خزعة البروستاتا الموجهة بالأشعة

يستخدم الأطباء الخزعة الموجهة بالموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي لجمع عينات الأنسجة من غدة البروستاتا، حيث يقوم أخصائي علم الأمراض بفحص العينات وتحديد ما إذا كان السرطان موجودًا أم لا، حيث يقوم الأطباء في أغلب الأحيان بإجراء الخزعات باستخدام التوجيه بالموجات فوق الصوتية يقوم الطبيب بإدخال إبرة خزعة خاصة في البروستاتا عبر جدار المستقيم لإزالة عدة عينات صغيرة من الأنسجة الخاصة بها لتحليلها في المختبر، يُعرف هذا باسم الخزعة الموجهة عبر المستقيم بالموجات فوق الصوتية (TRUS).

متى يتم اللجوء لأخذ عينة البروستاتا

• إذا تم الاشتباه في وجود سرطان في الجزء الأمامي من غدة البروستاتا بعيدًا جدًا عن المستقيم من أجل TRUS.

• إذا كانت الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم غير ممكنة بسبب جراحة المستقيم السابقة.

• لبعض الخزعات لرسم الخرائط.

• باختيار الطبيب.

كيف يتم أخذ عينة البروستاتا

يمكن للطبيب أيضًا أخذ خزعة من البروستاتا باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو Mp-MRI (التصوير بالرنين المغناطيسي متعدد العوامل) يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي و (Mp-MRI) صورًا أكثر تفصيلاً للبروستاتا، مما يمكن أن توفره الموجات فوق الصوتية، Mp-MRI هي طريقة تصوير متطورة تجمع بين ثلاث تقنيات للتصوير بالرنين المغناطيسي لتوفير معلومات عن بنية ووظيفة البروستاتا.

قبل الخزعة، سيفحص الطبيب صور التصوير بالرنين المغناطيسي، أحيانًا بمساعدة برنامج الكشف بمساعدة الكمبيوتر (CAD) سيحدد هذا المناطق المحددة التي قد تتطلب مزيدًا من التقييم، قد يقوم الطبيب بإجراء خزعة داخل التجويف موجهة بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي باستخدام إما نهج عبر العجان أو عبر المستقيم تستخدم كلتا الطريقتين عادةً برنامجًا لتوجيه الإبرة إلى الموضع المطلوب داخل البروستاتا.

أخيرًا، قد يستخدم الطبيب التصوير بالرنين المغناطيسي / اندماج (TRUS)، حيث تدمج هذه الطريقة صور MR مع صور الموجات فوق الصوتية في الوقت الفعلي فهو يجمع بين جودة الصورة الفائقة للتصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية سهلة الاستخدام قد يقوم الطبيب بإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي / TRUS في المكتب.

أهمية أخذ خزعة البروستاتا

الخزعة هي الطريقة الوحيدة حاليًا لتأكيد تشخيص سرطان البروستاتا، حيث يستخدمه الأطباء أيضًا لمعرفة الفرق بين السرطان وتضخم البروستاتا الحميد أو تضخم البروستاتا العقدي (BPH) (تضخم البروستاتا) شائع جدًا بين الرجال الأكبر سنًا يتطلب منهجًا علاجيًا مختلفًا عن علاج السرطان.

قد يطلب الطبيب أخذ خزعة إذا اكتشفوا وجود عقيدة أو أي شذوذ آخر أثناء فحص المستقيم الرقمي (DRE) للكشف عن سرطان البروستاتا.

قد يطلب الطبيب أيضًا خزعة عندما يكشف فحص الدم عن مستويات مرتفعة من مستضد البروستاتا النوعي (PSA) هناك عدة أسباب وراء ارتفاع مستوى المستضد البروستاتي النوعي لدى المريض، ومع ذلك ترتبط مستويات PSA المرتفعة أحيانًا بوجود السرطان.

قد يستخدم الطبيب أيضًا خزعة البروستاتا الموجهة بالرنين المغناطيسي والتصوير بالرنين المغناطيسي عندما لا يتمكن من استخدام الموجات فوق الصوتية لاستهداف شذوذ صغير جدًا تم تحديده في التصوير بالرنين المغناطيسي بسهولة، ولا تكتشف الخزعة السرطان فقط؛ كما أنه يوفر معلومات حول مدى عدوانيته كما أنه يساعد في توجيه قرارات العلاج.

الاستعداد لأخذ عينة البروستاتا

• قبل إجراء خزعة البروستاتا يجب اخبار الطبيب عن جميع الأدوية التي يتناولها المريض، بما في ذلك المكملات العشبية ووضع قائمة بأي نوع من أنواع الحساسية (خاصةً التخدير) والأمراض الحديثة والحالات الطبية الأخرى.

