استئصال المعدة

استئصال المعدة

استئصال المعدة(gastrectomy): هو إجراء جراحي يتم خلالة إزالة جزء من المعدة أو كلها. هناك ثلاثة أنواع رئيسية من استئصال المعدة كما يلي:

• استئصال المعدة الجزئي: هو استئصال قسم من المعدة. عادة ما تتم إزالة النصف السفلي.
  
• استئصال المعدة الكامل: هو إزالة المعدة بالكامل.
  
• استئصال المعدة الكم: هو إزالة الجزء الأيسر من المعدة. يتم ذلك عادة كجزء من جراحة لفقدان الوزن.
  

إزالة المعدة لا تمنع قدرة الشخص على هضم السوائل والأطعمة. ومع ذلك، قد يحتاج إلى إجراء الكثير من التغييرات في سلوكيات الحياة بعد الإجراء.

لماذا يحتاج الشخص إلى استئصال المعدة؟

يُستخدم استئصال المعدة لعلاج مشاكل المعدة التي لا تساعدها العلاجات الأخرى. قد يوصي الطبيب باستئصال المعدة لعلاج ما يلي:

• أورام حميدة أو غير سرطانية.
  
• نزيف.
  
• التهاب.
  
• ثقوب في جدار المعدة.
  
• الأورام الحميدة، أو الزوائد داخل المعدة.
  
• سرطان المعدة.
  
• قرح هضمية شديدة.
  

يمكن أيضاً استخدام بعض أنواع استئصال المعدة لعلاج السمنة. بجعل المعدة أصغر، تمتلئ بسرعة أكبر. قد يساعد هذا على تناول كميات أقل. ومع ذلك يعد استئصال المعدة علاج السمنة الأمثل فقط عندما تفشل الخيارات الأخرى. تتضمن العلاجات الأقل توغلاً ما يلي:

• حمية.
  
• ممارسه الرياضه.
  
• دواء.
  
• تقديم المشورة.
  

أنواع استئصال المعدة

هناك ثلاثة أنواع رئيسية من استئصال المعدة، وتتضمن ما يلي:

استئصال المعدة الجزئي

سيقوم الجراح بإزالة النصف السفلي من المعدة أثناء استئصال المعدة الجزئي. قد يقوم أيضاً بإزالة الغدد الليمفاوية القريبة إذا كان يوجد خلايا سرطانية فيها. في هذه الجراحة، سيغلق الجراح العفج. العفج هو الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة الذي يتلقى الطعام المهضوم جزئياً من المعدة. بعد ذلك، سيتم توصيل الجزء المتبقي من المعدة بالأمعاء.

استئصال المعدة الكامل

يُسمى هذا الإجراء أيضاً استئصال المعدة الكلي، ويزيل المعدة تماماً. سيربط الجراح المريء مباشرة مع الأمعاء الدقيقة. يربط المريء عادة الحلق بالمعدة.

تكميم المعدة

قد يتم استئصال ما يصل إلى ثلاثة أرباع المعدة أثناء إجراء تكميم المعدة. سيقوم الجراح بقص جانب المعدة لتحويلها إلى شكل أنبوب. هذا يجعل المعدة أصغر وأطول.

كيفية الاستعداد لاستئصال المعدة

سيطلب الطبيب اختبارات الدم واختبارات التصوير قبل الجراحة. سيضمن ذلك أن الشخص بصحة جيدة بما يكفي لإجراء العملية. سيحصل أيضاً على مراجعة جسدية كاملة ومراجعة لتاريخه الطبي. خلال الموعد على الشخص، عليه إخبار الطبيب إذا كان يتناول أي أدوية. تأكد من تضمين الأدوية والمكملات الغذائية التي لا تستلزم وصفة طبية. قد تضطر إلى التوقف عن تناول بعض الأدوية قبل الجراحة.
يجب على المرأة أيضاً إخبار الطبيب إذا كانت حاملاً، أو تعتقد أنها يمكن أن تكون حاملاً، أو لديها حالات طبية أخرى، مثل مرض السكري.
إذا كان الشخص يدخن السجائر، يجب عليه التوقف عن التدخين. يضيف التدخين وقتاً إضافياً للتعافي. يمكن أن يخلق أيضاً المزيد من المضاعفات، خاصة تلك التي تنطوي على مشاكل في الرئة والعدوى.

