قياس اضطرابات الكلام واللغة

تفرض أربع وأربعون ولاية فحص السمع لجميع الأطفال حديثي الولادة في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة. ولكن، قد تكون وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة نفسها خطرة على صحة الطفل

تعتبر مبادئ التعلم الحركي وثيقة الصلة بعلاج تعذر الاداء النطقي، وهي جزء لا يتجزأ من جميع الأساليب المحددة تقريبًا لعلاج الاضطراب الذي يوجد بعض الأدلة على فعاليته.

لا نعرف الكثير عن تأثيرات العلاج كما ينبغي، على الرغم من زيادة الأدلة ذات الصلة بشكل كبير في السنوات الأخيرة. هذا النقص في المعرفة ليس غريباً بالنسبة للتدخلات الطبية بشكل عام.

تم بذل المزيد من الجهد لوصف وفهم اضطرابات الكلام الحركية بدلاً من إنشاء طرق فعالة لإدارتها وهذا يتفق مع التاريخ الطبيعي للجهود المبذولة لحل أي مشكلة إكلينيكية، كما يجب أولاً تحديد السمات السريرية المحددة لاضطراب ما حتى يمكن التعرف عليها بشكل موثوق

يمكن أن يسبب التمثيل الغذائي غير الطبيعي في الجسم اضطرابات في نمو الدماغ ووظائفه، كما يمكن أن تؤدي اضطرابات التمثيل الغذائي الجهازية على سبيل المثال، مثل الأخطاء الفطرية في عملية التمثيل الغذائي

فقدان القدرة على التواصل بشكل فعال هو نتيجة متكررة لصدمات الرأس الشديدة. في العقد الماضي، تم التعرف على أهمية استعادة مهارات الكلام واللغة لجودة الحياة على المدى الطويل بعد إصابة الرأس المغلقة

تضعف العديد من الحالات الجسدية والأمراض وظائف الجسم المختلفة، كما ترتبط بعض هذه الوظائف ارتباطًا وثيقًا بإنتاج الكلام وتتميز اضطرابات الكلام الناتجة بالحالة أو المرض المسبب لها.

تلتقط العينة مجموعة متنوعة من اضطرابات الحركة ولكن يسودها خلل التوتر والرعشة، حيث تم عزل عسر التلفظ عن الصوت في 78٪ من المرضى في العينة (63٪ كان لديهم خلل النطق التشنجي المقرب 12 ٪ كان لديهم رعاش صوتي أساسي

كما شكلت الأمراض التنكسية والأوعية الدموية ومزيل الميالين أكثر من 60٪ من الحالات، كانت الأمراض التنكسية هي السبب الأكثر شيوعًا (44٪) وكانت النسبة الأكبر منها مسؤولة عن أمراض المخيخ التنكسية

معرفة علم التشريح العصبي وعلم وظائف الأعضاء العصبية هو الأساس للتشخيص التفريقي وإدارة اضطرابات الكلام الحركية. الهدف هو فحص هذا الأساس إلى جانب مقدمة لفئات واسعة من الأمراض العصبية، ليس القصد هنا إجراء مراجعة متعمقة للتشريح العصبي أو الفسيولوجيا العصبية أو علم أعصاب الكلام.

هناك خمسة مبادئ أساسية لعلاج اضطرابات الكلام الحركية لدى البالغين الذين يعانون من مشاكل مكتسبة: التعويض، النشاط الهادف، المراقبة، البداية المبكرة والتحفيز، تنطبق هذه المبادئ الأساسية أيضًا على الأطفال.

لم يتم التقاط بعض خصائص الكلام بسهولة، من المرجح أن اضطراب الوظائف المعرفية والعاطفية غير اللغوية يكمن وراء مظاهرها السريرية. من الناحية السلوكية، يمكن تقسيمها بشكل فج إلى اضطرابات

في بعض الأحيان يكون الصمت العصبي مصحوبًا بعجز معرفي يجعل عدم القدرة على الكلام انعكاسًا دقيقًا للحالة الإدراكية الداخلية للمريض.

