اقرأ في هذا المقال
دور العلاج الطبيعي في الأمراض التي تسبب الوفاة لكبار السن
يعد التقدم في العمر والجنس من أهم العوامل التي تنبئ بوفيات كبار السن. معدلات وفيات الذكور في كل عمر أعلى باستمرار من تلك الخاصة بالنساء وعلى الجانب الإيجابي، كان هناك انخفاض مستمر في معدل الوفيات بين عامة السكان والأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكبر، كما شهد الرجال الأكبر سنًا انخفاضًا بنسبة 33 ٪ في معدلات الوفيات على مدار القرن العشرين، في حين انخفضت معدلات الوفيات بين النساء الأكبر سنًا بنسبة 45 ٪ في نفس الفترة الزمنية.
ومع ذلك، تشير الفوارق العرقية إلى أن الرجال والنساء السود لم يشهدوا انخفاضًا في معدلات الوفيات مماثلة لتلك الخاصة بكبار السن البيض. على الرغم من التطورات الطبية الحديثة في علاج أمراض الشيخوخة ولا سيما أمراض القلب والأوعية الدموية، فقد حدثت معظم التغييرات في متوسط العمر المتوقع قبل عام 1955.
علاوة على ذلك، حدثت المكاسب الرئيسية في متوسط العمر المتوقع في هذا القرن في المقام الأول بسبب التقدم في رعاية ما بعد الولادة ورعاية الأطفال بدلاً من التقدم في الرعاية الصحية للبالغين أو المسنين فيما يتعلق بالعرق أو الجنس ومن المتوقع أن يعيش الأطفال الذكور السود المولودون في عام 1995 أقل بـ 7 سنوات من نظرائهم البيض. على الرغم من أنه من المتوقع عمومًا أن تعيش الإناث السود المولودات في عام 1995 لفترة أطول من الذكور البيض، فإن هؤلاء النساء سيقلن عن متوسط العمر المتوقع للإناث البيض بمقدار 4.9 سنوات عن المتوسط.
يظهر طول العمر إذا أخذنا في الاعتبار متوسط العمر المتوقع بعد سن 65 بدلاً من الولادة، على الرغم من صعوبة تأكيد الفرضيات المتعلقة بمتوسط العمر المتوقع وصحة كبار السن من الأقليات وتعتمد بشكل كبير على مصدر البيانات واحدة من الحقائق الأكثر إثارة للاهتمام التي تظهر من دراسات الاختلافات العرقية في معدلات الوفيات هي ظاهرة تسمى التقاطع بين الأسود والأبيض. ببساطة، عند مقارنة معدلات الوفيات الخاصة بالعمر، نجد معدلات أعلى بين الشباب أو كبار السن من السود مقارنة بالبيض من نفس العمر ومعدلات أقل بين كبار السن من السود مقارنة بالبيض المتقدمين في السن.
الأمراض المسببة لوفاة كبار السن
الأسباب الثلاثة الأكثر شيوعًا للوفاة بين جميع كبار السن هي أمراض القلب التاجية والسرطان والسكتة الدماغية. كانت السنوات الثلاثين الماضية بسبب انخفاض عوامل الخطر في وقت مبكر من العمر الافتراضي، ما يقرب من 20 ٪ من الوفيات في جميع كبار السن بسبب السرطانات ومع ذلك، يصبح من المهم مرة أخرى التمييز بين البيانات الخاصة بكبار السن المأخوذة كمجموعة واحدة والبيانات المقسمة حسب الفئات العمرية المحددة.
ترتفع الوفيات بسبب السرطان خلال منتصف البلوغ وتتلاشى مع تقدم العمر. بشكل عام، هناك عدد أقل من الوفيات يُعزى إلى السرطان لدى كبار السن بشكل عام بسبب التبول الطويل للأشخاص المصابين بالسرطان إلى الأعمار الأكبر، هذا يتعارض مع الموت من أسباب القلبوالأوعية الدموية والتي تزداد بسرعة في علب الصفيح مع تقدم السنوات. ومع ذلك، فإن معدلات الوفيات الخاصة بالعمر تظهر زيادة في معنويات السرطان في الفئة العمرية المتعاقبة.
يزداد معدل الوفيات من السكتة الدماغية أضعافًا مضاعفة مع ارتفاع ضغط الدم وهو أعلى عند الرجال منه لدى النساء في كل الأعمار وقد انخفض معدل الوفيات الناجمة عن السكتة الدماغية في الولايات المتحدة لمعظم هذه الفترة ويرجع ذلك على الأرجح إلى التحسينات في الكشف عن علاج ارتفاع ضغط الدم.
أسباب نسبة انتشار الامراض لدى كبار السن
توقع الحياة النشطة
في حين أن المكاسب في إجمالي متوسط العمر المتوقع هي مؤشرات مهمة لرفاهية الأنيون، إلا أن متوسط العمر المتوقع النشط أي السنوات التي يقضيها الشخص بدون وجود حالة عجز أو إعاقة كبيرة ومع وجود حالة إعاقة كبيرة، قد يوفر معلومات مفيدة أكثر للمهنيين الصحيين.
