السمات السريرية لاضطراب تعذر الأداء النطقي الحاد في الكلام
قد تحدث مسارات مثابرة، حيث تشبه انتقالات الصياغة تلك الموجودة في المقاطع السابقة، كما تشير كل من هذه الملاحظات إلى الدقة أو عدم دقة الحركات المفصلية أثناء الكلام. من المثير للاهتمام، أنه قد لوحظ أن بعض هذه الخصائص تشبه الترنح في حين أن البعض الآخر قد يعكس الجهود المبذولة للتعويض.
1- وقت بدء الصوت
وقت بدء الصوت هو المدة بين الإصدار المفصلي للرمز وبداية التعبير عن حرف العلة التالي. بالنسبة إلى حروف التوقف الساكنة، يتم قياسها صوتيًا من بداية انفجار الضوضاء الذي يعكس التوقف عن إطلاقه إلى بداية الدورية في شكل الموجة التي تعكس بداية نبض المزمار، كما تتميز التوقفات الصوتية بالتعبير عن الرصاص (بداية الفوترة قبل إطلاق الإيقاف) وبداية الصوت المتزامن وإيقاف التحرير أو تأخر الصوت (بداية الصوت في غضون 20 مللي ثانية تقريبًا بعد توقف الإطلاق)، كما يميز تأخر الصوت البالغ 40 مللي ثانية أو أكثر التوقفات التي لا صوت لها، تم استخدام وقت بدء الصوت كمقياس صوتي للتنسيق في دراسات تعذر الأداء النطقي لأنه يعكس التوقيت النسبي بين المفصلات فوق الحنجرة (مثل الشفاه واللسان) وأحداث الجهاز التنفسي والحنجرة التي تعتبر ضرورية للإشارة إلى الاختلافات الصوتية.
قدمت مقاييس وقت بدء الصوت رؤى قيمة حول البرمجة الآلية مقابل العجز الصوتي لدى الأشخاص الذين يعانون من تعذر الأداء النطقي، كما تكشف العديد من الدراسات عن تعذر الأداء النطقي تداخلًا كبيرًا في توزيع قيم وقت بدء الصوت للتوقفات الصوتية وغير الصوتية، كما قد تقع قيم وقت بدء الصوت في نطاق بين القيم الصوتية غير العادية والصوتية (أي بين 25 و 40 مللي ثانية) ولها تباين أكبر من المعتاد حتى عندما يُنظر إلى توقف الإنتاج على أنه دقيق وقد تم توثيق هذه التشوهات أيضًا بالنسبة إلى الاحتكاكي الصوتي الأولي الذي لا صوت له.
على الرغم من أن مكبرات الصوت غير الصوتية تنتج في بعض الأحيان قيم وقت بدء الصوت التي تشير إلى خطأ صوتي (على سبيل المثال، قيمة وقت بدء الصوت لـ (a / b ) التي تقع بوضوح في نطاق وقت بدء الصوت الطبيعي لـ( p)، فإن وزن الدليل يدل على انتشار صوتي بدلاً من اضطراب صوتي. في الواقع، تميل قيم وقت بدء الصوت للإنتاج الذي يُنظر إليه على أنها بدائل إلى عدم توزيعها بطريقة متوافقة مع الإنتاج الطبيعي للصوت البديل المتصور.
بشكل عام، يشير هذا التداخل في قيم وقت بدء الصوت وتغيرها غير الطبيعي بشكل عام إلى اختيار الصوتيات الصحيحة (الصوتية أو التي لا صوت لها)، لكن توقيت النشاط المفصلي والحنجي غير منظم بشكل جيد، كما يشير انتشار تشوهات وقت بدء الصوت إلى أن اضطرابات النطق عرضة بشكل خاص للمعلمات الصوتية التي تتطلب تكامل الأنشطة بين هياكل الكلام المختلفة.
2- المعدل والتقييم
تدعم الدراسات الصوتية والفسيولوجية وتنقح الانطباع السريري بأن المعدل البطيء هو شذوذ مدرك شبه ثابت في تعذر الأداء النطقي، وتوفر نظرة ثاقبة عما إذا كان المعدل البطيء هو سمة أساسية للاضطراب أو استراتيجية تعويضية للحفاظ على التحكم المفصلي، كما حددت الدراسات باستمرار معدل البطء أو انخفاض سرعة الحركة.
لقد وثقوا أيضًا الإطالة المفرطة للحروف الساكنة وزيادة مدة الحروف المتحركة في المقاطع والكلمات متعددة المقاطع وسلاسل الكلمات والعبارات. نظرًا لأن مدة حرف العلة لا تحمل معنى لغويًا محددًا في العديد من السياقات، فمن غير المرجح أن تعكس فترات الحروف المتحركة المتزايدة اضطرابًا لغويًا أساسيًا، خاصةً لأن المتحدثين غير المتصلين يتبعون قواعد لغوية معينة لمدة حرف العلة. على سبيل المثال، مثل المتحدثين العاديين، يقومون عمومًا بتقليل مدة حرف العلة في مقاطع حيث يزيد عدد المقاطع في الكلام على سبيل المثال، يتم تقصير حرف العلة في المقطع “القط” في كلمة “المنجنيق” بالنسبة إلى حرف العلة في كلمة “قطة”.
