يجب على اللاعب أثناء حصول إصابة الكسر لديه الحرص على التواصل مع الأخصائي، وذلك من أجل سؤاله عن الأمور التي يجب عليه فعلها والأمور التي لا يجب عليه فعلها، وذلك من أجل تجنب حدوث المضاعفات الشديدة.
المضاعفات العامة لإصابة الكسور للاعب الرياضي
عدم شفاء العظم
تتضمن المضاعفات الأكثر شيوعًا التي تحدث مع كسر الإجهاد عدم شفاء العظم ويُطلق عليه عدم الالتئام، حيث يجب على اللاعب مراجعة عاجلة للفريق الطبي، ويشمل العلاج استعادة حجم الدم والدورة الدموية وتخفيف آلام المريض وتوفير التجبير الكافي، وحماية المريض من المزيد من الإصابات والمضاعفات الأخرى.
الالتحام
تشمل المضاعفات الأخرى الالتحام حيث يلتئم العظم ولكن في وضع غير طبيعي أو الكسور المتكررة، حيث تحدث الكسور المتكررة في كثير من الأحيان إذا كان المريض مصابًا بهشاشة العظام، حيث يجب على مرضى هشاشة العظام التحدث مع الطبيب فيما يتعلق بخيارات العلاج، ويشمل العلاج إنعاش السوائل وإدارة الفشل الكلوي المصاحب.
صدمة
قد تحدث صدمة نقص حجم الدم أو الصدمة الناتجة عن النزف وفقدان السوائل خارج الخلية في الأنسجة التالفة في كسور في الأطراف أو الصدر أو الحوض أو العمود الفقري؛ لأن العظم شديد الأوعية الدموية فقد يفقد كميات كبيرة من الدم نتيجة الصدمة خاصة في كسور عظم الفخذ والحوض، ويشمل العلاج إزالة أي جبيرة وجبيرة من الضماد المحيطي ورفع الطرف إلى مستوى القلب.
انحلال الربيدات
وتعد إصابة سحق تؤدي إلى تلف العضلات مع إتلاف المنتجات الثانوية للكلى، حيث يحدث عادة في المرحلة الحادة للغاية (حوالي 1-3 أيام) بعد الإصابة، ويشمل العلاج القيام بإعطاء الأكسجين إذا لزم الأمر وإذا كان هذا داخل الجسم، وتغيير نطاق الممارسة.
متلازمة الحيز
تؤدي إلى كسور الظنبوب أو الساعد وكسور المعصم عالية الطاقة، و يحدث عادة في المرحلة الحادة للغاية بعد الإصابة.
متلازمة الانسداد الدهني
من مضاعفات هذه الكسر هو أنه يؤدي إلى كسور العظام الطويلة وكسور الحوض وكسور متعددة، ويصيب الشباب البالغون (من 20 إلى 30 عامًا)، كبار السن الذين يعانون من كسر عظم الفخذ، ويحدث في المرحلة الحادة جدًا بعد الإصابة (من 24 إلى 72 ساعة).
الانسداد الرئوي
يؤدي إلى جراحة في إصابات الأطراف الخطيرة والراحة في السرير لفترات طويلة، ومع الثبات في وضعية الأطراف السفلية الثابتة لأكثر من 6 ساعات، والرضوض وإصابات النخاع الشوكي، ويكون المريض أكثر عرضة للخطر في المرحلة الحادة والأشهر الثلاثة الأولى بعد الإصابة.
تجلط الأوردة العميقة
يحدث عادة في ربلة الساق ولكن يمكن أن تحدث أيضًا في الأطراف العلوية، كما يمكن أن يتطور هذا إلى انسداد رئوي والذي قد يتسبب في الوفاة بعد عدة أيام إلى أسابيع من الإصابة، حيث يحدث انخفاض تقلصات عضلات الهيكل العظمي، وكسور الأطراف السفلية وكسور الحوض ويكون المريض أكثر عرضة للخطر في المرحلة الحادة والأشهر الثلاثة الأولى بعد الإصابة.
اعتلال التخثر المنتشر داخل الأوعية
مجموعة من اضطرابات النزيف لأسباب متنوعة بما في ذلك رضوض الأنسجة الهائلة، ويشمل العلاج البلازما وخلايا الدم الحمراء ونقل الصفائح الدموية والأدوية المضادة للتجلط لمنع تجلط الدم.