كان من المرجح أن يتمتع الأفراد الذين يبلغون من العمر 85 عامًا أو أكبر والذين كانوا مستقلين في المهام اليومية الأربعة بمتوسط عمر متوقع نشط يبلغ 2 عامًا فقط. على الرغم من أن متوسط العمر المتوقع النشط لم يختلف في هذه الدراسة بين الرجال والنساء، إلا أنه كانت هناك اختلافات جوهرية بين الفقراء وغير الفقراء، خاصة في الأعمار الأصغر.
كان لدى كبار السن من غير الفقراء الذين تتراوح أعمارهم بين 65 و 69 عامًا 2 سنة إضافية من متوسط العمر المتوقع النشط مقارنة بكبار السن الفقراء، تم تقليص هذا الاختلاف بشكل كبير إلى أقل من عام واحد بين المجموعات الفقيرة وغير الفقيرة لتلك السنوات الـ 75 أو الأولى.
مع تقدم الفرد في العمر، تزداد احتمالية ظهور المرض، تليها فترة من العجز والوفاة في نهاية المطاف، كما اقترح الباحثون تصنيف شيخوخة الإنسان إلى فئتين: عادية وناجحة، تقليديًا، ركزت أبحاث الشيخوخة على التغيرات المرضية المرتبطة بالشيخوخة الطبيعية (المرض والإعاقة)، مع تجاهل كبار السن الذين لا يظهرون هذه التغيرات. وبالتالي، فقد تم استخدام الشيخوخة الطبيعية بشكل خاطئ للإشارة إلى الشيخوخة المعتادة.
على الرغم من أن كبار السن الذين هم من كبار السن الناجحين لا يفلتون من احتمالية المرض والعجز والوفاة، إلا أنهم قادرون على تقليل معدل الإصابة بالمرض بشكل عام وتأخير ظهور الإعاقة، يُعزى نجاحهم إلى عوامل جوهرية مثل الوراثة ولكن أيضًا إلى عوامل خارجية مثل الإجهاد والنظام الغذائي والتمارين الرياضية، كما اقترح الباحثون فئة ثالثة للشيخوخة عالية الخطورة أو المتسارعة.
يمكن أن يساعد المعالجون الفيزيائيون في تعزيز الشيخوخة الناجحة عن طريق تشجيع تعديل بعض العوامل الخارجية، وخاصة المراهقين والشباب من بين كبار السن المعتادين، كما يمكن للمعالجين الفيزيائيين التركيز على تقليل الآثار المعوقة للمرض ووقف الحلقة المفرغة من (المرض – الإعاقة – المرض الجديد) إن الهدف من العلاج الطبيعي للمسنين المتسارعين هو الحفاظ على مستواهم الحالي من الوظائف و منع المزيد من التدهور السريع.
كانت الدرجة التي يمكن بها ضغط المرض والإعاقة وتأجيلها حتى السنوات الأخيرة من الحياة مصدرًا للجدل الكبير. اقترح الباحثون أنه إذا زاد متوسط عمر ظهور المراضة الكبيرة بسرعة أكبر من المكاسب في متوسط العمر المتوقع، فسيتم تقصير كل من نسبة العمر الذي يقضيه الشخص المصاب بالعجز والطول الإجمالي للعجز.
الأمراض المزمنة السائدة
نسبة كبار السن في أي عمر بدون أي أمراض مزمنة صغيرة، أكثر من نصف الذكور الأكبر سنًا الذين تزيد أعمارهم عن 80 عامًا و 70 ٪ من الإناث الأكبر سنًا يعانون من مرضين مزمنين أو أكثر. في عام 1991، كان التهاب المفاصل هو أكثر الحالات المبلغ عنها ذاتيًا بين كبار السن، يليه ارتفاع ضغط الدم والسكري وضعف السمع وأمراض القلب.
لا تتشتت الظروف المزمنة بشكل عشوائي في جميع أنحاء السكان، قام الباحثون بتحليل بيانات 9744 رجلاً وامرأة في مسح الصحة والتقاعد لعام 1992 ووجدوا أن السود أفادوا بمعدلات أعلى من ارتفاع ضغط الدم والسكري والتهاب المفاصل مقارنة بالمشاركين في المسح الأبيض.
القيود الوظيفية
كان العدد الإجمالي للمعاقين المسنين الذين يعيشون في المجتمع مع أي درجة من القيود المزمنة في أي مهام يومية أساسي أو فعال 5.5 مليون شخص، تزداد القيود في الأنشطة الوظيفية مع تقدم العمر، كما يُعتقد أن كبار السن في المجموعة التي تتراوح أعمارهم بين 65 و 74 عامًا يتمتعون بصحة أفضل وبشكل عام أفضل من نظرائهم الذين تبلغ أعمارهم 75 عامًا أو أكبر والذين يُطلق عليهم غالبًا كبار السن الضعفاء.
ومع ذلك، كان للعمر تأثير كبير على الإعاقة، في حين أن 85٪ من كبار السن الذين تتراوح أعمارهم بين 65 و 69 عامًا لم يواجهوا أي صعوبة في أنشطة الرعاية الذاتية أو المشي، فإن 66٪ فقط من كبار السن الذين تتراوح أعمارهم بين 80 و 84 و 51٪ من كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 85 عامًا يمكنهم الإبلاغ عن مستويات مماثلة من الصحة.
