اعتمادًا على تقدم متلازمة انحشار الكتف، يتم اختيار العلاج بأكبر قدر ممكن من التحفظ، هناك تدابير مختلفة من التطبيقات الفيزيائية إلى العلاج بموجات الصدمة، إذا تم ملاحظة المرض مبكرًا، فمن المستحسن تجنب الإجهاد في البداية وإراحة مفصل الكتف في البداية، يتم علاج الألم بالأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات)، والتي تمنع الالتهاب أيضًا، على سبيل المثال غالبًا ما يتم وصف الإيبوبروفين أو الديكلوفيناك، العلاج الأكثر فعالية للحد من الالتهاب هي حقن الكورتيزون مباشرة في المفصل، هذا العلاج له آثار جانبية طويلة المدى وبالتالي يتم إجراؤه عدة مرات فقط.
ما هي فرص الشفاء؟
في غالبية المرضى المصابين، يحدث تحسن ملحوظ على مدار عدة أسابيع وشهور، حتى مع وجود عيوب متقدمة في الكفة المدورة، يمكن للعلاجات المحافظة أن تخفف الأعراض وتستعيد وظيفة مفصل الكتف، ومع ذلك في بعض الحالات يتكرر ألم مفصل الكتف نتيجة لاستئناف التمارين الرياضية وإهمال العلاج، في حالة حدوث حالة مؤلمة مرارًا وتكرارًا بعد العلاج المحافظ المتكرر في مفصل الكتف، يُشار إلى ذلك على أنه مرحلة مزمنة من حالة متلازمة انحشار الكتف ثم ينبغي النظر في إجراء عملية جراحية.
العلاج التحفظي لمتلازمة انحشار الكتف
تتوفر طرق علاجية تحفظية مختلفة لعلاج متلازمة انحشار الكتف، إذا لم تتحسن هذه الإجراءات على مدى فترة زمنية طويلة، يمكن أن تخفف العملية من أعراض ضيق الكتف واستعادة الحركة الخالية من الألم في الكتف، في بعض الحالات المعقدة والصعبة من متلازمة انحشار الكتف يضطر أطباء العظام المختصون والمفاصل للجوء الى إجراء العمليات الجراحية لإنقاذ المريض.
كقاعدة عامة لعلاج متلازمة انحشار الكتف، كلما بدأ العلاج مبكرًا كانت فرص الشفاء أفضل، اعتمادًا على مرحلة الانحطاط والأعراض المصاحبة، يمكن استخدام طرق علاج تحفظية مختلفة مثل:
حماية مفصل الكتف
أولاً يجب تجنب أسباب إجهاد الكتف، لا يهم ما إذا كان أسباب الإجهاد التمارين الرياضية أو الوظيفة، الخلاصة هي أن متلازمة انحشار الكتف عبارة عن صورة سريرية يجب التعرف عليها في الوقت المناسب ومعالجتها بطريقة مستهدفة، تتوفر جميع الخيارات العلاجية في عيادة العظام والمفاصل.
العلاج الدوائي
العلاج الدوائي هو استخدام ما يسمى العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات)، يخفف هذا من آلام الكتف ويمنع أيضًا التفاعلات الالتهابية في جسم الإنسان، الميزة هي أنه من السهل تناوله عن طريق الفم وله آثار جانبية قليلة جدًا، المكونات النشطة المعروفة في هذه المجموعة هي ديكلوفيناك (مثل Voltaren)، وايبوبروفين (مثل Ibuhexal)، و Celecobix (مثل Celebrex)، لا ينصح باستخدام حمض أسيتيل الساليسيليك (مثل الأسبرين)، لأن العلاقة بين الفوائد والآثار الجانبية المحتملة على المعدة غير مواتية.
هناك طريقة أخرى لتقليل الألم والالتهاب الناتج عن متلازمة انحشار الكتف هي من خلال التسلل حيث يقوم الطبيب بحقن الكورتيزون مباشرة في بؤرة الالتهاب، ومع ذلك نظرًا للنجاح على المدى القصير فقط والآثار الجانبية العالية لا ينبغي تنفيذ هذا التطبيق كثيرًا (بحد أقصى 3-5 مرات).
العلاج الطبيعي وبناء العضلات وتحسين الحركة
يمكن أن تقلل تمارين العلاج الطبيعي بشكل كبير من التغيرات المرضية لمتلازمة الانحشار، من خلال تنشيط مجموعات عضلية معينة، يتم تقليل ارتفاع رأس عظم الذراع وضيق أسفل الأخرم، هذا يقلل من الضغط على الأنسجة الرخوة أسفل الأخرم وينحسر الالتهاب، من خلال بناء العضلات في منطقة الكفة المدورة، يمكن تحقيق استقرار وتوجيه أفضل لمفصل الكتف، مما يؤدي إلى تخفيف ألم الوتر المصاب، يجب التأكد من عدم زيادة الضيق نتيجة التدريب غير الصحيح، لذلك يجب أن يتم التدريب تحت إشراف أخصائي العلاج الطبيعي كجزء من تمارين العلاج الطبيعي.
