التصوير الشعاعي التقليدي هو أكثر تقنيات التصوير استخدامًا لتقييم مفاصل الجهاز العضلي الهيكلي، كما يجب أن تكون هذه التقنية دائمًا أول دراسة تصوير يتم إجراؤها على مريض يشتبه في إصابته بمشاكل في المفاصل.

 

مفهوم التصوير الإشعاعي

 

يتمتع التصوير الشعاعي بالمزايا الهامة التالية: وهي إنه متاح عالميًا تقريبًا، وهو غير مكلف نسبيًا مقارنة بدراسات التصوير الأخرى ولا يقدم سوى جرعة إشعاعية صغيرة للمريض، عندما يكون ذلك ممكنًا، يجب الحصول على إسقاطات متعامدة، بمعنى صورتين للمفصل متعامدين مع بعضهما البعض (عادةً ما يكون الإسقاط الأمامي إما في الاتجاه الأمامي الخلفي أو الأمامي الخلفي والجانبي).

 

في بعض الحالات، يمكن أيضًا الحصول على صور مائلة اعتمادًا على تفضيلات الطبيب أو أخصائي الأشعة أو الحالة السريرية. في حالات معينة، قد يكون من المهم أيضًا الحصول على صور للمفصل القريب والبعيد للإصابة، ومن الأمثلة على ذلك الساعد وأسفل الساق (العظام المزدوجة)، حيث غالبًا ما تُصاب المفاصل القريبة والبعيدة، لأن التصوير الشعاعي التقليدي يستخدم الإشعاع المؤين، يجب استخدامه بحكمة خاصة في مرضى الأطفال والنساء الحوامل.

 

تم طباعة الصور الشعاعية على الفيلم. ومع ذلك، مع التبني الواسع لنظام (أرشفة الصور ونظام الاتصالات)، يمكن معالجة الصور إلكترونيًا وعرضها على شاشات عمل الكمبيوتر، كما يمكن بعد ذلك نقل هذه الصور إلى أي مكان إلكترونيًا عبر الإنترنت.

 

أنواع التصوير الإشعاعي

 

  • التصوير المقطعي التقليدي: تم ذكر التصوير المقطعي التقليدي بشكل أساسي من أجل الاهتمام التاريخي. كانت الجرعات الإشعاعية العالية ودقة الصورة السيئة نسبيًا والتصوير الذي لا يمكن تحقيقه إلا في طائرة واحدة، من عيوبها الرئيسية. تم استبدال هذه التقنية بالكامل تقريبًا باختبارات التصوير الأخرى، خاصةً التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي، كما تعد مخططات تقويم العظام واحدة من الآثار القليلة المتبقية لتقنية التصوير هذه.

 

  • تصوير المفاصل: إن تصوير المفاصل هو تقنية يتم فيها حقن التباين في المفصل باستخدام التوجيه التنظيري، ثم يتم تصوير المفصل باستخدام التصوير الشعاعي أو التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو مزيج من هذه التقنيات، كما قد يكون التباين المحقون عبارة عن مركب قابل للذوبان في الماء يحتوي على أنيود، يتم تصويره لاحقًا باستخدام التصوير الشعاعي أو التصوير المقطعي المحوسب.

 

  • التصوير المقطعي: التصوير المقطعي المحوسب وهي تقنية تصنع شرائح محورية فردية (عرضية) للمريض، تستخدم نفس الإشعاع المؤين كما هو الحال في التصوير الشعاعي التقليدي، تم تحسين التقنية بشكل كبير في العقد الماضي، حيث إن تطوير التصوير المقطعي المحوسب الحلزوني له مزايا كبيرة مقارنة بتقنية التصوير المقطعي المحوسب السابقة.