بالإضافة إلى ذلك، تخضع مكبرات الصوت غير المحسوسة لقاعدة اختصار حرف العلة للإشارة إلى ميزة التعبير عن الحروف الساكنة النهائية لمقطع لفظي (أي، حروف العلة التي تسبق الحروف الساكنة النهائية التي لا صوت لها هي أقصر من أحرف العلة التي تسبق الصوت المتشابه) وهكذا مكبرات الصوت عديمة الأداء، كما تختلف مدة حرف العلة للإشارة إلى التباينات اللغوية على الرغم من أن فترات حرف العلة تميل إلى أن تكون أطول من المعتاد.
أظهرت التحليلات الصوتية أيضًا زيادة الفواصل الزمنية بين الكلمات وهو اكتشاف يدعم تصور الفصل بين المقطع، كما يقترح أن المتحدثين غير المتصلين ينخرطون في برمجة مستقلة (مقطع لفظي) من المقاطع إلى حد أكبر من المتحدثين العاديين. بالإضافة إلى ذلك، على غرار المتحدثين العاديين، فإنهم يقللون الفواصل الزمنية بين الكلمات في الجمل بالنسبة إلى فترات الكلمات البينية في سلاسل الكلمات، على الرغم من أنها أقل اتساقًا في القيام بذلك هذا يشير إلى وجود آلية معطلة لتفعيل وتنفيذ الخطط الحركية.
3- علم التشوهات غير الطبيعية
تعد التشوهات غير الطبيعية سمة أساسية ومحددة لـ تعذر الأداء النطقي، كما يتم تحفيزها بقوة من خلال الإطالة المفصلية وتجزئة المقطع الصوتي والمعدل البطيء. معدل توثيق البيانات الصوتية والإجهاد والتشوهات العرضية الأخرى تنبئ بشكل كبير بالتشوهات العرضية المتصورة في معظم المتكلمين، كما يميل المتحدثون الذين لديهم عسر التلفظ إلى الانتظام الزمني وتقليل الكثافة التباين من مقطع لفظي إلى مقطع لفظي داخل كلمة أو عبارة أو جملة متعددة المقاطع.
هذا يعني عمومًا أن المقاطع غير المضغوطة يتم إنتاجها بمدة وكثافة أكبر نسبيًا من المعتاد، مما يؤدي إلى عدم وضوح تمييزها عن المقاطع المجهدة، كما يتوافق هذا الاتجاه نحو التوحيد الزمني والسعة مع تصور تحييد الإجهاد والجسد. بالإضافة إلى ذلك، تميل الكلمات النهائية للجمل التقريرية إلى الإطالة، مما يشير أيضًا إلى نهاية الكلام. المتحدثون الذين يعانون من حبسة بروكا (ويفترض، تعذر الأداء النطقي)، في حين أنهم يظهرون انخفاضًا في نهاية الكلمات البسيطة، قد لا يفعلون ذلك بسبب النطق الأطول. بالإضافة إلى ذلك، من الواضح أن مدة الكلمات النهائية في الكلام ليست أطول (وأحيانًا تكون أقصر) من الكلمات الأولية أو الوسيطة.
قد يعكس هذا النقص في التمييز المستمر زيادة في طول الكلمات غير النهائية بدلاً من تقصير الكلمات النهائية. في المقابل، يمكن أن يعكس هذا التعبير المجهد أو صعوبة بناء الجملة، مما يشير إلى نطاق أصغر من التخطيط اللغوي أو الحركي أو كليهما.
4- النطق والطلاقة
تشير العديد من النتائج الصوتية والفسيولوجية التي تمت مناقشتها بالفعل إلى أن المفصل غير دقيق، إن لم يكن غير دقيق في المكان والطريقة والتعبير. بعض النتائج الإضافية تكمل هذه الأدلة، كما أنها توفر الدعم لأوجه الاختلال في الطلاقة المتصورة. هناك دليل صوتي على أن فقدان القدرة على الكلام لدى حبسة Broca أو تعذر الأداء النطقي قد يفشلان في تحقيق إغلاق كامل للقناة الصوتية للتوقف.
الضوضاء الناتجة (spirantization)، بدلاً من الصمت الذي يعكس الإغلاق تشير إلى تشويه بدلاً من الاحتكاكي الحقيقي لإيقاف الاستبدال، كما تمتد الدقة إلى أحرف العلة. على سبيل المثال، مع وجود كتلة عضّة في مكانها، يكون المتحدثون العاديون قادرين على تحقيق مواضع صوتية عادية لحروف العلة المستهدفة، غالبًا في أول نبضة في المزمار من جهدهم الأولي. على النقيض من ذلك، فإن المتحدثين الذين لديهم Broca’saphasia، الذين يحاولون إنتاج ( i ) مع وجود كتلة لدغة في المكان لديهم قيم صوت أول عالية بشكل غير طبيعي وقيم صوت ثانٍ منخفض، مما يدل على عدم سماع اللسان. الارتفاع والواجهة.
على الأقل، يشير هذا إلى أن تعذر الأداء النطقي مرتبط بصعوبات في إجراء تعديلات على الخط للتعبير التعويضي، بما في ذلك حروف العلة، كما تقدم الدراسات الصوتية دليلًا على مسارات الصياغة الخاطئة أثناء الكلام المتصل. على سبيل المثال، بدلاً من المُشروبات التي تتبع مسارًا طبيعيًا لتوتر التوتر، فإنها في بعض الأحيان ترتفع في البداية ثم تنخفض، كما يمكن أيضًا المبالغة في الحشوات الصيغية (مما يدل على حركة مبالغ فيها)، حيث يكون تغيير التردد في انتقال الصياغة أكبر من الطبيعي.