العلاج بالبرودة والعلاج الحراري
يستخدم الثلج والضغط كجزء من العلاج بالتبريد حيث يتم استخدام هذا العلاج عدة مرات في اليوم في حالة الألم الحاد، إذا كان المريض يعاني من ألم مزمن، فمن المرجح أن تساعد الحرارة، الهدف من العلاج هو منع الالتهاب واحتباس السوائل الناتج في المنطقة ذات الصلة وبالتالي تحقيق تأثير مسكن للألم.
علاج موجة الصدمة لانطباق الكتف
لا يمكن للعلاج بالموجات الصدمية أن يفعل أي شيء لتغيير التضييق السببي للمساحة الموجودة تحت الأخرم في مفصل الكتف، ومع ذلك فإن العلاج قادر على تقليل الأعراض المؤلمة، لذلك يكون هذا العلاج مناسبًا دائمًا عندما لا تكون هناك تدابير جراحية أخرى ممكنة لأسباب صحية أو شخصية للمريض المعني.
جاء العلاج بموجات الصدمة في الأصل من علاج حصوات الكلى، حيث يمكن للموجات عالية الطاقة تحطيم حصوات الكلى المتكلسة حتى يمكن تصريفها دون جراحة، نظرًا للتطورات التقنية فإن هذه الطريقة التي تعمل مع الموجات فوق الصوتية المركزة تُستخدم الآن أيضًا في علاج متلازمة انحشار الكتف، بعد التخدير الموضعي لمنطقة الكتف تركز الموجات فوق الصوتية على النقطة التي يوجد بها الالتهاب.
عندها يتم تلين رواسب الجير وتتفكك بواسطة الأنسجة بمرور الوقت، من أجل تحقيق تأثير كبير مع العلاج بموجات الصدمة من الضروري عادة استخدام هذا النوع من العلاج التحفظي على فترات تقرب من أسبوعين، وبالتالي فإن علاج موجة الصدمة يكون قادرًا على تقليل الألم بحيث يكون العلاج الطبيعي المكثف ممكنًا.
علاج المصفوفة (علاج التنظيم البيولوجي للخلايا)
بالاقتران مع أشكال العلاج الأخرى، يمكن أن يقلل علاج المصفوفة (العلاج بالتنظيم البيولوجي الخلوي) من أعراض متلازمة انحشار الكتف، إنه يسرع ويحسن نظام وحدات العلاج الطبيعي، يُظهر البحث الأساسي للعلاج بالمصفوفة أنه في الأنسجة السليمة لجسم الإنسان توجد علاقة متوازنة بين خلايا الجسم وبيئتها (المصفوفة خارج الخلية)، في الظروف المرضية تكون هذه العلاقة مضطربة، هنا لا يمكن تصريف منتجات تدهور خلايا الجسم ولا يمكن تغذية الخلية بمواد البناء اللازمة.
في حالة علاج متلازمة انحشار الكتف، فإن الأنسجة المحيطة بالتكلسات تكون أيضًا في هذه الحالة المرضية لا يمكنها العودة إلى حالة صحية ومتوازنة من تلقاء نفسها، من خلال تدابير العلاج الطبيعي المستهدفة فإن العلاج بالمصفوفة قادر على تغيير حالة الأنسجة المرضية هذه في اتجاه صحي من الخارج، الأساليب الخاصة التي تأتي من علاج الرياضيين، من بين أمور أخرى تعيد الأنسجة إلى حالة طبيعية صحية ومتوازنة.
بعد العلاج بموجات الصدمة لا تستطيع الأنسجة إلا بصعوبة أن تحل بشكل مستقل بؤر الالتهاب التي تم تفتيتها جزئيًا أو تحفيزها بواسطة موجات الطاقة العالية، يعزز علاج المصفوفة من بين أمور أخرى دوران الأوعية الدقيقة وبالتالي يساعد الأنسجة على تفتيت بؤر الالتهاب، يدعم علاج المصفوفة أيضًا الأنسجة التي تم تشغيلها بعد العملية، في حال العملية الجراحية يجب شق الأنسجة الرخوة بعناية لإزالة الأنسجة الملتهبة، ثم يساعد علاج المصفوفة الأنسجة على التئام هذه المناطق بشكل أسرع وأكثر فعالية.
