خدمات الصحة المهنية

المعايير والمبادئ والنهج في خدمات الصحة المهنية:

تستند هذه المادة إلى المعايير والمبادئ والنهج الواردة في اتفاقية خدمات الصحة المهنية لمنظمة العمل الدولية، 1985 (رقم 161) والتوصية المصاحبة لها (رقم 171)، وتعتبر اتفاقية منظمة العمل الدولية بشأن السلامة والصحة المهنيتين، 1981 (رقم 155) والتوصية المصاحبة لها (رقم 164)؛ كذلك وثيقة عمل الدورة الثانية عشرة للجنة المشتركة بين منظمة العمل الدولية ومنظمة الصحة العالمية المعنية بالصحة المهنية، 5-7 أبريل / نيسان 1995.

تعرف اتفاقية خدمات الصحة المهنية الصادرة عن منظمة العمل الدولية (رقم 161) “خدمات الصحة المهنية” على أنها خدمات يُعهد إليها بوظائف وقائية بشكل أساسي ومسؤولة عن تقديم المشورة لصاحب العمل والعمال وممثليهم في التعهد بشأن متطلبات إنشاء وصيانة سلامة وصحة، بيئة عمل تسهل الصحة البدنية والعقلية المثلى فيما يتعلق بالعمل وتكييف العمل مع قدرات العمال في ضوء حالتهم الصحية الجسدية والعقلية.

يعني ذلك توفير خدمات الصحة المهنية، والقيام بأنشطة في مكان العمل بهدف حماية وتعزيز سلامة العمال وصحتهم ورفاههم، فضلاً عن تحسين ظروف العمل وبيئة العمل، بحيث يتم تقديم هذه الخدمات من قبل متخصصين في الصحة المهنية يعملون بشكل فردي أو كجزء من وحدات الخدمة الخاصة للمؤسسة أو الخدمات الخارجية.

تعتبر ممارسة الصحة المهنية في نطاق أوسع ولا تتكون فقط من الأنشطة التي تؤديها خدمات الصحة المهنية، إنه نشاط متعدد التخصصات والقطاعات يشمل بالإضافة إلى مهنيي الصحة والسلامة المهنية ومتخصصين آخرين في كل من المؤسسة وخارجها، وكذلك السلطات المختصة وأصحاب العمل والعمال وممثليهم، حيث تتطلب مثل هذه المشاركة نظاماً متطوراً ومنسقاً جيداً في مكان العمل، يجب أن تشتمل البنية التحتية اللازمة على جميع الأنظمة الإدارية والتنظيمية والتشغيلية اللازمة لإجراء ممارسة الصحة المهنية بنجاح وضمان تطويرها المنهجي والتحسين المستمر.

تم وصف البنية التحتية الأكثر تفصيلاً لممارسات الصحة المهنية في اتفاقية منظمة العمل الدولية للسلامة والصحة المهنية، 1981 (رقم 155) واتفاقية خدمات الصحة المهنية، 1985 (رقم 161)، إن إنشاء خدمات الصحة المهنية وفقاً للنماذج التي دعت إليها الاتفاقية رقم 161 والتوصية المصاحبة لها رقم 171 هو أحد الخيارات، ومع ذلك، من الواضح أن أكثر خدمات الصحة المهنية تقدماً يتوافق مع صكوك منظمة العمل الدولية.

يمكن استخدام أنواع أخرى من البنى التحتية، يمكن ممارسة الطب المهني والصحة المهنية والسلامة المهنية بشكل منفصل أو معاً داخل نفس خدمة الصحة المهنية، قد تكون خدمة الصحة المهنية كياناً واحداً متكاملاً أو مركباً من وحدات الصحة والسلامة المهنية المختلفة الموحدة من خلال الاهتمام المشترك بصحة العمال ورفاههم.

توافر خدمات الصحة المهنية:

خدمات الصحة المهنية غير موزعة بالتساوي في العالم، وذلك حسب تقارير (منظمة الصحة العالمية 1995 ب)، في الإقليم الأوروبي، حيث لا يزال حوالي نصف السكان العاملين مكشوفين من قبل خدمات الصحة المهنية المختصة، كما أن الاختلاف بين الدول واسع للغاية، حيث تتراوح أرقام التغطية بين 5٪ و 90٪ من القوة العاملة، كما تواجه بلدان أوروبا الوسطى والشرقية التي تمر بمرحلة انتقالية الآن مشاكل في تقديم الخدمات؛ بسبب إعادة تنظيم أنشطتها الاقتصادية وانقسام الصناعات المركزية الكبيرة إلى وحدات أصغر.

