العلاج الطبيعي والتعلم الحركي:
التعلم الحركي عملية معقدة تتطلب تنظيمًا مكانيًا وزمانيًا وهرميًا داخل الجهاز العصبي المركزي يسمح باكتساب وتعديل الحركة، لا يمكن ملاحظة التغييرات في الجهاز العصبي المركزي بشكل مباشر، بل يتم الاستدلال عليها من التحسن في الأداء كنتيجة للممارسة أو الخبرة.
من المتوقع وجود اختلافات فردية في التعلم وتؤثر على كل من معدل ودرجة التعلم الممكنة، كما تختلف قدرات التعلم الحركي عبر ثلاث فئات أساسية أساسية: القدرة المعرفية والقدرة على السرعة الإدراكية والقدرة الحركية، تحدث الاختلافات نتيجة لكل من الوراثة والخبرة، ويجب أن يكون المعالج حساسًا لعوامل مثل اليقظة والقلق والذاكرة وسرعة معالجة المعلومات وسرعة ودقة الحركات وتفرد المكان والبيئة.
بالإضافة إلى ذلك، قد يختلف المرضى المتعافين في إمكانات التعلم الخاصة بهم وفقًا لعلم الأمراض الحالي وعدد ونوع الإعاقات وإمكانية الشفاء والحالة الصحية العامة والأمراض المصاحبة. وعلى الرغم من أن معظم المهارات يمكن تعلمها من خلال الممارسة أو الخبرة، يجب أن يكون أخصائي العلاج حساسًا لقدرات المريض الأساسية (القدرات) التي تدعم مهارات معينة، على سبيل المثال، قد لا يتمكن بعض المرضى الذين يعانون من إصابات النخاع الشوكي من تعلم قيود التحكم باستخدام “العجلات” بسبب صعوبة المهمة وقدراتهم المتبقية والحالة الصحية العامة.
مراحل التعلم الحركي:
وصف الباحثون 9 ثلاث مراحل رئيسية في تعلم مهارة حركية، كما يوفر نموذجهم إطارًا مفيدًا لفحص وتطوير استراتيجيات لتحسين التعلم الحركي.
المرحلة المعرفية:
في المرحلة المعرفية المبكرة، يطور المتعلم فهمًا للمهمة. أثناء الممارسة، يسمح رسم الخرائط المعرفية للمتعلم بتقييم القدرات ومتطلبات المهام وتحديد المحفزات ذات الصلة والمهمة وتطوير استراتيجية الحركة الأولية (برنامج المحرك) بناءً على الذاكرة السابقة لتجارب الحركة السابقة. كما يؤدي المتعلم الممارسة الأولية للمهمة ويحتفظ ببعض الاستراتيجيات بينما يتجاهل الآخرين لتطوير استراتيجية الحركة الأولية. وخلال تجارب الممارسة المتتالية، يقوم المتعلم بتعديل وصقل الحركات.
خلال هذه المرحلة، هناك نشاط معرفي كبير وتتطلب كل حركة درجة عالية من الاهتمام والتفكير الواعي ويعتمد المتعلم بشكل كبير على التغذية الراجعة البصرية، كما يتعارض الأداء في البداية مع المكاسب الكبيرة التي تحدث مع تقدم المريض إلى المرحلة التالية ويتم اتخاذ قرار “ما يجب فعله” الأساسي.
المرحلة النقابية:
المرحلة الثانية والمتوسطة هي المرحلة الترابطية للتعلم الحركي. خلال هذه المرحلة، يمارس المتعلم الأنماط الحركية ويصقلها ويقوم بتعديلات دقيقة ويزداد التنظيم المكاني والزمني، بينما تنخفض الأخطاء والحركات الخارجية. كما يصبح الأداء أكثر اتساقًا ويقل النشاط المعرفي يكون أقل اعتمادًا على الملاحظات المرئية ويزيد استخدام ردود الفعل التحسسية. وهكذا يبدأ المتعلم في تعلم “إحساس” الحركة. ويمكن أن تستمر هذه المرحلة لفترة طويلة، اعتمادًا على المتعلم ومستوى الممارسة ويتم اتخاذ قرار “كيف نفعل”.
مرحلة الحكم الذاتي:
المرحلة الثالثة والأخيرة هي المرحلة المستقلة للتعلم الحركي، حيث يستمر المتعلم في ممارسة وإعادة ضبط الأنماط الحركية، كما تصبح المكونات المكانية والزمنية للحركة منظمة للغاية. الأداء مرتفع جدًا (على سبيل المثال، المشي الماهر في جميع السرعات وفي جميع البيئات). في هذه المرحلة من التعلم، تكون الحركات خالية من الأخطاء إلى حد كبير وتلقائية مع مستوى أدنى من المراقبة المعرفية والاهتمام ويتم اتخاذ قرار “كيف تنجح”.
فهم المهمة:
عادة ما يتم تجميع المهام في فئات وظيفية، حيث تشير أنشطة الحياة اليومية إلى تلك المهارات المعيشية اليومية اللازمة للبالغين لإدارة الحياة، كما تتضمن أنشطة الحياة اليومية الأساسية: مهارات العناية (نظافة الفم، الاستحمام، ارتداء الملابس)، نظافة المرحاض، التغذية واستخدام الأجهزة الشخصية وتتضمن مهام الحياة اليومية الآلي: إدارة الأموال والتواصل الوظيفي والتواصل الاجتماعي والتنقل الوظيفي والمجتمعي وصيانة الصحة.
تشير مهارات التنقل الوظيفي إلى تلك المهارات المتضمنة في:
- تنقل السرير: التدحرج والجسور والسرعة في السرير والانتقال من الاستلقاء إلى الجلوس والجلوس إلى الاستلقاء.
- الجلوس: الإسراع في عملية الجلوس.
- عمليات النقل: الانتقال من وضعية الجلوس إلى الوقوف والوقوف إلى الجلوس والتحويل من سطح إلى آخر (على سبيل المثال، من السرير إلى الكرسي المتحرك والظهر وداخل المرحاض وإيقافه ومن مقعد السيارة ومنه) والانتقال من الأرضية -للوقوف.
- الوقوف: يخطو بعض الخطوات.
- المشي وصعود الدرج.
يمكن أيضًا فحص التحكم في أوضاع أخرى، في الانحناء على مقدمة القدمين ورباعي الأرجل (اليدين والركبتين) والركوع ونصف الركوع. ومن المهم أن نتذكر أن هناك تباينًا كبيرًا في الأداء الحركي لـالتنقل والأداء الوظيفي عبر مدى الحياة. وبالتالي، قد تختلف أنشطة التمدد والجلوس بشكل كبير بين شخصين بالغين مختلفين في الحجم أو العمر أو الصحة.
