العلاج الطبيعي والقضايا المتعلقة بإعادة تأهيل فقدان طرف
من المهم أن نتذكر أن العديد من الدراسات تظهر أن نسبة عالية من كبار السن يتجاهلون أطرافهم الاصطناعية في غضون أشهر أو السنة الأولى من التدريب، ومع ذلك، أظهرت جهود إعادة التأهيل المكثفة التي يبذلها فريق متعدد التخصصات نتائج إيجابية لاستخدام الأطراف الاصطناعية. أيضًا، من المرجح أن تكون إعادة التأهيل بعد فقدان الطرف الثاني ناجحة إذا تم إجراء جهود إعادة التأهيل بنجاح بعد فقدان الطرف الأول.
أخيرًا، بناءً على ما تم الإبلاغ عنه حتى الآن حتى الآن، يجب على المعالج الفيزيائي أن يتذكر أن نجاح الأطراف الاصطناعية متعدد العوامل. أحد الاتجاهات في الرعاية الصحية هو أن العديد من الأشخاص يتم تسريحهم من الرعاية الحادة إلى المنزل في وقت مبكر وحالاتهم قيد التنفيذ يتبع ذلك من خلال خدمات الصحة المنزلية مع أو بدون تدخل العلاج الطبيعي، حتى اكتمال التئام الجروح ويمكن اعتبار المريض جاهزًا لتركيب الأطراف الاصطناعية.
بالنسبة للشخص المصاب ببتر الطرف السفلي، قد يعني هذا التفريغ قبل تركيب الطرف الاصطناعي. في ظل الظروف المثلى، يكون الشخص قد حقق الاستقلال في إدارة الكراسي المتحركة والتنقل والاستقلالية في الأنشطة الأساسية للحياة اليومية على مستوى كرسي متحرك قبل هذا التفريغ. بالإضافة إلى ذلك، يتيح الوقت الإضافي أثناء التئام الجروح وقتًا للمريض وفريق إعادة التأهيل للتركيز على برنامج ما قبل الجراحة التعويضية والذي يمكن أن يوفر أفضل فرصة لصياغة أهداف علاجية واقعية.
ومع ذلك، يمكن أيضًا زيادة التكاليف الإجمالية لإعادة تأهيل كبار السن إذا احتاج المريض إلى فترة طويلة للعمل بنجاح بعد البتر، كما يبقى هذا ليتم دراسته بشكل أخير. هناك مسألة أخرى تتعلق بإعادة التأهيل وهي أن التأخير في تركيب الأطراف الاصطناعية يمكن أن يجعل تدريب الأطراف الاصطناعية في وقت لاحق أمرًا صعبًا للغاية، يمكن زيادة الانحرافات في المشي مع تواتر أقل لتدخل العلاج الطبيعي في وقت مبكر من عملية إعادة التأهيل وقد يتطلب في النهاية علاجًا أطول.
يمكن أيضًا أن يتأثر الاستعداد النفسي سلبًا بالتأخير في التركيب، حيث يصبح بعض المرضى بارعين جدًا في العمل مع كرسي متحرك لدرجة أنهم يعبرون عن مخاوفهم بشأن الخوف من السقوط والجهد اللازم لتعلم كيف يكونون بارعين في التنقل باستخدام طرف اصطناعي. في الماضي، ربطت العديد من الدراسات نجاح الأطراف الصناعية بإعادة التأهيل المكثف للمرضى الداخليين، ومع ذلك، حتى الآن هناك القليل من الدراسات إن وجدت، التي تقارن الإعدادات المختلفة بمستوى النتائج الناجحة. بغض النظر عن الإعداد للتدخل المبكر، بمجرد التئام الجرح، سيتم بالتأكيد تعزيز الاستخدام الناجح للأطراف الاصطناعية من خلال جهود فريق إعادة التأهيل المنسقة.
أخيرًا، ليس هناك شك في أنه في المراحل الأولى من استخدام الأطراف الاصطناعية، من الضروري إجراء المزيد من المراجعات المتكررة للأطراف الاصطناعية وتدريب المريض والأسرة لضمان الاستخدام الآمن والوقاية بشكل خاص من مضاعفات تكسير الجلد، لا تحدد الأساليب المنهجية لفحص الشخص المصاب بالبتر وطرفه الاصطناعي ما إذا كانت أهداف الراحة والوظيفة والتجميل قد تحققت فحسب، بل تعمل أيضًا كأساس لتصحيح المشكلات، كما تحتاج ببساطة إلى التواصل بشكل أكثر تكرارًا عبر الهاتف أو بوسائل أخرى للسماح بالحوار المستمر بين الطبيب وأخصائي الأطراف الصناعية والمعالجين.