التهاب العظم
هي عملية التهابية حادة أو مزمنة تشمل العظام وبنيتها الثانوية للعدوى بما في ذلك البكتيريا (المكورات العنقودية في الغالب) والفطريات، حيث أن التهاب العظم والنقي الحاد هو المصطلح السريري لعدوى جديدة في العظام يمكن أن تتطور إلى تفاعل مزمن عندما يتأخر التدخل أو يكون غير كافي.
تأخر الاتحاد
يحدث عندما لا يلتئم العظم بالمعدل الطبيعي لموقع الكسر ونوعه، حيث قد يترافق الاتحاد المتأخر مع تشتيت شظايا العظام أو العدوى الجهازية أو الموضعية أو سوء التغذية أو الاعتلال المشترك (مثل مرض السكري واضطرابات المناعة الذاتية).
مالونيون
يحدث عندما تلتئم العظام ولكن ليس في الموضع الصحيح، أو ربما لم يتلقى اللاعب علاجًا للعظم المكسور أبدًا، أو إذا تلقى العلاج فإن العظم يتحرك قبل أن يلتئم.
الغير متحدة
ينتج عن فشل نهايات العظام المكسورة في الاتحاد، حيث يشكو المريض من عدم الراحة المستمر والحركة غير الطبيعية في موقع الكسر، كما تشمل العوامل المساهمة في مشاكل الاتحاد العدوى في موقع الكسر وتداخل الأنسجة بين نهايات العظام، وعدم كفاية التثبيت أو التلاعب الذي يعطل تكوين الكالس والمسافة الزائدة بين شظايا العظام (فجوة العظام)، ومحدودية ملامسة العظام وضعف إمداد الدم مما يؤدي إلى عدم الأوعية الدموية التنخر.
متلازم الألم الإقليمية المعقدة
وفيها ألم شديد بشكل غير طبيعي وانخفاض في الوظيفة يتطور بعد الإصابة، حيث أن النوع الأول بعد الإصابة أو الشلل دون إصابة الأعصاب، والنوع الثاني بعد الإصابة مع إصابة العصب، حيث يعتمد التشخيص على استبعاد الحالات الأخرى التي يمكن تفسيرها بخلاف ذلك، ودرجة الألم والخلل.
مرض نقصان الدم المزود للعظام
موت العظام نتيجة فقدان إمداد الدم، حيث قد يحدث بعد كسر مع انقطاع في تدفق الدم وخاصة في عنق الفخذ، كما يصاب المريض بألم ويعاني من محدودية الحركة، حيث تكشف الأشعة السينية عن فقدان الكالسيوم والانهيار الهيكلي، كما يتكون العلاج عمومًا من محاولات تنشيط العظام باستخدام ترقيع العظام أو استبدال الأطراف الاصطناعية أو تثبيت المفاصل (اندماج المفصل).
رد فعل على جهاز التثبيت الداخلي
قد يكون لدى بعض اللاعبين رد فعل تجاه أجهزة التثبيت الداخلية، حيث قد يتم إزالة الجهاز بعد حدوث الاتحاد العظمي، ومع ذلك في معظم المرضى لا يتم إزالة الجهاز إلا إذا ظهرت عليه أعراض، حيث يعتبر الألم وانخفاض الوظيفة المؤشرات الرئيسية على حدوث مشكلة.
عوامل الخطر المتعلقة باللاعب الرياضي
تؤثر بعض الخصائص المتعلقة باللاعب على تطور مضاعفات التئام الكسور بشكل عام، على الرغم من أن مضاعفات الشفاء المحددة قد تختلف باختلاف آليتها، حيث أنه:
- يرتبط داء السكري واستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية باستمرار بزيادة مخاطر حدوث مضاعفات التئام الكسور بغض النظر عن موقع الكسر أو مضاعفات التئام الكسور المحددة.
- تشمل عوامل الخطر المحددة في حالة الاتحاد المتأخر وغير النقابي ما يلي، العمر والطرف السفلي و الطرف العلوي، وكسور مفتوحة عدوى وداء السكري والتدخين وضعف إمدادات الدم.
- يكون للكسور عند الأطفال البدينين معدل مضاعفات أعلى بشكل مستقل عن العلاج المحافظ أو الجراحي، حيث أن المؤشرات الجراحية أكثر ظهوراً من الأطفال ذوي الوزن الطبيعي وتكون عمومًا أكثر انتشاراً.
وفي النهاية يجب على اللاعب عند حصول إصابة الكسر لديه الحرص قدر الإمكان على عدم تحريك الرجل المكسورة؛ وذلك من أجل تجنب حصول المضاعفات التي من الممكن أن تزيد الكسر سوءاً، وبالتالي زيادة فترة الشفاء وطول فترة البعد عن الممارسة.
