اقرأ في هذا المقال
ما هي الاستخدامات المشروعة للسجل الطبي؟
إنّ الاستخدامات المشروعة تشكّل أساس كل بروتوكول للمسؤولية المهنية وتستخدم لتقرير ما إذا كان قد تم الوفاء بجودة الرعاية. حيث يتم استخدامها أيضاً في العمليات العامة، مثل الشهادات وجلسات الاستماع الإدارية. يمكن استخدامها لتقييم سبب وفاة المشتبه به، أو الدفاع عن الجنون، أو الحالة الجسدية لأحد الأطراف في الأنشطة الإجرامية وجميع ذلك يوثق في السجل الطبي.
قيود السجل الطبي:
هل القيود التي يتم إدخالها في السجل الطبي تخضع عادة للاستجواب؟
لا، بما أنها تعتبر دليلاً على الشائعات، فإن الإدخالات لا تخضع عادةً للاستجواب. والشاهد الذي قام بالاقتحام لا يحضر كدليل على شائعة في قاعة المحكمة.
ما الأسئلة التي تُطرح عادةً على أمين السجلات من أجل تقديم السجل الصحي كدليل؟
- اذكر اسمك وعنوان شركتك بالكامل.
- هل أنت وصي على سجلات معينة أو سجلات طبية (اسم مقدم الرعاية الصحية)؟
- قبل الإجابة على هذه المخاوف، هل أكملت بحثًا شاملاً ودقيقًا عن السجلات الطبية (اسم مقدم الرعاية الصحية) (اسم المريض)؟
- هل زوّدت جميع سجلات المرضى اسم مقدم الرعاية الصحية اليوم بنسخة حقيقية وكاملة ودقيقة وتم حفظها في السجل الطبي؟
- إذا لم يكن الأمر كذلك، فيرجى ذكر جميع هذه الوثائق التي لم تتم مناقشتها اليوم والسبب وفقًا لذلك.
- تم إجراء كلا الإدخالات عادةً بواسطة اسم مقدم الرعاية الصحية أو موظفيها في المستندات الموجهة اليوم.
إجراءات قانونية لإزالة السجل الطبي:
ما الإجراءات القانونية التي يمكن استخدامها لإزالة السجل الصحي من حفظ مقدم الرعاية الصحية؟
- مذكرات الاستدعاء وأوامر المحكمة وطلبات الاكتشاف.
- أمر استدعاء، أمر استدعاء إعلان شهادة، ومذكرة إحضار (duces tecum)، ثم المقارنة والتباين. حيث يتم المقارنة بينهم والتباين كيف يتطابقان؟ وكيف يختلفان؟
أمر الاستدعاء هو مصطلح عام يشير إلى طلب الظهور أو الوجود لبعض المستندات والكائنات الأخرى. حيث هناك نوعان من مذكرات الاستدعاء، أمر استدعاء ينطبق على استدعاء الشاهد للإدلاء بشهادته. حيث يشير الاستدعاء (duces tecum) إلى أمر صادر على وجه التحديد بواسطة سجلات (Cutodian) التي تنتج نسخًا أصلية أو نسخًا من السجلات الطبية والنتائج المعملية.
