التعامل مع الضغوط النفسية والصراعات لاضطرابات الكلام في المستقبل
عند اكتمال التقييم والعلاج الناجح، يجب أن تتناول مناقشة المستقبل في احتمال أن يظل الكلام طبيعيًا أو يعود إلى طبيعتة، الحاجة إلى معالجة المشكلات النفسية بشكل مباشر إن وجدت التي كانت أو مرتبطة لمشكلة الكلام وكيفية شرح المشكلة وحلها للآخرين. هناك العديد من التبديلات لكيفية معالجة هذه القضايا، ومنها:
- عندما ينتج عن علاج الأعراض تطبيع الكلام الذي يتم الحفاظ عليه بسهولة، يجب على الطبيب أن يحدد كيف يشعر المريض أنه سيفعل في المستقبل بالنسبة للكلام، كما يعتقد الكثيرون أن الكلام سيظل طبيعيًا بدون مساعدة الأعراض في المستقبل. في كثير من الحالات، سيكون هذا صحيحًا، إذا كان المريض قد حدد العوامل المسببة للنفسية أو الحفاظ عليها وإذا كان دورها في مشكلة الكلام مفهوماً وإذا بدت العوامل لم تعد نشطة، فإن ذلك يساعد على مراجعة تسلسل الأحداث من البداية إلى حل الأعراض ومناقشة كيفية ذلك، كما يعتقد المريض أنه سيتعامل مع قضايا مماثلة في المستقبل.ومن المهم معالجة ما إذا كان المريض يشعر بالحاجة إلى الاستشارة المهنية فيما يتعلق بطريقة تعامله مع التوتر أو الصراع أو الأحداث المحددة التي تسببت في مشكلة الكلام، ليس بالضرورة لأن هذا سيؤدي إلى قرار فوري لمتابعة المساعدة النفسية ولكن على الأقل لتحديد ما إذا كانت هذه الاستشارة مفيدة في المستقبل. غالبًا ما يكون من المفيد مناقشة المخاوف المتعلقة بكيفية شرح المشكلة وحلها للآخرين والاستجابة المحتملة للآخرين لمثل هذه التفسيرات. في حالة توفر آخرين مهمين، يجب على الطبيب في كثير من الأحيان المساعدة في هذا التفسير. على الأقل، يجب أن يغادر المريض بخطة للتحدث مع الآخرين حول مشكلة الكلام وحلها والتعامل مع الضغوط النفسية الاجتماعية والصراعات في المستقبل.
- عندما ينتج عن العلاج عودة الكلام الطبيعي الذي يحافظ عليه المريض بسهولة ولكن لم يتم تحديد العوامل النفسية والاجتماعية التي يمكن أن تكون مرتبطة بالمشكلة، فإن المستقبل يكون أقل تأكيدًا، حيث يحدث هذا الموقف بشكل متكرر، كما قد يُترك الطبيب للتكهن حول أهمية ما هو معروف من التاريخ أو لاستنتاج أن أسباب المشكلة غير مؤكدة ولكن من الواضح أنه لا توجد حواجز مادية أمام الحفاظ على الكلام الطبيعي، قد تساعد مراجعة الدور العام للتوتر والصراع في إنتاج اضطرابات الكلام بعض المرضى على أن يكونوا أكثر انسجامًا مع تأثيرات العوامل النفسية والاجتماعية في المستقبل، لن يكون هذا بالضرورة نتيجة للأشخاص الذين تكون رؤيتهم الأساسية لمشاعرهم سطحية.
- عندما يفشل علاج الأعراض في إحداث أي تغيير في الكلام ولكن الطبيب يعتقد أن استمرار العلاج سيكون مفيدًا بسبب دافع المريض للتحسين، فيجب تحديد جلسات أخرى، عندما لا يتم تحديد التفسيرات النفسية الأساسية للمشكلة، فمن المفيد أيضًا أن تطلب من المريض أن يراجع مؤقتًا الضغوط والصراعات التي يتعامل معها حاليًا، خاصة تلك التي كانت نشطة أيضًا في وقت مشكلة الكلام.
- عندما يفشل المريض في التحسن ولكن تم تحديد المشكلات النفسية والاجتماعية البارزة، يجب معالجة الحاجة إلى متابعة التقييم النفسي أو الاستشارة. في بعض الأحيان تكون المشكلات متقلبة أو منتشرة أو عميقة وفي بعض الأحيان لم تكن واضحة للمريض من قبل. في بعض الأحيان يكون المريض على دراية بها ولكنه قلل من أهميتها حتى يتضح أنها تؤثر على صحته الجسدية. غالبًا ما يقبل هؤلاء المرضى الإحالة للاستشارة، كما يمكن إجراء علاج النطق بالأعراض بالتزامن مع الاستشارة النفسية ولكن في بعض الأحيان يجب تأجيله حتى يتم تقديم المشورة ويكون من الواضح أن الكلام لا يحسن. بالنسبة للبعض، فإن النهج متعدد التخصصات للإدارة (مثل الطب النفسي وإدارة الألم وعلم أمراض النطق والعلاج الطبيعي) هو الأكثر ملاءمة وفعالية.
- عندما لا ينجح العلاج وعندما يتم رفض الصعوبات النفسية وعندما يصر المريض على طبيعة مشكلته، فمن غير المحتمل أن يتم قبول الإحالة للاستشارة النفسية. ومع ذلك، إذا كان الطبيب واثقًا من مشكلة النطق ليس عضويًا، يمكنه أن يشرح للمريض أن العوامل غير العضوية قد تكون في العمل وأن مناقشة التاريخ النفسي للشخص مع أخصائي لن تدخر جهداً في محاولة الوصول إلى جوهر المشكلة. من غير المحتمل أن يستجيب العديد من هؤلاء المرضى لمزيد من العلاج بالأعراض إلا أنهم يعبرون عن قبولهم لاحتمال أن العوامل العضوية السببية (أو غير العضوية) لم تعد نشطة وأنه قد يكون من الممكن حل المشكلات بشكل عرضي.
