الأطراف الاصطناعية المؤقتة للطرف العلوي
تتوفر أدوات سريرية قوية لأخصائي الأطراف الاصطناعية. على الرغم من أنه ليس مفهومًا جديدًا، إلا أن الاستخدام المنتظم والمدروس لإحدى هذه الأدوات الأطراف الاصطناعية المؤقتة، كما يمكن أن يعزز الاستخدام الهادف للأجهزة التعويضية ويقلل من احتمالية الرفض ويضع الشخص المصاب ببتر طرف علوي في مركز الرعاية كنموذج، كما تسمح مراحل تركيب البدلة المؤقتة للأطراف الاصطناعية بالتحقق من اتباع المسار الصحيح للعلاج لتوفير الرعاية المثلى لمريض معين. المعلومات التي يتم الحصول عليها من خلال هذه العمليات تخلق تنبؤًا أوضح للنتيجة النهائية للأطراف الصناعية.
علم المصطلحات الفنية
مصطلح الطرف المؤقت له تطبيقات متنوعة. في بعض الحالات، يكون مرادفًا للطرف الاصطناعي التحضيري وهو طرف اصطناعي مصمم لتحمل المساعي التعويضية المبكرة لفترة طويلة من الوقت مع السماح للأطراف الاصطناعية بمراقبة عملية نضج الطرف المتبقي عن كثب.
في هذه المرحلة التحضيرية، يسمح الطرف الاصطناعي المؤقت بالتحقق والضبط الدقيق لتوصيات الأطراف الاصطناعية ويزيد من احتمالية الوصول إلى نتيجة ناجحة من خلال نهج يركز على المريض والاهتمام المستمر بالأطراف الاصطناعية والتكيف مع استجابة الأطراف المتبقية على المدى الطويل والتي يمكن أن تؤدي إلى تناسب أفضل وأكثر راحة.
بدلاً من ذلك، يمكن تطبيق المصطلح نفسه على الطرف الاصطناعي التجريبي والذي يهدف إلى السماح باختبار الأداء أو الصفات أو ملاءمة تصميم أو مكون اصطناعي معين لفرد لديه بتر طرف علوي قديم. في هذا التطبيق، يمكن أن يوفر الطرف الاصطناعي المؤقت المستخدم في المراحل المبكرة من مسار جديد لإدارة الأطراف الاصطناعية أدلة خاصة بكل حالة لدعم أو معارضة توصية اصطناعية معينة ويمكن أن يكون مؤشرًا قويًا على النتائج طويلة المدى.
يمكن أن تساعد المعلومات المقدمة أعضاء فريق إعادة التأهيل، بما في ذلك الطبيب المُحيل وأخصائي الأطراف الصناعية والمعالج، على تعديل مسار إدارة الأطراف الاصطناعية بشكل هادف ومنتج في وقت مبكر من العملية سواء تم استخدامها أثناء المرحلة التحضيرية المبكرة لإعادة تأهيل الأطراف الاصطناعية أو كجهاز تجريبي للتشخيص عند استكشاف تباين تصميم جديد للأطراف الاصطناعية، فإن الأطراف الاصطناعية المؤقتة تحدد الترشيح العام للفرد لطرف علوي نهائي وتعمل كدليل خاص بالحالة لتقييم التوصيات التعويضية وتقديم الأدلة والدعم القائم على تبرير إذن دافع الطرف الثالث للنفقات المرتبطة بالرعاية التعويضية النهائية.
الأساس المنطقي
يعود استخدام الأطراف الاصطناعية المؤقتة في إدارة الأطراف السفلية إلى ثلاثينيات القرن الماضي. على النقيض من ذلك، فإن استخدام الأطراف الاصطناعية المؤقتة للطرف العلوي هو حديث، حيث ظهر الجزء الأكبر من الأدبيات في أواخر الثمانينيات وأوائل التسعينيات، كما يمثل التقييم الوظيفي للأطراف الاصطناعية الطرفية تحديًا، حيث يتطلب تحليل مدى ملاءمة الجهاز في المتطلبات المهنية والاهتمامات المهنية والعلاقات الأسرية والأنشطة الأساسية للحياة اليومية.
تعتبر عناصر النتيجة المرضية فريدة لكل فرد وتعتمد على تحقيق مجموعة معقدة من وظائف الأطراف العلوية ومظاهرها. على هذا النحو، قد يتطلب التقييم الشامل للأطراف الاصطناعية استخدامًا خارج المنشأة التعويضية في البيئة الأصلية للمستخدم، كما تسهل الأطراف الاصطناعية المؤقتة هذا النوع من التقييم، كما يمكن للأطراف الاصطناعية المؤقتة تحسين جودة رعاية الأطراف العلوية من خلال المساعدة في توليد معلومات موضوعية وقابلة للقياس الكمي تؤدي إلى توصيات محددة ومبنية على الأدلة، حيث يعد التركيب التجريبي بديلاً عمليًا في تقييم المتغيرات غير الملموسة مثل تحفيز المريض وصورة الجسم والتوقعات، كما يمكن أيضًا تقييم المعايير القابلة للقياس، بما في ذلك حالة الجلد وتحمل الوزن وقوة الطرف العلوي وقوة إشارة العضلات المتبقية المستهدفة.