كيف يتم إجراء استئصال المعدة؟

هناك طريقتان مختلفتان لإجراء استئصال المعدة. يتم إجرائها تحت التخدير العام. هذا يعني أنه يكون الشخص في نوم عميق أثناء العملية ولن يتمكن من الشعور بأي ألم.

جراحة مفتوحة لاستئصال المعدة

تتضمن الجراحة المفتوحة شقاً واحداً كبيراً. سيقوم الجراح بسحب الجلد والعضلات والأنسجة للوصول إلى المعدة.

جراحة المناظير لاستئصال المعدة

الجراحة بالمنظار هي جراحة طفيفة التوغل. يقوم هذا الإجراء على عمل شقوق صغيرة وأدوات متخصصة. هذا الإجراء أقل إيلاماً ويسمح بوقت تعافي أسرع. تُعرف أيضاً باسم “جراحة ثقب المفتاح” أو استئصال المعدة بمساعدة المناظير.
عادة ما يفضل استئصال المعدة بمساعدة المناظير لإجراء الجراحة. إنها جراحة أكثر تقدماً مع انخفاض معدل المضاعفات. قد يوصي الجراح بإجراء جراحة مفتوحة على الجراحة بالمنظار لعلاج حالات معينة، مثل سرطان المعدة.

مخاطر استئصال المعدة

تشمل مخاطر استئصال المعدة ما يلي:

• الارتجاع الحمضي.
  
• إسهال.
  
• متلازمة إغراق المعدة، وهي شكل حاد من أشكال سوء الهضم.
  
• عدوى في جرح الشق.
  
• عدوى في الصدر.
  
• نزيف داخلي.
  
• تسرب من المعدة في مكان العملية.
  
• غثيان.
  
• التقيؤ.
  
• تسرب حمض المعدة إلى المريء، مما يسبب ندبات أو تضييق أو انقباض (تضيق).
  
• انسداد الأمعاء الدقيقة.
  
• نقص فيتامين.
  
• فقدان الوزن.
  
• نزيف.
  
• صعوبة في التنفس.
  
• التهاب رئوي.
  
• تلف الهياكل المجاورة.
  

على الشخص التأكد من إخبار الطبيب عن التاريخ الطبي والأدوية التي يتناولها. واتباع جميع التوجيهات التي أعطها الطبيب للتحضير للإجراء. سيؤدي ذلك إلى تقليل المخاطر الخاصة بالحالة.

التوقعات بعد استئصال المعدة

بعد استئصال المعدة، سيغلق الطبيب الشق بغرز وسيتم تضميد الجرح. سيتم إحضار الشخص إلى غرفة المستشفى للتعافي. ستقوم ممرضة بمراقبة العلامات الحيوية الخاصة به أثناء عملية التعافي.
يمكن توقع البقاء في المستشفى لمدة أسبوع إلى أسبوعين بعد الجراحة. خلال هذه الفترة، من المحتمل أن يكون لدى الشخص أنبوب يمتد من الأنف إلى المعدة. يسمح هذا للطبيب بإزالة أي سوائل تنتجها المعدة. هذا يساعد على الوقاية من الشعور بالغثيان.
سيتم إطعام المريض من خلال أنبوب في الوريد حتى يكون مستعداً لتناول الطعام والشراب بشكل طبيعي.

تغيير نمط الحياة لاستصال المعدة

بمجرد العودة إلى المنزل، قد يضطر الشخص إلى تعديل عاداته الغذائية. قد تتضمن بعض التغييرات ما يلي:

• تناول وجبات صغيرة طوال اليوم.
  
• تجنب الأطعمة الغنية بالألياف.
  
• تناول الأطعمة الغنية بالكالسيوم والحديد والفيتامينات C و D.
  
• تناول مكملات فيتامين.
  

يمكن أن يستغرق التعافي من إزلة المعدة وقتاً طويلاً. في النهاية، ستمتد المعدة والأمعاء الدقيقة. بعد ذلك، سيتمكن من استهلاك المزيد من الألياف وتناول وجبات أكبر. سيحتاج الشخص إلى إجراء اختبارات دم منتظمة بعد الإجراء للتحقق من حصوله على ما يكفي من الفيتامينات والمعادن.