تم العثور على أرقام تغطية أقل في قارات أخرى، فقط كان هناك عدد قليل من البلدان ومنها (الولايات المتحدة وكندا واليابان وأستراليا)، حيث تظهر أرقام تغطية مماثلة لتلك الموجودة في أوروبا الغربية، وفي المناطق النامية النموذجية، تتراوح تغطية الخدمات الصحية للموظفين من 5٪ إلى 10٪ في أحسن الأحوال، وذلك مع وجود الخدمات بشكل أساسي في مؤسسات التصنيع، في حين أن بعض قطاعات الصناعة والزراعة والعاملين لحسابهم الخاص والشركات الصغيرة وغير الرسمية عادة لا يتم تغطية القطاع على الإطلاق، حتى في البلدان التي تكون فيها معدلات التغطية عالية، يوجد هناك فجوات، حيث تعاني الشركات الصغيرة وبعض العمال المتنقلين والبناء والزراعة والعاملين لحسابهم الخاص من نقص في الخدمات.

وبالتالي، هناك حاجة عالمية لزيادة تغطية العاملين بخدمات الصحة المهنية في جميع أنحاء العالم، حيث وفي عدد من البلدان، أظهرت برامج التدخل لزيادة التغطية أنه من الممكن تحسين توافر خدمات الصحة المهنية بشكل كبير في وقت قصير نسبياً وبتكلفة معقولة، تم العثور على مثل هذه التدخلات لتحسين وصول العمال إلى الخدمات وفعالية تكلفة الخدمات المقدمة.

تأثير سياسة الصكوك الدولية:

شهد ما يسمى بإصلاح بيئة العمل الذي حدث في معظم البلدان الصناعية في السبعينيات والثمانينيات إنتاج أدوات وإرشادات دولية مهمة، وعكسوا استجابات سياسات الصحة المهنية للاحتياجات الجديدة للحياة العملية، وتحقيق توافق دولي في الآراء بشأن تطوير السلامة والصحة المهنية.

تم إطلاق البرنامج الدولي لتحسين ظروف العمل والبيئة (PIACT)، وذلك من قبل منظمة العمل الدولية في عام 1976من أج تحسين ظروف العمل والبيئة، وهو برنامج دولي عُقد في عام 1984 باسم الدورة 71 لمؤتمر العمل الدولي 1985)، حيث عُقدت اتفاقية منظمة العمل الدولية بشأن السلامة والصحة المهنيتين، 1981 (رقم 155) ، مع التوصية المصاحبة لها (رقم 164)، واتفاقية منظمة العمل الدولية بشأن خدمات الصحة المهنية، 1985 (رقم 161) والتوصية المصاحبة لها (رقم 171)، الموسعة تأثير منظمة العمل الدولية في تطوير السلامة والصحة المهنيتين.

وبحلول 31 مايو / أيار 1995، تم تسجيل 40 تصديقاً على هذه الاتفاقيات، لكن تأثيرها العملي كان أوسع بكثير من عدد التصديقات، حيث أن العديد من البلدان قد نفذت المبادئ المنصوص عليها في هذه الصكوك، رغم أنها لم تكن قادرة على التصديق عليها.

بالتزامن مع ذلك، تم إطلاق الاستراتيجية العالمية لمنظمة الصحة العالمية للصحة للجميع بحلول عام 2000 (HFA) (1981)، والتي تم إطلاقها لأول مرة في عام 1979، وتم اتباعها في الثمانينيات من خلال تقديم وتنفيذ استراتيجيات إطار عمل هيوغو الإقليمية والوطنية التي شكلت صحة العمال فيها جزءاً أساسياً في عام 1987، أطلقت منظمة الصحة العالمية برنامج عمل لصحة العمال، وفي عام 1994 طورت المراكز المتعاونة مع منظمة الصحة العالمية في مجال الصحة المهنية الاستراتيجية العالمية للصحة المهنية للجميع (1995)، والتي أقرها المجلس التنفيذي لمنظمة الصحة العالمية (EB97.R6)، واعتمدته بالإجماع جمعية الصحة العالمية في مايو 1996 (WHA 49.12).

