهال والتهاب الجلد والمعروف أيضًا باسم “Ds الثلاثة”. إذا تُركت البلاجرا دون علاج يمكن أن تكون قاتلة.
في حين أنه أقل شيوعًا مما كان عليه من قبل وذلك بفضل التقدم في إنتاج الغذاء إلا أنه لا يزال يمثل مشكلة في العديد من البلدان النامية ويمكن أن يؤثر أيضًا على الأشخاص الذين لا تمتص أجسامهم النياسين بشكل صحيح.
أسباب البلاجرا:
- استهلاك ضعيف للنياسين أو الأحماض الأمينية، التربتوفان الذي يمكن تصنيع النياسين منه.
- نقص الفيتامينات وبروتينات من النظام الغذائي.
- يظهر في بعض الأحيان في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد والإسهال المزمن والسكري والنمو السرطاني.
علامات وأعراض البلاجرا:
- التهاب الجلد متناظر ثنائي الجانب على الأجزاء المعرضة لضوء الشمس مثل ظهر اليدين والذراعين والوجه والعنق.
- الحكة والحرق في الأجزاء المصابة.
- في الحالات المزمنة تتحول الرقعات إلى البني المحمر والخشن والمتقشر والمصبوغ.
- هناك حمامي حمراء باهتة (احمرار الجلد) على جسر الأنف وحول الخدين مع قشور مساحيق (حمامي فراشة وتصبغ).
- الإسهال مع الغثيان والقيء وآلام البطن.
- الخرف (اضطراب الذاكرة والارتباك وما إلى ذلك).
- هلوسة.
- التعب والدوخة.
- الأرق (قلة النوم).
- التهاب اللسان (التهاب اللسان).
- التهاب الفم (التهاب الغشاء المخاطي للفم).
- التهاب المهبل (التهاب الغشاء المخاطي للمهبل) عند الإناث.
- فقر دم.
الأعراض المبكّرة:
- الأعراض المبكرة تكون على شكل نقص خفيف في النياسين، يسبق فقدان الوزن والقوة والشهية ظهور آفات جلدية تشخيصية.
- خلال هذه المرحلة المبكرة اضطرابات غير محددة في القناة الهضمية بما في ذلك عسر الهضم.
- “عسر الهضم” والإسهال أو الإمساك بالإضافة إلى الضعف والشعور والتهيج والتشتيت وتتطور دون سبب واضح.
تشخيص البلاجرا:
مرض البلاجرا على الاغلب هو مرض معقد وغالبًا ما ينطوي على نقص في البروتين ومركبات أخرى وهي مركبات فيتامين ب إلى جانب النياسين والريبوفلافين والبيريدوكسين. تغذية النياسين يمكن أن تكون أكثر تعقيداً؛ لأن الحمض الأميني التربتوفان هو الذي يعمل كمكوّن أولي ليتحول الى حمض النيكوتينيك ويزداد الأمر تعقيداً للوفرة القليلة لهذة المركبات في النظام الغذائي.
كيف يتم علاج البلاجرا؟
يكون العلاج الأولي للبلاجرا بالتغيرات الغذائية ومكملات النياسين أو نيكوتيناميد. وقد تحتاج أيضًا إلى إعطائها عن طريق الوريد، نيكوتيناميد هو شكل آخر من أشكال فيتامين ب 3 ومع العلاج المبكر.
يتعافى العديد من الأشخاص ويبدأون في الشعور بالتحسُّن في غضون أيام قليلة من بدء العلاج وقد يستغرق تحسن الجلد عدة أشهرومع ذلك إذا تركت البلاجرا الأولية دون علاج فعادة ما تتسبب البلاجرا في الموت بعد أربع أو خمس سنوات.
عادةً ما يركزعلاج البلاجرا الثانوية على علاج السبب الأساسي. ومع ذلك تستجيب بعض حالات البلاجرا الثانوية أيضًا بشكل جيد لأخذ النياسين أو النيكوتيناميد إما عن طريق الفم أو الوريد، أثناء التعافي من البلاجرا الأولية أو الثانوية من المهم الحفاظ على الجلد رطباً ومحمياً بواقي من الشمس.
الكمية اليومية الموصى بها (RDA) من النياسين:
حساب RDA للنياسين:
لقد ارتبط أخذ أقل من (7.50 ملغ) من النياسين يومياً مع حدوث البلاغرا ولكن أجريت هذه الدراسات قبل أن تكون الدراسة عن مساهمة التربتوفان في تكوين النياسين كاملة (منظمة الصحة العالمية، 1967).
وقد تبين لاحقاً أن (60 ملغ) من التربتوفان يمكن تحويلها عن طريق جسم الإنسان إلى ما يقرب من (1 ملغ) من حمض النيكوتينيك (Goldsmith وآخرون، 1961). وتقديرياً إن مساهمة التربتوفان في رفع مستوى النياسين أعطى مصطلح “مكافئ النياسين” ، والذي سمح بحساب الآثار المشتركة لكل من النياسين والتريبتوفان.
الإرشادات الغذائية للبلاجرا:
أغذية يجب تجنبها:
- تجنب استهلاك الكحول.
- تجنب الاستهلاك الزائد للذرة والذرة الرفيعة (الجوار) فهي تعيق امتصاص النياسين.
أغذية يجب تناولها:
- يمكنك الحصول على فنجان قهوة لأنه يوفر حوالي (3 ملليغرام) من النياسين. ولكن لا ينصح باستهلاك الكثير من القهوة لأن القهوة غنية بالكافيين.
- تناول نظام غذائي غني بالنياسين (فيتامين ب 3) كما يلي:
- اللحوم وكبد السمك واللحوم الخالية من الدهن والأرانب والدواجن.
- الحبوب والبقول والحبوب الكاملة والأرز البني والبقوليات غنية المصدر والمكسرات والفول السوداني والخميرة والبذور والخضروات ذات الأوراق الخضراء وبعض الفواكه مثل الرمان مصدر جيد للنياسين.
- تناول نظام غذائي غني بالتريبتوفان مثل البيض والحليب.
- زيادة تناول فيتامين ج فهو يساعد على امتصاص النياسين بشكل أفضل مثل: الحمضيات والخضروات الخضراء.
- يجب على الأشخاص المصابين بداء السكري أو الجلوكوما أو أي مرض في الكبد أو القرحة الهضمية استشارة الطبيب قبل تناول مكملات النياسين.
- استشر الطبيب.