• قد يحتاج المريض إلى التوقف عن تناول مسيلات الدم لمدة سبعة إلى 10 أيام قبل الإجراء، حيث سيساعد هذا في منع النزيف المفرط أثناء الخزعة وبعدها قد يقوم الطبيب بفحص تخثر الدم في يوم الإجراء.

• قد يحتاج المريض إلى تناول المضادات الحيوية عن طريق الفم قبل يوم من إجراء الخزعة، وفي صباح يوم الخزعة سوف يساعد في منع العدوى.

• إذا كان المريض سيخضع لخزعة موجهة للتصوير بالرنين المغناطيسي، فسيحتاج إلى ارتداء ملابس خالية من المعدن وإزالة أي أشياء معدنية، مثل المجوهرات والساعات وأجهزة السمع.

• سوف يسير أحد الفنيين مع المريض عبر قائمة التحقق من سلامة التصوير بالرنين المغناطيسي ويجب على المريض اخبار التقني الخاص به عن العمليات الجراحية السابقة والغرسات المعدنية، مثل أجهزة تنظيم ضربات القلب ومقاطع تمدد الأوعية الدموية واستبدال المفاصل.

• قد يستخدم الإجراء الموجه بالرنين المغناطيسي حقنة مادة تباين الجادولينيوم نظرًا لأن الجادولينيوم لا يحتوي على اليود، فيمكن استخدامه بأمان في المرضى الذين يعانون من الحساسية المتباينة.

• قد يستخدم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي ملفًا داخل المستقيم هذا سلك رفيع مغطى ببالون لاتكس سيقوم الطبيب بتليين هذا التجميع وإدخاله برفق في المستقيم، يجب على المريض اخبار الطبيب إذا كان يعاني من حساسية تجاه مادة اللاتكس حتى يتمكن من تغطية الملف ببالون خالٍ من مادة اللاتكس.

• يجب على المريض تناول وجبات خفيفة في اليوم السابق ليوم الخزعة، حيث سيساعد ذلك في تسهيل إدخال مسبار الموجات فوق الصوتية أو الملف داخل المستقيم، وقد يحتاج إلى استخدام حقنة شرجية للمساعدة في تنظيف الأمعاء، مجموعات الحقنة الشرجية والملينات المالحة متوفرة بدون وصفة طبية.

• يجب اخبار الطبيب إذا كان لدى المريض أي مشاكل صحية خطيرة أو عمليات جراحية حديثة قد تمنع بعض الحالات، مثل مرض الكلى الحاد، من تلقي الجادولينيوم لفحص MR إذا كان لديه تاريخ من أمراض الكلى، فقد يقوم الطبيب بإجراء فحص دم للتحقق من وظائف الكلى.

• قد يتلقى المريض تخديرًا للإجراء إذا كان الأمر كذلك، على المريض الطلب من شخص ما أن يرافقه ويوصله إلى المنزل بعد ذلك.

ماذا يحدث بعد أخذ عينة البروستاتا 

اعتمادًا على نوع الخزعة لدى المريض، قد يلاحظ وجود كمية صغيرة من الدم في البول بعد الإجراء أو حركات الأمعاء لبضعة أيام، ودم في السائل المنوي لشهرين بعد خزعة (TPUS)، يكون خطر الإصابة بالعدوى منخفضًا للغاية هناك خطر أكبر للإصابة بخزعة (TRUS)، لكن الخطر لا يزال منخفضًا.

ما هي مزايا وعيوب إجراء خزعة البروستاتا

المزايا

• إنها الطريقة الوحيدة لمعرفة ما إذا كان لدى المريض سرطان داخل البروستاتا.

• يمكن أن يساعد في معرفة مدى عدوانية أي سرطان بمعنى آخر، مدى احتمالية انتشاره.

• يمكن أن يلتقط سرطانًا سريع النمو في مرحلة مبكرة، حيث قد يمنع العلاج السرطان من الانتشار إلى أجزاء أخرى من الجسم.

سلبيات

• يمكن أن تظهر الخزعة فقط ما إذا كان هناك سرطان في العينات المأخوذة، لذلك من المحتمل أن يكون السرطان مفقودًا.

• يمكنه التقاط سرطان بطيء النمو أو غير عدواني قد لا يسبب أي أعراض أو مشاكل في حياة المريض سيكون عليه بعد ذلك أن يقرر ما إذا كان سيحصل على علاج أو تتم مراقبة السرطان لديه قد تجعله مراقبة السرطان بدلاً من العلاج يقلق بشأن السرطان، لكن يمكن أن يسبب العلاج آثارًا جانبية يصعب التعايش معها.

• معرفة الإصابة بسرطان بطيء النمو أو غير عدواني يؤثر على كل شخص بشكل مختلف ولا توجد طريقة صحيحة أو خاطئة للشعور.

• للخزعة آثار جانبية ومخاطر، بما في ذلك خطر الإصابة بعدوى خطيرة.