يتم تقييم هذه المتغيرات وغيرها بشكل أفضل عندما يمكن للمستخدم أو المريض تجربة مزايا وعيوب الطرف الاصطناعي بدلاً من التكهن بقيمته، كما يمكن أن تساعد التركيبات المؤقتة في تحديد الحلول التعويضية المثلى للأشخاص المبتورين من خلال تقييم المكونات المختلفة. مع نضوج الطرف المتبقي، تمنح الواجهة الشفافة لإطار التجويف للتركيب المؤقت للأطباء رؤية واضحة للديناميكيات المتطورة لواجهة الطرف الاصطناعي وبالتالي، من الأسهل إجراء تعديلات هادفة وفعالة في مرحلة مبكرة.
كما أن تخطيط وتركيب طرف اصطناعي مؤقت يجعل المستخدم محور تركيز نهج يركز على المريض، مع دمج قيمه واحتياجاته في العملية، تزداد احتمالية النجاح السريري عندما يشارك المستخدمون بنشاط في عمليات صنع القرار. أكد الباحثون على ضرورة السماح لمبتوري الأطراف باتخاذ قرارات تتعلق بحياتهم واحتياجاتهم.
التطبيق السريري
على الرغم من أن المسار المبكر للرعاية التعويضية المؤقتة يركز على تحديد الترشيح العام للمريض لإدارة الأطراف الاصطناعية، فإن التعديلات اللاحقة والأطراف الاصطناعية تركز على ضمان استمرار النجاح مع مراقبة المريض بعناية أثناء نضوج الطرف المتبقي أو الاستجابة للأطراف الاصطناعية رعاية. خلال هذه العمليات، يكون المرضى قادرين على تقييم وتحديد المكونات الأكثر ملاءمة لتلبية احتياجاتهم الخاصة.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن للأطراف الاصطناعية معالجة الاستجابة الفورية للأنسجة الرخوة مع انحسار الوذمة في الطرف المتبقي. مع استمرار الاستخدام، قد تتطلب استجابة الأنسجة المعتادة طويلة المدى لضمور الأطراف المتبقية الكلي مع تضخم العضلات الموضعي وتقليل الوذمة العالمية تعديلات متكررة للطرف الاصطناعي للسماح بوظيفة غير منقطعة، على سبيل المثال، قد تحتاج إلى إعادة وضعها حيث تصبح العضلات المتبقية أكثر تكييفًا لاستخدام الأطراف الصناعية.
وبالمثل، فإن التعديلات التي يتم إجراؤها على نظام التعليق التعويضي يتم الإشارة إليها بشكل متكرر، كما تقلل اعتبارات التصميم القابلة للتكيف التي تميز هذه التركيبات من الفاصل الزمني بين مشكلات الملاءمة والتعديلات المناسبة. هذا يخلق حالة من التدفق بين المريض والطبيب ويمكن أن يولد الطاقة والإثارة حول المكاسب التي يتم تحقيقها مع تعزيز التزام المريض بشكل أعمق بمسار العلاج التعويضي.
اعتبارات التركيب والمكونات
عادةً ما تكون المكونات المستخدمة في الأطراف الاصطناعية المؤقتة هي نفسها المستخدمة في التدبير التعويضي النهائي. في التطبيقات التجريبية، قد يتم تأجير بعض هذه المكونات (لتقييم طويل الأجل) أو معار (للتجارب قصيرة الأجل أو في المكتب) من جهات تصنيع مختلفة. في التطبيقات التحضيرية، يتم الحصول على المكونات بشكل نهائي بشكل عام. الأكثر أهمية، يجب أن تكون الأطراف الاصطناعية المؤقتة قابلة للتعديل حتى يتمكن الطبيب من مواكبة التغيرات في الطرف المتبقي الديناميكي.
وبالتالي، قد تختلف الأطراف الاصطناعية المؤقتة والنهائية في تقنيات البناء وإعداد المكونات نظرًا للطبيعة السريعة للتركيبات المؤقتة، يفضل استخدام اللدائن البلاستيكية غير المرنة للمآخذ الداخلية بشكل عام. التطبيقات المؤقتة، يمكن تقريب المحاذاة باستخدام أنابيب من الورق المقوى للخدمة الشاقة والتي يتم تغطيتها بعد ذلك بشريط صب من الألياف الزجاجية.
كما تتم حماية جلد المريض والمناطق المحيطة به من السطح الخشن للألياف الزجاجية عن طريق وضع غلاف دعم رقيق ومرن الالتصاق ذاتيًا على الجزء الخارجي من الغطاء المؤقت للجهاز. عادةً ما يكون شريط صب الألياف الزجاجية كافياً للإطارات التجريبية بسبب المدة القصيرة المتوقعة للاستخدام. في المقابل، تحتاج بعض الأطراف الاصطناعية المؤقتة إلى توفير سهولة طويلة الأمد في الضبط والفحص. لهذا الدور، تعتبر اللدائن الحرارية الشفافة مادة إطار أفضل.
يجب أن تكون الأطراف الاصطناعية المؤقتة قابلة للتعديل بسهولة دون التأثير على استمرارية استخدام الأطراف الاصطناعية، يجب تعديل أو إعادة تشكيل واجهات المقبس والإطارات في الموقع حتى يستمر المريض في استخدام الأطراف الاصطناعية، يتم تحقيق ذلك من خلال تشكيل مآخذ داخلية من مواد يمكن إعادة تشكيلها على نماذج معدلة. عند الضرورة، يمكن تشكيل الإطارات وبعض المآخذ الداخلية باستخدام خط غير متماسك يسمح لها بالانتشار بشكل مفتوح على النموذج لسهولة الإزالة وإعادة التطبيق.