أهم سمات التوافق الدولي بشأن السلامة والصحة المهنية هي:

• التركيز على الصحة والسلامة المهنية لجميع العمال بغض النظر عن قطاع الاقتصاد، ونوع العمل (العامل بأجر أو صاحب العمل الخاص) وحجم المؤسسة أو الشركة (الصناعة والقطاع العام  والخدمات والزراعة وما إلى ذلك).

• مسؤولية الحكومات عن إنشاء البنى التحتية المناسبة لممارسة الصحة المهنية من خلال التشريعات أو الاتفاقات الجماعية أو أي آلية أخرى مقبولة للحكومة بعد التشاور مع المنظمات الممثلة لأصحاب العمل والعمال.

• مسؤولية الحكومات عن تطوير وتنفيذ سياسة السلامة والصحة المهنية في تعاون ثلاثي مع منظمات أصحاب العمل والعمال.

• المسؤولية الأساسية لصاحب العمل عن تقديم خدمات الصحة المهنية على مستوى المنشأة، والتي يجب أن تشمل مهنيين مختصين في الصحة المهنية لتنفيذ الأحكام المنصوص عليها في التشريعات الوطنية أو الاتفاقات الجماعية.

• الهدف الرئيسي لخدمات الصحة المهنية هو الوقاية من حوادث العمل والأمراض المهنية والسيطرة على مخاطر مكان العمل، وكذلك تطوير بيئة العمل والعمل المؤدي إلى صحة العمال.

تناول مؤتمر قمة الأمم المتحدة المعني بالبيئة والتنمية في ريو دي جانيرو في عام 1993 العديد من جوانب البيئة البشرية التي لها صلة بالصحة المهنية (منظمة الصحة العالمية 1993)، حيث كان يحتوي جدول أعماله 21 على عناصر حول تقديم الخدمات للعمال المحرومين وضمان السلامة الكيميائية في مكان العمل، أكد إعلان ريو على حق الشعوب في أن يعيشوا “حياة صحية ومنتجة في وئام مع الطبيعة”، الأمر الذي يتطلب بيئة العمل والعمل لتلبية الحد الأدنى من معايير الصحة والسلامة.

وقد حفزت هذه الأدوات والبرامج الدولية بشكل مباشر أو غير مباشر على إدراج توفير خدمات الصحة المهنية في الصحة الوطنية للجميع بحلول عام 2000 وبرامج التنمية الوطنية الأخرى، وهكذا، فإن الصكوك الدولية كانت بمثابة مبادئ توجيهية لتطوير التشريعات والبرامج الوطنية.

لعبت اللجنة المشتركة بين منظمة العمل الدولية ومنظمة الصحة العالمية المعنية بالصحة المهنية دوراً هاماً في التنمية العالمية للصحة المهنية، والتي قدمت في اجتماعاتها الاثني عشر التي عقدت منذ عام 1950، مساهمات مهمة في تحديد المفاهيم ونقلها إلى الوطنية والمحلية.

في عام 1995، نشرت وزارة العمل الأمريكية، من خلال مكتب إحصاءات العمل، تقريراً يشير إلى أن 18.8 مليون عامل، أو ما يقرب من 16 ٪ من القوة العاملة في الولايات المتحدة، هم إما أعضاء نقابيون أو عمال يبلغون عن عدم الانتماء النقابي ولكنهم مشمولون بالنقابة.

حيث عقدت (وزارة العمل الأمريكية 1995)، اتفاقاً وبناءً على هذا التقرير لتوصيف القوى العاملة النقابية حسب الصناعة، بحيث يتم تمثيل معظم هؤلاء العمال من قبل نقابات عمالية تابعة للاتحاد الأمريكي للعمل وكونغرس المنظمات الصناعية (AFL-CIO)، والتي تضم 86 نقابة وطنية ودولية (الملخص الإحصائي للولايات المتحدة 1994)، عادة ما يتم تنظيم النقابات العمالية في مقار دولية أو وطنية، ومكاتب إقليمية ومقاطعات ونقابات محلية.