تتمتع مستويات البتر البعيدة عن الرسغ بالعديد من المزايا الوظيفية مقارنة بتلك الموجودة فوق الرسغ، إذا كان طول الساعد مساويًا للطرف المقابل وكان الرسغان متساويين في الطول، فسيكون وضع الجسم متماثلًا، كما يمكن أن يكون الطرف مفيدًا جدًا كدعم لحمل الأشياء أثناء التعامل مع الأشياء باليد المهيمنة، إذا كان هناك أي nubbins موجود على السطح المتبقي، فيمكن استخدامه أيضًا لمعالجة القصور.
استخدام الأطراف الاصطناعية لقصور اليد عبر الرسغ والجزء الجزئي لليد
يفضل العديد من الأطفال الذين يعانون من نقص في هذا المستوى استخدام أطرافهم المتبقية ولا يتحملون ارتداء الأطراف الاصطناعية بدوام كامل. عادة ما تفوق مزايا التغذية الراجعة الحركية واستقبال الحس التناسبي وظيفة الإمساك بالبدلة ومع ذلك، من المهم تقديم خيارات صناعية لهؤلاء الأطفال لأن احتياجاتهم ورغباتهم ستتغير مع تقدمهم في العمر.
يعتبر الاختيار الأكثر شيوعًا للجهاز المساعد لهؤلاء الأطفال هو مركز المعارضة والذي يشار إليه أحيانًا بالمجداف أو جبيرة المعارضة، هذا جهاز بسيط يتم توصيله بالطرف بسوار بعيد وقريب ويوفر سطحًا مسطحًا وصلبًا لمقاومة الطرف المتبقي البعيد، كما يمكن تغطية وسادة العمود بسطح احتكاك للمساعدة في قبضة أكثر ملاءمة حيث تسمح الدعامة المعاكسة للطفل بإمساك الأشياء باستخدام الجزء المتبقي من راحة اليد عن طريق ثني المعصم.
يصبح استخدام الأواني وأقلام التحديد وفرشاة الأسنان والألعاب ذات المقابض أسهل بكثير مع القدرة على الإمساك بكلتا اليدين. عادةً ما يحتاج مركز الخصم إلى تخصيصه للأشياء الرقيقة أو المتوسطة أو السميكة، كما قد يصلح الطفل مع وظائف متعددة لأنشطة مختلفة، لن تتمكن وظيفة المعارضة للأشياء الرقيقة، مثل استخدام الورق أو أوراق اللعب، من حمل أشياء كبيرة، مثل مضرب بيسبول أو مقبض دراجة، كما يمكن استخدام وظيفة متعددة الأوضاع بضغطة زر بحيث يمكن للطفل أن يتناسب مع وظيفة واحدة لمختلف الأنشطة.
قصور الأطراف العلوية الثنائية
يعتبر نهج الفريق أمرًا بالغ الأهمية في رعاية الطفل المصاب بفقدان الأطراف الثنائية أو المتعددة، كما يمكن للمعالج وفني الأطراف الصناعية والفريق تقديم المساعدة في الأنشطة المنزلية والتعليمات ومعدات التكيف والدعم النفسي والاجتماعي، قد لا يصل الطفل المصاب بفقدان طرف خلقي عالي المستوى إلى مراحل النمو خلال الأطر الزمنية النموذجية، كما قد يحتاج إلى وقت إضافي لاكتساب المهارات الحركية الكبرى والدقيقة وسيقوم بأداء المهام بطريقة ملائمة.
يجب تشجيع الطفل على الحركة واستخدام جميع الأطراف المتاحة أثناء اللعب، كما يجب تذكير الوالدين بعدم المبالغة في ارتداء ملابس الطفل لأن مساحة سطح الجلد أقل لتبديد الحرارة، تؤدي الملابس المفرطة أيضًا إلى تقييد حركات الطفل، مما يجعل من الصعب تحقيق المهارات الحركية، سيساعد النطاق الواسع للحركة والمرونة في الجذع والأطراف السفلية المتبقية في إكمال المهام والأنشطة.
بالنسبة للطفل المصاب بفقدان الأطراف العلوية الثنائية عالية المستوى، قد تساعد الأطراف الاصطناعية في تناول الطعام والكتابة وتقليل ارتداء الملابس والنظافة الشخصية، ومع ذلك، لا يمكن للأطراف الاصطناعية توفير الاستقلال التام، سيحتاج الطفل إلى الاعتماد على حركات الجسم المعدلة والمعدات التكيفية واستخدام الفم واستخدام القدم في العديد من مهام الرعاية الذاتية، سيحدث تطوير مهارات القدم بشكل طبيعي إذا أتيحت للطفل الفرصة لاستخدام قدميه.