 

وباستخدام تقنية التصوير المقطعي الحلزوني، يتم الحصول على الصور المحورية (المستعرضة) بسرعة أكبر مع انخفاض كبير في جرعة الإشعاع. على سبيل المثال، يمكن إجراء التصوير المقطعي المحوسب للصدر والبطن والحوض في حوالي 16 ثانية، يتم تخزين بيانات التصوير المقطعي المحوسب في حزم ثلاثية الأبعاد يمكن إعادة بنائها وعرضها في معظم الأحيان في أي مستوى آخر.

 

  • التصوير بالرنين المغناطيسي:أحدث التصوير بالرنين المغناطيسي ثورة في تقييم التصوير لجميع مناطق الجسم تقريبًا، ولكن بشكل خاص مناطق الجهاز العصبي المركزي والجهاز العضلي الهيكلي، تتمتع بمزايا هائلة مقارنة بطرق التصوير الأخرى في تقييم المفاصل بسبب تباين الأنسجة الرخوة الممتاز والدقة العالية والقدرة على التصوير، قد تُظهر هذه التقنية الأحداث الفيزيولوجية المرضية حتى قبل رؤيتها في الصور الشعاعية التقليدية أو التصوير المقطعي المحوسب، لفحص التنوير وكشف التغييرات المبكرة للنخر اللاوعائي.

 

بسبب التباين الرائع للأنسجة الرخوة، يسمح التصوير بالرنين المغناطيسي لأخصائيي الأشعة بتصور الاختلافات الدقيقة في الأنسجة الرخوة التي لم يسبق رؤيتها من قبل باستخدام طرائق التصوير الأخرى.

 

التصوير الاشعاعي لأمراض المفاصل

 

إن العلامات والأعراض السريرية لأمراض المفاصل هي احتفالات وظيفية غير طبيعية مثل ضعف الحركة وفرط الحركة والألم، كما قد تكون الوظيفة المتغيرة ناتجة عن الألم أو الانزعاج أو القلق أو عدم الاستقرار، قد تحدث أي من هذه العلامات بمعزل عن غيرها أو بالاشتراك مع أي علامات أخرى. بالإشعاع، يمكن تشخيص مرض المفاصل بأي مما يلي:

 

  • عدم تناسق العظم المفصلي كما يظهر مع الخلع، على سبيل المثال، الخلع الرضحي أو الخلع الناجم عن اعتلال المفاصل مثل التهاب المفاصل الذئبي أو التهاب المفاصل الروماتويدي.

 

  • عدم انتظام أسطح وهوامش العظام المفصلية، كما هو الحال في التآكل (على سبيل المثال، في الصدفية أو النقرس).

 

  • زيادة كثافة أو تصلب سطح العظم المفصلي (يسمى أيضًا الاحتراق)، كما هو الحال في هشاشة العظام.

 

  • النتوءات العظمية (تكاثر) في نهايات العظام والمعروفة باسم النتوءات العظمية.

 

  • انخفاض منتشر في كثافة العظام المجاورة للأسطح المفصلية ويوصف بأنه هشاشة العظام المجاورة أو حول المفصل (على سبيل المثال، التهاب المفاصل الروماتويدي، التهاب المفاصل السلي).

 

  • فقدان حيز المفصل من تدمير الغضروف المفصلي (على سبيل المثال، التهاب المفاصل الإنتاني، هشاشة العظام).

 

  • تراكم السوائل الزائدة داخل المفصل (انصباب المفصل): سائل المفصل الزائد هو مظهر شائع لاضطرابات المفاصل، كما قد يكون السائل عبارة عن سائل زليلي أو دم أو حتى صديد، اعتمادًا على مسببات مرض المفاصل.

 

  • تكلس الغضروف المفصلي (الهيالين) أو الغضروف الليفي (التكلس الغضروفي) أو تكلس الأنسجة الرخوة داخل المفصل مثل تلك التي تظهر في تصلب الجلد أو التهاب العضلات أو التهاب الجلد والعضلات.

 

  • التكاثر الزليلي أو الزيادة غير الطبيعية في بطانة المبيض، مثل تلك التي تظهر مع التهاب الزليل الزليلي المصطبغ.