علاوة على ذلك، يحتاج كل عضو في الفريق وأفراد الأسرة المباشرين للمريض المتأثرين بفقدان الطرف إلى فحص وتقييم المريض بشكل مستقل لتحديد الإدارة المناسبة بشكل أفضل حتى يحقق المريض المستوى الوظيفي الأمثل، الذي يراعي جودته من احتياجات الحياة.
تقييم عيادة الأطراف الصناعية
تم تقييم حالة المريض في عيادة الأطراف الصناعية بعد 4 أسابيع من تاريخ البتر. على الرغم من أن المريضة كانت تعاني من مشاكل متعددة، إلا أنها كانت تتقدم بشكل جيد في المهام الوظيفية وكانت متحمسة للغاية للمشي بدعم عائلي جيد، كما تم قياس المريض بحثًا عن تجويف رباعي أيسر، مع ثني التجويف لاستيعاب تقلصها، مع ركبة مغلقة بمحور واحد وكعب أحادي المحور.
برنامج العلاج الطبيعي لإعادة التأهيل للمرضى الداخليين الخاص بالسيدة “م” على سبيل المثال قبل حصولها على المجموعة المعنية بالأطراف الاصطناعية بالإضافة إلى جلسات علاج فردية، ركزت أنشطة الحصيرة الجماعية على تمارين الإطالة والتقوية للأطراف السفلية. كما عمل المرضى على أنشطة التوازن الديناميكي للجلوس مع أبالون أو رمى الكرة وأجروا تدريبات القلب والأوعية الدموية على مقياس جهد الذراع، مع مراقبة العلامات الحيوية حسب الاقتضاء. بدأ التدريب الفردي على الأطراف الاصطناعية على قضبان متوازية مع التركيز على قبول الوزن على الطرف الاصطناعي وتحويل الوزن الديناميكي وتقدم الأطراف للاستعداد للتمشي مع المشاية.
تمت معالجة تثقيف المريض والأسرة لإدارة الأطراف الاصطناعية ومهام التنقل، مثل عمليات النقل وإدارة الكراسي المتحركة، من قبل جميع أعضاء الفريق باستمرار وبشكل متكرر نظرًا لصعوبة المريض الأولية في تذكر الأنشطة المعقدة.
وفي وقت الخروج من إعادة التأهيل، بعد 3 أسابيع من تلقي الطرف الاصطناعي، كانت حالتها على النحو التالي: الإشراف على النقل من / إلى السرير والكرسي المتحرك، الإشراف والمساعدات الدورية الدنيا للارتداء، خلع الطرف الاصطناعي ارتداء بدلة لمدة 6 ساعات في اليوم، الإشراف على المشي بجهاز مشي عادي وطرف اصطناعي، من 80 إلى 100 قدم، واقيات الاتصال للتفاوض من 5 إلى 10 درجات بدرابزين، كما تم تمكن أفراد الأسرة من مساعدة المريض بشكل آمن ومستقل في ارتداء الطرف الاصطناعي وخلعه وعمليات النقل والمشي وتسلق السلم.
كانت السيدة م تعاني من مشاكل طبية متعددة، مع ملاحظة قيود جسدية ومعرفية كبيرة. في ضوء هذه المشاكل، كان لديها أيضًا موانع متعددة نسبية لتركيب الأطراف الاصطناعية. ومع ذلك، كانت المريضة وعائلتها متحمسين للغاية ومستعدين للعمل مع فريق إعادة التأهيل بأكمله لتحقيق هذا المستوى من النجاح.
فقد سمح لها الطرف الاصطناعي عبر الفخذ بتصميم بسيط وتعديله لاستيعاب تقلص وركها ومواءمته لتحقيق أقصى قدر من الاستقرار في منزل ابنتها مع حد أدنى من الإشراف، كما يمكن أن تلعب إعادة التأهيل المبكر والجهود المنسقة لفريق عيادة الأطراف الاصطناعية دورًا مهمًا في تعزيز الإمكانات الوظيفية القصوى للشخص.
استمرت متابعة تقييم عيادة الأطراف الصناعية في العيادة الخارجية، كما يُظهر التقييم بعد عام واحد من إعادة التأهيل للمرضى الداخليين أن المريضة تستمر في التنقل في منزل ابنتها عدة مرات في اليوم وقادرة على التغلب على السلالم للخروج من المنزل، لقد احتاجت إلى الإشراف فقط من أجل السلامة، والثانية لتراجع الإدراك. عائلتها أيضا تشرف على ارتداءها الاصطناعي.