الكلام هو مرآة الشخصية والحالة العاطفية لدى الأشخاص الأصحاء والمرضى، إنه حساس بشكل خاص للاضطرابات النفسية الجوهرية وللصدمات الجسدية والعاطفية الكارثية أو المأساوية

يلعب الجهاز الحوفي دورًا حاسمًا في التجربة والمشاعر العاطفية، لكن الصحة الإنجابية تلعب دورًا مهيمنًا في التعرف على الجوانب العاطفية للمعلومات وفي إنتاج المكونات العاطفية للسلوك

بالنسبة للأطفال الذين لديهم إنتاج صوتي محدود للغاية، يجب اختيار الكلمات للإنتاج الذي يستطيع الطفل نطقه أو على الأقل تقريبيًا، أن الأطفال في المراحل المبكرة من اكتساب صوت الكلام يكونون انتقائيين فيما يتعلق بالكلمات التي يحاولون إنتاجها ويحاولون فقط الكلمات التي تحتوي على صوت ابتدائي موجود بالفعل في ذخيرتهم.

يُظهر الأطفال المصابون باضطراب طيف التوحد نطاقًا واسعًا من قدرات الاتصال ولكن جميعهم تقريبًا يتأخرون في اكتساب اللغة المنطوقة ويظهرون نطاقًا محدودًا من نوايا التواصل السابقة اللغوية، سيقدم العديد من الأطفال المصابين باضطراب طيف التوحد كوسطاء لغويين طوال فترة ما قبل المدرسة وسيستمر 20٪ إلى 40٪ على هذا النحو في سن المدرسة.

لا يمكن للأطفال الأكبر سنًا في مستويات التطور اللغوي أن يخبروا والديهم عندما يكون لديهم ألم في الأذن أو إذا كانوا لا يسمعون كما هو معتاد. لهذه الأسباب، من المهم بشكل خاص تقييم السمع بانتظام لدى هؤلاء المرضى وأن تكون عدوانيًا، في تحديد وعلاج التهاب الأذن الوسطى

بالنسبة للأطفال الذين يظهرون تعبيرات متكررة نسبيًا لمجموعة من الوظائف الحتمية الأولية والوظائف التصريحية الأولية ولكنهم يستخدمون الإيماءات فقط كشكل من أشكال تعبيرهم، فان المعالج يريد زيادة نضج طريقة الاتصال.

حددت جمعية النطق واللغة والسمع الأمريكية اضطراب اللغة على أنه ضعف في الفهم أو استخدام نظام الرموز المنطوقة والمكتوبة أو الأخرى

بعض الأطفال الذين يعالجون أخصائيو النطق واللغة لديهم لغة منطوقة محدودة إن وجدت. بالنسبة لهؤلاء المرضى، لدى المعالج  أولويتان فوريتان للتقييم، أولاً، لتحديد مستوى فهم الطفل وثانيًا، لتحديد ما إذا كان هناك أي اتصال مقصود يحدث وإذا كان الأمر كذلك، فكيف ولأي أغراض.

على الرغم من وجود اضطراب مفصلي غالبًا ما لوحظ في الأطفال الذين يعانون من فقدان القدرة على الكلام، فمن المعتاد عدم إعطاء أي مؤشر عما إذا كان يمثل هذا الاضطراب شكلاً من أشكال عسر الكلام أو عسر القراءة أو اضطراب صوتي.

يبدو أن التشخيص السريري الواثق لعسر التلفظ أو خلل النطق الحركي العلوي هو الأفضل على الأرجح على أساس السمات السمعية الحسية بالإضافة إلى المهارات التي تحتفظ بها،

تتمثل إحدى مسؤوليات اخصائي النطق واللغة في تحديد ما إذا كان الطالب المُحال إلى خدمات الكلام واللغة يفي بمعايير الأهلية في المنطقة. ومع ذلك، تختلف معايير الأهلية ليس فقط من بيئة إلى أخرى ولكن في بعض الحالات من منطقة تعليمية إلى منطقة تعليمية.

الأطفال الصغار الذين لا يتحدثون ببساطة لا يصدرون ما يكفي من الكلام للحكم على ما إذا كانت هذه أعراض الاضطراب اللغوي موجودة أم لا ومهاراتهم في التقليد غير ناضجة للغاية بحيث لا يمكن تقييم التقليد الحركي الفموي بدقة.

يعتبر تشخيص الاضطرابات الكلامية واللغوية أولى الخطوات على طريق العلاج، فكلما كانت هذه الخطوة ذات دقة عالية واستعملت فيها طرق متعددة كان طريق العلاج أسهل.