اضطرابات الكبد والحمل
قد تكون اضطرابات الكبد أثناء الحمل إما اضطراب فريد للحمل فقط أو اضطراب موجود مسبقاً أو اضطراب يتزامن مع الحمل وربما يتفاقم بسبب الحمل، تشمل اضطرابات الكبد أثناء الحمل مجموعة من الأمراض التي تصادف أثناء الحمل وفترة ما بعد الولادة والتي تؤدي إلى اختبارات غير طبيعية لوظائف الكبد أو ضعف الكبد الصفراوي أو كليهما، وتحدث في 3٪ إلى 10٪ من جميع حالات الحمل.
تساهم العديد من الاضطرابات في الإصابة بأمراض الكبد أثناء الحمل، وتشمل هذه الأمراض التي يسببها الحمل مثل الكبد الدهني الحاد أثناء الحمل والركود الصفراوي داخل الكبد أثناء الحمل، والأمراض التي كانت موجودة قبل الحمل والتي يمكن أن تتحفز أثناء الحمل مثل التهاب الكبد المناعي الذاتي ومرض ويلسون، والأمراض التي لا تتعلق بالحمل ولكن يمكن أن تؤثر ذلك على المرأة الحامل في أي وقت أثناء الحمل مثل التهاب الكبد الفيروسي.
اضطرابات الكبد التي تحدث فقط أثناء الحمل
1.القيء الحملي “HG”
يُلاحظ القيء الحملي في وقت أبكر من أمراض الكبد الأخرى التي تنفرد بها الحمل، وعادة ما تظهر في الأشهر الثلاثة الأولى وتنتهي بحلول الأسبوع العشرين من الحمل، يحدث في حوالي 0.3٪ إلى 2٪ من حالات الحمل وتظهر الأعراض على شكل غثيان وقيء مستعصيين مع الجفاف وفقدان الوزن. يتضمن علاج القيء الحملي إعطاء السوائل في الوريد والعلاج المضاد للقىء ومكملات الفيتامينات والمعادن.
2.اضطرابات ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل
تشمل اضطرابات الحمل الناتجة عن ارتفاع ضغط الدم والتي تشمل الكبد: تسمم الحمل ومتلازمة هيلب، ويتم تحديدها من خلال ظهور ارتفاع ضغط الدم عن ضغط الدم الانقباضي بمقدار 140 ملم زئبق وضغط الدم الانبساطي بمقدار 90 ملم زئبق. في حين أن تسمم الحمل عادةً ما توصف بأنها تحدث بعد الأسبوع العشرين من الحمل فإن متلازمة هيلب “HELLP” تعتبر في الغالب على أنها تحدث بين الأسابيع 28 و 36 من الحمل.
3.الكبد الدهني الحاد أثناء الحمل
الكبد الدهني الحاد أثناء الحمل (AFLP) هو اضطراب نادر يحدث عادةً في الثلث الثالث من الحمل، وهي تنطوي على ترسب دهون الأم الدقيقة في الكبد مما يؤدي إلى عدم المعاوضة الكبدية مع احتمال حدوث فشل كبدي، يُعتقد أن AFLP ناتج عن نقص وراثي في الإنزيمات التي تشارك في استقلاب الميتوكوندريا للأحماض الدهنية للجنين، يمكن أن يؤدي ضعف أكسدة الأحماض الدهنية في الجنين والمشيمة إلى زيادة في مستويات المنتجات الوسيطة من الأيض التي تتراكم في المشيمة ودم الأم مما يؤدي إلى تسمم الكبد لدى الأم.
