طرق إعادة تأهيل الورك والحوض بعد حدوث الإصابة الرياضية

يكون مفصل الفخذ الرياضي معقدًا عندما يتعلق الأمر بالعضلات المحيطة، حيث يمكن لحوالي 21 عضلة مختلفة عبور منطقة الورك والحوض وتعمل جميعها بشكل متزامن للحفاظ على استقرار الحوض وأنشطة الورك الوظيفية.

طرق إعادة تأهيل الورك والحوض بعد حدوث الإصابة الرياضية

تشمل المجموعات العضلية المصابة بشكل شائع للرياضيين رفيعي المستوى العضلات المثنية أو المقربين أو المختطفين أو المجمع العضلي الوترى القريب، ومع ذلك لكل منها وظيفة مستقلة وميل للإصابة، حيث يمكن تقسيم مراحل إعادة التأهيل لكل مجموعة إصابة إلى 3 مراحل، الإدارة الحادة والتعزيز والعودة إلى الرياضة أو مرحلة العودة إلى المنافسة.

النقاط الرئيسية في إعادة تأهيل الورك والحوض بعد حدوث الإصابة للاعب

• يعد فهم مدى انتشار إصابات الأنسجة الرخوة الأكثر شيوعًا حول الورك والحوض أمرًا ضروريًا لإدارة الرياضيين المعنيين بشكل صحيح.

• تشمل المجموعات العضلية الأكثر إصابة الأكثر شيوعًا المقربين والمختطفين ومثنيات الورك ومرفق أوتار المأبض القريب.

• يمكن أن يؤدي استخدام المهارات والأدوات التشخيصية الحديثة إلى إجراء تدريب فعال لإصابات الأنسجة الرخوة حول ورك الرياضي.

• يمكن أن توفر تقنيات الموجات فوق الصوتية المحمولة التشخيصات في الوقت الفعلي في إعداد غرفة التدريب لمزود الطب الرياضي رفيع المستوى.

• يعد تنفيذ مراحل إعادة التأهيل المناسبة والتقنيات العلاجية المحددة أمرًا بالغ الأهمية في النجاح في تعافي الرياضي والعودة إلى الرياضة.

• تنطبق ثلاث مراحل على معظم إعادة تأهيل الإصابات، حيث ينتقل الرياضي من التعافي إلى التعافي وفي النهاية بروتوكول العودة إلى الرياضة.

أسباب الإصابة في الورك والحوض أثناء ممارسة الرياضة

هناك 21 عضلة مختلفة تعبر الورك والحوض، حيث يساعد تعقيد هذه المجموعات العضلية ووظائفها المختلفة في الوظيفة الرياضية ولكنه يساهم أيضًا في استعدادها للإصابة، كما أن الركض والقطع والرمي كلها تستغل الطاقة من الورك والحوض؛ مما يجعل هذه الأنواع من إصابات العضلات شائعة جدًا في معظم الرياضات، كما أنه في رياضة البيسبول المحترفة أن ما يقرب من 5.5% من الإصابات مرتبطة بالورك أو الفخذ.

كما  يمكن أن يكون الإجهاد والإصابة الناتجة في بعض الأحيان معقدًا، الأمر الذي يتطلب استخدام أموراً ودقيقًا للمهارات والأدوات السريرية للوصول إلى بروتوكول التشخيص والعلاج الصحيح، كما أن معدل الإصابة الدقيق لسلالات عضلات الورك والحوض غير معروف بسبب احتمالية عدم التعرف على الإصابات الأكثر اعتدالًا أو عدم الإبلاغ عنها في بعض الأحيان.

كما يُعتقد أحيانًا أنها أكثر شيوعًا في فترات ما قبل الموسم  التدريبي بسبب نقص التكييف الوظيفي، ولكن البعض يفيد بأن الإصابات في وقت لاحق من الموسم قد تزداد بسبب التعب والإرهاق أو الإفراط.

تشريح عظم الورك والحوض

• يتكون الحوض من (os coxae) المنصهر (الحرقفة والإسك والعانة)، ويعمل كوصلة أدنى بين الهيكل العظمي المحوري والزائدي، حيث يحدث هذا الاتصال في المفاصل الإسفنجية الزليلي الحرقفي ثنائي الجانب والتي تعمل على نقل عزم الدوران الناتج في الأطراف السفلية وتثبيط قوى التمشي الرأسية للجذع.

• من الناحية الأمامية الارتفاق العاني هو مفصل غضروفي غير زليلي يحافظ على قوى ضغط كبيرة مع الحركة، ويخفف من اندفاع قوى التمشي.

• تشكل المساهمات من جميع الأجزاء الثلاثة من (os coxae) المكون الحوضي للمفصل الفخذي الحبيبي ، وهو مفصل الورك الزليلي ذو الكرات والمقبس الذي يعمل كأساس هيكلي للحركة.

• بالإضافة إلى ذلك يقوم الحوض بوظيفة وقائية للأعضاء الداخلية السفلية والهياكل الوعائية العصبية وهو موقع ارتباط العديد من عضلات الحركة.

