أدى الدور المعقد بشكل متزايد لممارسي العلاج الطبيعي والمهني في تقديم الرعاية الصحية إلى زيادة حاجة هؤلاء الأطباء إلى اكتساب المعرفة والمهارات التي ستعزز قدرتهم على اتخاذ القرارات المناسبة التي تشمل إدارة المريض.
استخدام التصوير الطبي في إعادة التأهيل العصبي
لقد أدى الاعتراف بممارسة الوصول المباشر في العديد من الولايات والدور المتزايد للمهنيين البدنيين والمهنيين كمقدمي رعاية أولية إلى زيادة حاجة هؤلاء الأطباء إلى التعرف على كيفية تأثير الاختبارات والإجراءات الطبية المختلفة على الحركة والوظيفة وتحليلها.
يعد هذا التحليل التفاضلي أمرًا بالغ الأهمية حتى يعرف هؤلاء المهنيين متى يجب إحالة المريض إلى ممارس رعاية صحية آخر ومتى يجب الإحالة والعلاج ومتى يجب العلاج فقط ومتى لا يتم الإحالة أو العلاج، ظهور تعليم الدكتوراه في العلاج الطبيعي والمهني، أصبحت معرفة مستوى الدخول للمحتوى مثل علم الأدوية والأشعة والفحص الطبي شرطًا للاعتماد. يدرك المعالجون قيمة المعلومات التي تم الحصول عليها من دراسات التصوير الطبي في التقديم المناسب لخدمات العلاج الطبيعي والمهني.
أصبحت الأشعة العظمية الآن جزءًا شائعًا من المناهج الدراسية. ومع ذلك، فإن المحتوى المتعلق بالأشعة العصبية وبشكل أكثر تحديدًا تطبيق علم الأشعة العصبية في الممارسة العملية، غير موجود. في دراسة أجراها الباحثون، وُجد أن العديد من ممارسي العلاج الطبيعي في كاليفورنيا يستخدمون التصوير الطبي في ممارستهم وعند النظر إلى أنواع التصوير، شعر غالبية المستجيبين بالراحة عند استخدام النتائج (وتقارير الأشعة) من الصور الشعاعية التي تم الحصول عليها بسبب مشكلة في العضلات والعظام.
أظهرت هذه الدراسة عدم القدرة على الوصول والثقة في استخدام الصور الطبية للجهاز العصبي المركزي وفي حالات معينة قد يكون من الأسهل على المعالجين التعرف على المشاكل العضلية الهيكلية عند مشاهدة الصور الطبية لأن الخلل في الهيكل يرتبط ارتباطًا مباشرًا بما يظهر. كمشكلة حركية، عندما يتم عرض صور الجهاز العصبي المركزي، قد تكون هذه الارتباطات أكثر تعقيدًا بسبب العلاقة بين النوى وأنظمة المسالك والتوازن البطيني والكيمياء العصبية الأساسية.
على سبيل المثال، عند النظر إلى كسر في العظام مقابل إهانة الأوعية الدموية، من الواضح أن الكسر وتأثيراته على العظام أو العضلات أو الجلد يمكن أن يكون بسهولة، تحتوي الصورة الثانية للجهاز العصبي المركزي على العديد من الهياكل المحيطة التي يجب تحديدها فيما يتعلق بإهانة الأوعية الدموية.
تصوير الجهاز العصبي المركزي
تكون الشرائح المقطوعة أفقيًا دائمًا عموديًا على جذع الدماغ والحبل الشوكي أو عموديًا على الوضع الرأسي للدماغ بغض النظر عن موضع الرأس في الفراغ، كما ستبدو جميع الشرائح اليمنى واليسرى متطابقة تمامًا طالما أن الجهاز العصبي لم يتعرض لأي إهانة. هل يمكنك تصور كيف ستبدو الشرائح الأفقية؟ سيكون المقطع الأفقي عموديًا على هذا الوضع الرأسي، عند عرض الشرائح الإشعاعية غير الأفقية، غالبًا ما تكون الشرائح بزاوية طفيفة مع الجزء السفلي للأمام قليلاً.
يتم التقاط معظم هذه الأفلام عندما يكون الأفراد مستلقين، مما يضع الدماغ بعيدًا عن العمودي حتى يتم إجراء التصحيح. عادةً ما ينزلق الفيلم أفقيًا عبر الدماغ كما لو كان الرأس مدسوسًا قليلاً، يريد بعض أخصائيي الأشعة زاوية مختلفة قليلاً للشريحة لأنهم يبحثون عن اتجاهات محددة، عند مشاهدة هذه الأفلام، حاول إلقاء نظرة على نمط الشريحة الإشعاعية (سكانوجرام)، إذا تم عرضها.
يُنظر إلى العديد من الصور الطبية للدماغ على أنها شرائح أو مناظر أفقية (أو محورية)، يكون الشخص مستلقيًا عند خضوعه للتصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني، لذلك فإن عملية التصوير تقطع 90 درجة من المستوى الأفقي للأرض من أجل تحقيق شرائح أفقية من الدماغ، تذكر أن تنظر إلى مخطط المسح الضوئي إذا كان متاحًا، لتحديد موضع الرأس بالنسبة للقطع.
تبدو الشرائح التاجية في نصف الكرة الأيمن مشابهة لتلك الموجودة في نصف الكرة الأيسر باستثناء أن الجزء العلوي من الشريحة لن يبدو مثل الجزء السفلي من أي جانب، سيعكس الجانبان بعضهما البعض، مع كون القمم متشابهة وكذلك القيعان. اعتمادًا على مكان إجراء القطع، ستكون النتيجة قشرة من الخارج والمسالك (المادة البيضاء) تنبثق للأسفل والمادة الرمادية مرة أخرى أدنى ووسط داخل الشرائح مثل المهاد والعقد القاعدية والمذنب والحصين، وما إلى ذلك ينظر.