سيؤدي توفير الأنشطة الحركية الدقيقة المناسبة للعمر إلى تعزيز البراعة واستخدام قدم البرد لتوفير ردود فعل حسية ودقة لا توفرها الأطراف الاصطناعية، يفضل معظم الأطفال استخدام مهارات القدم على استخدام الأطراف الاصطناعية. بالنسبة للطفل الذي فقد ذراعيه مع أطوال ذراع متبقية يمكن أن تلامس بعضها البعض، فمن المحتمل أن يصبح الطفل معتادًا على استخدام نمط ثنائي للأداء اليومي مهام، كما يكون الطفل قادرًا على الشعور بالأشياء الموجودة في ذراعيه المتبقية ويمكنه التلاعب بالأشياء لدمجها في الأنشطة، بما في ذلك الإطعام الذاتي بالشوكة أو الملعقة وتنظيف الأسنان والعناية الشخصية والنظافة والكتابة، إذا اختار الطفل عدم استخدام الأطراف الاصطناعية، فسيستخدم الأساليب التعويضية وقد يحتاج إلى معدات تكيفية لإكمال بعض المهام.
الاعتبارات التعويضية لاستخدام الأطراف الصناعية
إذا قررت الأسرة متابعة التركيب لطفلها باستخدام طرف أو اثنين من الأطراف الاصطناعية، فمن الأفضل تركيب مبكرًا لإنشاء نمط ارتداء ثابت. في كثير من الأحيان، لا يكون التركيب المبكر ممكنًا بسبب تأخر الطفل في اكتساب المهارات الحركية والمخاوف الأسرية. بالنسبة للأطفال الذين يعانون من فقدان الأطراف العلوية الثنائية، لا توجد صيغة أو طريقة قياسية للتركيب لأن كل حالة مختلفة وغالبًا ما تكون معقدة. في بعض الحالات، يكون من المفيد أن يتلاءم الطفل مع طرف اصطناعي واحد في البداية لتقييم كيفية تكيفه قبل التفكير في تركيب كلا الذراعين.
قد يكون من المفيد ملاءمة الجانب غير المهيمن إذا كان هناك بعض الاستخدام الوظيفي للجانب المهيمن. بدلاً من ذلك، قد يكون من المفيد ملاءمة الجانب بمزيد من الطول ونطاق الحركة لدمج الطرف الاصطناعي بشكل أفضل في مهام أو أنشطة محددة، كما يجب أخذ العديد من العوامل في الاعتبار من قبل الفريق خلال مرحلة الوصفة التعويضية. من المهم للغاية ألا تتعارض الأطراف الاصطناعية أو الأطراف الاصطناعية مع نمو الطفل.
يجب أن تكون الأطراف الاصطناعية خفيفة الوزن قدر الإمكان باستخدام المكونات التعويضية للهيكل الداخلي، كما يجب اختيار الأجهزة الطرفية بعناية لأنه سيتم استخدام الطرف الاصطناعي لأداء مهام اليد المهيمنة. من المهم إنشاء نمط ارتداء ثابت، ومع ذلك، يجب توقع عدم ارتداء الطرف الاصطناعي بدوام كامل.
تركيب الأطراف الاصطناعية السلبية
بالنسبة للطفل الذي يعاني من قصور في الأطراف الثنائية عبر الشعاع، يمكن أن يكون لائقًا مع طرف اصطناعي عندما يتحقق توازن جلوس جيد، كما يمكن للفريق والعائلة تحديد ما إذا كان هناك طرف أو طرفان اصطناعيان مفيدان للطفل لأن الطفل من المرجح أن يستخدم الأطراف الاصطناعية لدعم وزن الجسم وأداء مهام بسيطة.
بالنسبة للطفل المصاب بفقدان ثنائي عبر الجلد أو الأميليا، من المرجح أن يكون الطفل لائقًا بشكل أكبر عندما يمشي بأمان، كما قد يحتاج الأطفال الذين يعانون من الأميليا الثنائية أو أولئك الذين يعانون من قصور في الأطراف قصيرة جدًا عبر الجلد إلى ارتداء خوذة للحماية عند تعلم المشي بسبب عدم القدرة على حماية أنفسهم من السقوط، كما يمكن أن يكون الطفل المصاب بأميليا على مستوى الكتف مناسبًا لطرف اصطناعي واحد في البداية. عادةً ما يكون الطرف الاصطناعي الفردي مناسبًا للجانب المقابل لقدم الطفل المهيمنة بحيث يمكن للقدم المهيمنة أن تساعد في وضع الطرف الاصطناعي، لن يتم استخدام هذا الطرف الاصطناعي لدعم وزن الجسم لأنشطة مثل الزحف.