دور الوركين والحوض أثناء الحركات الديناميكية

امتصاص ونقل وإنتاج القوة

• قوة الجذع هي مؤشر مستقل لسرعة الضرب في لعبة البيسبول.

• يعد نقل الطاقة من توليد قوة عزم الدوران في الحوض مساهماً رئيسياً في قوى الدوران في حركة كرة البيسبول.

• يرتبط تحسين استقرار الوضعية القطنية العجزية مع أقل من 6 أسابيع من التدريب بتحسين دقة لعب البيسبول والقدرة على التحمل.

• يكون عزم التمديد العجزي الحرقفي أعلى من أي مفصل آخر أثناء بدء الكتلة في أحداث المسار.

• يرتبط برنامج تدريبي التثبيت الأساسي بتحسين قوة الكتف متساوية القياس في الرياضيات الشابات.

• يرتبط التحمل الأساسي بشكل مباشر بالدوران الداخلي والخارجي الفائق للكتف وقوة ثني الركبة في نخبة الرياضيين من التخصصات الأولمبية.

• إن تمارين الثبات والتوازن والمقاومة الأساسية تعمل على تحسين سرعة رأس المضرب في لاعبي الجولف، حيث التحكم الفائق في الجذع بأداء أعلى في أنشطة التغيير السريع للاتجاه.

• سرعة تأرجح الذراع الأفقية وهي مهمة في لعبة البيسبول والجولف ورياضات المضرب، حيث تعتمد بشكل مباشر على دوران جذع الذراع وأيضًا بشكل غير مباشر عن طريق ممارسة عزم الدوران التفاعلي الضروري لتمديد الكوع بسرعة.

يساعد على التحكم في أجزاء الجسم تحت المنطقة

•  إن الرياضيين الذين يعانون من إصابات في الرباط الجانبي الزندي في الكوع قد قللوا من ثبات الجذع والتوازن ولكن ليس عجزًا في نطاق حركة الورك، حيث يمكن علاج هذا العجز في التوازن.

• كما أن برنامج التمارين المنزلية للتحكم العصبي العضلي في الأطراف السفلية يحسن التوازن بعد الجراحة في أولئك الذين يعانون من تمزق الرباط الجانبي الزندي.

• زيادة مخاطر إصابة الورك وأوتار الركبة والفخذ لدى لاعبي البيسبول المحترفين مع انخفاض الدوران الداخلي للورك وإجمالي ضغط الورك المقوس.

• القوة الأساسية هي مؤشر مستقل لضعف الكتف في الرياضيين فوق مستوى الرأس من جميع التخصصات.

تصنيف إصابة الورك والحوض أثناء ممارسة الرياضة

من المرجح أن تحدث الإصابات الحادة أثناء المنافسة بينما من المرجح أن تحدث الإصابات الحادة أثناء التدريب، حيث تحدث الغالبية العظمى من حالات التعرض للرياضيين، ومن المرجح أن تتضمن الإصابات الحادة قلع الأوتار في حين أن الإصابات المزمنة البداية من المرجح أن تنطوي على اعتلال الأوتار التنكسية.

كما يمكن أن تشمل إصابات مفصل الورك العضلة القطنية أو المستقيمة الفخذية بشكل أكثر شيوعًا، وعادة ما تكون هذه الإصابات ناتجة عن إجهاد حاد متحد المركز أو غريب الأطوار أو إصابة تدريجي للعضلات الوترية المفرطة، في حين أن معظم التركيب التشريحي عبارة عن هياكل عضلية، حيث يمكن أن يكون الألم أكثر قربًا في أسفل البطن بما في ذلك المزيد من ألياف البطن العضلية من الحرقفي أو القطنية.

وعادة ما يكون الألم الناتج عن إصابات المستقيم عند المفصل أو في الجزء البعيد أسفل الفخذ الأمامي، كما تميل إصابات وتر الألوية إلى الإفراط في الاستخدام أو مرتبطة بعملية مزمنة بدلاً من الإصابة الحادة، والتي قد تؤدي إلى اعتلال الأوتار، ومع ذلك يمكن أن تحدث القلع الحاد للأوتار من المدور الأكبر والإصابات الجسدية أو العضلية الرضحية أيضًا مع الإصابات الرياضية، حيث العضلات الأكثر إصابة هي الألوية المتوسطة والصغرى.

كما يرتبط كلا الهيكلين بالمدور الأكبر ويعملان كمبعدات للورك ومثبتات للمفصل الفخذي العضلي بالإضافة إلى التحكم في الحوض متعدد الأسطح، حيث يظهر الألم عادة في الجانب الجانبي من الورك حول المدور أو القريب، بسبب الموقع الأكثر سطحية تحت اللفافة الحرقفية مباشرة، وعادة ما يكون هناك ألم في الجس وألم مع الاختطاف النشط أو المقاوم والتقريب النشط أو السلبي.

كما يمكن أن تتضمن إصابات أوتار المأبض القريبة أيضًا إصابات حادة مرتبطة بالاضطرابات أو الإجهاد، ولكن يمكن أن تشمل أيضًا عمليات مزمنة أكثر مثل اعتلال الأوتار الداخلي.