تبدأ هذه الشرائح من الأعلى وتقطع عبر جانبي الدماغ وتنتهي الشريحة في القسم السفلي، كما يمكن أن ينتقل تقدم الشرائح من الأمام (الفص الجبهي) إلى الخلف (الفص القذالي) أو من الخلف إلى الأمام، إذا تم تخيلها في موضوع واقف، ستبدأ الشريحة في المنطقة الأمامية العلوية وتنقسم إلى أسفل عبر الدماغ باتجاه القدمين، وبالتالي تقطع بالتساوي على كلا الجانبين.
يمكن أن تستمر هذه الشرائح في الاتجاه الخلفي (الخلفي) للدماغ ولكن دائمًا تقطع من الأعلى إلى الأسفل مع توزيع متساوٍ على كل جانب، كما يتقدم من مقدمة الدماغ باتجاه الظهر باستخدام البطينين كنقطة مرجعية بالنسبة للقطع السهمي، تبدأ معظم الجروح بالتقطيع من خلال الشق المركزي الذي يفصل بين جانبي الدماغ.
هذا القطع يسمى المقطع الأوسط السهمي، تتقدم كل شريحة سهمية للخارج باتجاه الجانب الجانبي للدماغ على كل جانب على التوالي، اعتمادًا على الجانب الذي يتم تقطيعه. من الناحية التشريحية، تبدأ كما لو كنت تقطع منتصف الوجه ومؤخرة الرأس عندما يقف الشخص.
تتحرك كل شريحة سهمية من الداخل إلى الخارج باتجاه الأذن أو بعيدًا بشكل جانبي من شريحة منتصف السهمي، تقطع كل شريحة الجزء الأمامي والخلفي من الدماغ من أعلى إلى أسفل وتنتقل من الإنسي إلى الجانب، كما تبدأ الصور السهمية عادةً إما على الجانب الأيمن أو الأيسر وتستمر في التقسيم باتجاه المنتصف إلى القسم الأوسط السهمي الذي يفصل بين جانبي الدماغ، ثم المضي قدمًا نحو الخارج على الجانب الآخر من الدماغ من شريحة البداية.
هناك طريقة أخرى لتصور الجهاز العصبي وهي عن طريق التسلسل البصري من منظور إنسان في وضع محدد إلى الهيكل العظمي للإنسان في هذا الوضع إلى نظام عصبي بلاستيس سليم في نفس الموضع، يتم تشجيع القارئ على محاولة تصور الشكل الذي قد تبدو عليه الشرائح الأفقية والإكليلية والسهمية بالنظر إلى الموقع المكاني للفرد، بمجرد أن تتمكن من التعرف بسهولة على الأنواع المختلفة من الشرائح ومكان صنع الشريحة عند عرض الجهاز العصبي، فأنت على استعداد لبدء مشاهدة الصور الإشعاعية.
تصوير الجهاز العصبي المركزي
يظل التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي الطريقتين الأكثر شيوعًا لتصوير الجهاز العصبي المركزي، تستخدم الأشعة المقطعية للدماغ على نطاق واسع في الإصابات العصبية الحادة التي تكون فيها سرعة الفحص ذات أهمية قصوى. التطبيق الشائع لهذا هو إصابات الدماغ الرضية الحادة، عندما يكون التقييم السريع للمعلومات حول تكوين الورم الدموي وتورم الدماغ أمرًا ضروريًا لاتخاذ القرارات المناسبة فيما يتعلق بالإدارة الطبية.
على الرغم من وجود تفاصيل تشريحية أقل في التصوير المقطعي المحوسب مقارنةً بالتصوير بالرنين المغناطيسي، إلا أن مستوى التفاصيل التي يتم إنشاؤها بواسطة التصوير المقطعي المحوسب كافٍ بشكل عام للإدارة المناسبة للمريض المصاب بإصابة حادة. نظرًا لأن التصوير المقطعي المحوسب يدير أيضًا أعلى جرعة من الإشعاع (نظرًا لأنه سلسلة من حالات التعرض للأشعة السينية)، فإنه يتسبب في زيادة مخاطر تطور الحالات المرتبطة بزيادة مستويات التعرض للإشعاع.
نظرًا لتوفره المتزايد، يمكن أن يكون التصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا خيارًا مثاليًا لتصوير الدماغ والحبل الشوكي، كما يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي دقة ممتازة ويمكن إجراؤه أيضًا مع التباين لتحسين التفاصيل بشكل أكبر. ومع ذلك، يستغرق التصوير بالرنين المغناطيسي عمومًا وقتًا أطول من التصوير المقطعي ويتطلب من الشخص تجنب الحركة المفرطة أثناء قيام الجهاز بالمسح بشكل نشط. أيضًا، نظرًا لأن التصوير بالرنين المغناطيسي يستخدم مغناطيسات قوية، فإن استخدام هذه الطريقة في المرضى الذين لديهم غرسات معدنية هو بطلان.
فيما يتعلق بالتكلفة، لا يزال التصوير بالرنين المغناطيسي أكثر تكلفة من التصوير المقطعي المحوسب ولكن هذه التكلفة تنخفض بسرعة حيث تستثمر المزيد من المستشفيات والعيادات في هذه التقنية وكما يمكن أيضًا استخدام وسائط التباين في كل من التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي لتحسين الصورة، على الرغم من من شأنها زيادة وقت المسح. هناك أيضًا مخاطر إضافية مرتبطة بالتباين، مثل ردود الفعل التحسسية المحتملة للوسط المستخدم لتحسين الصورة.
