العلاج الطبيعي والأمراض المصاحبة لإصابات العمود الفقري الصدري
الاضطرابات الأكثر شيوعًا في العمود الفقري الصدري هي: التواء المفاصل الفقرية، مرض أو اختلال وظيفي في المفصل، إجهاد عضلات العمود الفقري، التواء المفصل الضلعي، مرض شيرمان وهشاشة العظام، أقل شيوعًا هي كسور الأضلاع واضطرابات القرص الصدري ومع ذلك، يجب أيضًا مراعاة أسباب الألم القلبية والجهاز التنفسي والنقائل.
مرض شيرمان
داء شويرمان هو تنخر عظمي غضروفي في العمود الفقري ويحدث بشكل رئيسي عند المراهقين وعادةً ما يكون الذكور في آخر 2 إلى 3 سنوات من النمو، إنه اضطراب في النمو الطبيعي للحلقة المشاشية الفقرية، إذا كانت قوى الضغط في العمود الفقري كافية، فقد يتسبب ذلك في حدوث تشوه إسفين في الجسم الفقري مما يؤدي إلى حدوث حداب في العمود الفقري الصدري وزيادة مصاحبة في الإصابة بالقعس القطني.
يتم التعرف أحيانًا على فتق القرص الصغير في الصفيحة الطرفية للفقرات والتي تسمى عقد شمورل، في الأشعة السينية. غالبًا ما تظل الحالة بدون أعراض ولكنها يمكن أن تصبح مؤلمة بعد النشاط، كما يتكون العلاج عادة من الاعتدال في الأنشطة لتقليل الانثناء المتكرر وحركات التمدد للعمود الفقري ولكن مع برنامج تمرين نشط.
كما يجب أن تشمل هذه التمارين شد الصدر – اللفافة القطنية وأوتار الركبة جنبًا إلى جنب مع تقوية عضلات الجذع، يلعب تصحيح الوضع أيضًا دورًا حيويًا في تقليل حداب الصدرن كما يجب إجراء التمارين الهوائية للحفاظ على لياقة الجسم العامة. في الحالات الشديدة، إذا كان هناك انحناء كبير لأكثر من 5 درجات عند أكثر من مستوى واحد، فيمكن النظر في استخدام دعامة لاستعادة الانحناء الطبيعي للعمود الفقري.
الجنف
الجنف هو تشوه جانبي للعمود الفقري يكون مصحوبًا دائمًا بالدوران خاصةً في العمود الفقري الصدري، لذلك فإن مصطلح الجنف ليس تشخيصًا ولكنه مصطلح وصفي. في معظم الحالات، لا يتم العثور على سبب محدد وتسمى هذه الحالات مجهولة السبب أو غير معروفة السبب، وهي الأكثر شيوعًا عند الفتيات المراهقات، كما يمكن أن يصيب الجنف الأطفال منذ الولادة وحتى المراهقة.
يُعد جنف المراهقين النوع الأكثر شيوعًا من الجنف مجهول السبب. وعادة ما يبدأ في وقت البلوغ، عند الفتيات أكثر من الفتيان وقد يتطلب في النهاية الجراحة إذا كان لا يمكن السيطرة عليه باستخدام الأقواس، كما قد يتلاشى جنف الأطفال مع نمو الطفل ولكن يجب إبقاؤه تحت الملاحظة، قد تتعرض وظائف الرئة والقلب للخطر في حالة حدوث الانحناء، الأمر الذي يتطلب جراحة عاجلة.
التهاب المفاصل الروماتويدي
يعرف التهاب المفاصل الروماتويدي بأنه مرض التهابي من مسببات غير معروفة، يتميز بالتهاب بارز في مفاصل العمود الفقري والهياكل المجاورة، مما يؤدي إلى اندماج عظمي تصاعدي وتدريجي للعمود الفقري، كما يتأثر الذكور أكثر من الإناث (3: 1) وعمر البداية يكون نمطيا من المراهقة إلى 35 سنة. هذا المرض جزء من مجموعة الاضطرابات التي تسمى اعتلال المفاصل الفقاري المصلي والتي تتميز بما يلي: سلبية العامل الروماتويدي، التهاب المفصل العجزي الحرقفي، كما تورط محوري التهاب المفاصل واعتلال الأعصاب، تورط العين التجمعات العائلية والوجود المتكرر لمستضد كريات الدم البيضاء البشرية.
غالبًا ما يعاني المريض من آلام أسفل الظهر المزمنة وتيبس على الرغم من أن تضمينه في هذا المقال هو انعكاس لأعراضه المبكرة الشائعة للألم والتصلب في العمود الفقري الصدري، كما تنخفض حركة الصدر بشكل كبير نتيجة المرض مع انخفاض تمدد الجهاز التنفسي الملحوظ مثل أن يتطور المرض، كما يزداد الانحناء الطبيعي للعمود الفقري وسيظهر المريض مع العمود الفقري الصدري المنثني والقاسي، كما توضح الأشعة السينية التغييرات المحددة للمرض مع ظهور الفقرات مع التغيرات النموذجية في مظهر الخيزران.
كثيرا ما يتأثر العمود الفقري العنقي في مرحلة لاحقة من المرض، كما قد يظهر المرض أيضًا مع أعراض قلبية أو تنفسية أو كلوية أو عصبية أو معدية معوية، كما تهدف إدارة الحالة إلى علاج الألم والالتهابات والحفاظ على الحركة وخاصة الصدر وهو أمر ضروري لوظيفة الجهاز التنفسي الطبيعية، كما يجب أن يتضمن التمرين طرائق نطاق الحركة وتقوية العمود الفقري الصدري مع جهود خاصة للحفاظ على التمدد الصدري والوضع المحايد للعمود الفقري.
يتشابه الكثير من أسلوب التمرين في تدبير العمود الفقري الصدري مع أسلوب العمود الفقري القطني، وبالتالي سيُشار إليه بدلاً من تكراره، كما يرتبط مجمع الكتف أيضًا بوظيفة العمود الفقري الصدري ويجب دائمًا مراعاة الحركية في هذه المنطقة مع العمود الفقري الصدري وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه لا ينبغي معالجة أي منطقة من العمود الفقري بمعزل عن غيرها لأن هيكلها بطبيعتها يتطلب معالجتها واعتبارها سلسلة متصلة وإن كان ذلك مع اختلافات محلية.
