العلاج الطبيعي ومعوقات النشاط البدني
يمكن أن تفرض الحواجز الشخصية والبيئية قيودًا كبيرة على الحفاظ على نمط حياة نشط بدنيًا. بين الأشخاص ذوي الإعاقة، من بين الحواجز الأكثر شيوعًا الألم ونقص وسائل النقل وعدم كفاية الموارد المالية لدفع رسوم عضوية النادي الصحي ونقص الوعي بالبرامج المجتمعية وعدم معرفة كيفية أداء أنواع معينة من التمارين أو الأنشطة الترفيهية. عادة، هناك حاجة إلى مزيد من المواصفات في تطوير برامج التمارين للأشخاص ذوي الإعاقة لأن بعض الإعاقات وقيود النشاط يمكن أن تحد من وصول الفرد إلى برنامج أو نشاط.
نظرًا لتحديد وإزالة بعض العوائق، فمن المرجح أن تزداد المشاركة في أنواع مختلفة من الأنشطة البدنية، أحد الاهتمامات الرئيسية المرتبطة بزيادة المشاركة في النشاط البدني بين الأشخاص ذوي الإعاقة هو عدم الوصول إلى العديد من الرياضات المجتمعية والترفيه وبرامج اللياقة البدنية، كما يواجه الأشخاص ذوو الإعاقة حواجز هائلة في البيئة العمرانية والطبيعية، الهياكل الداخلية والخارجية لها تأثير كبير على المشاركة في النشاط البدني بين الأشخاص ذوي الإعاقة.
غالبًا ما تحتوي الهياكل مثل الصالات الرياضية ومراكز اللياقة البدنية والممرات الخارجية والمتنزهات وأحواض السباحة على لافتات رديئة أو تفتقر إلى التفاصيل حول كيفية استخدام المعدات أو المشاركة في برنامج أو توفر طرق وصول سيئة من وإلى المرفق أو البرنامج، كما يجب أن تصبح العديد من مرافق اللياقة البدنية والاستجمام أكثر سهولة للأشخاص ذوي الإعاقة. أحد العوائق الرئيسية هو عدم إمكانية الوصول إلى معدات التمرين، لا يأخذ معظم المصنّعين في الاعتبار في مواصفات التصميم الخاصة بهم كيفية جعل معداتهم في متناول الأشخاص ذوي الإعاقات الجسدية والمعرفية والحسية.
عادةً ما تتطلب معدات تمارين القلب والأوعية الدموية التجارية الدفع عن طريق استخدام عضلات الأطراف السفلية (على سبيل المثال، المطاحن والدراجات الثابتة وأجهزة التدرب البيضاوية والخطوات)، وبالتالي تقييد الاستخدام بين الأشخاص الذين يعانون من إعاقات في الأطراف السفلية (على سبيل المثال، الشلل وفقدان الأطراف).
وفي حين أن عددًا قليلاً من مرافق اللياقة البدنية قد يكون قادرًا على شراء دورة ذراع ذات جودة تجارية أو مقياس عمل للكراسي المتحركة، فإن الغالبية العظمى من مراكز اللياقة البدنية إما لا تستطيع شراء هذه المعدات أو لا تجد أنها فعالة من حيث التكلفة لشراء واحدة لنسبة صغيرة من عملائها.
وهناك مشكلة أخرى تتعلق بالمعدات التي يتعذر الوصول إليها وهي أن إتاحة الفرصة للمرضى ذوي الإعاقة لاستخدام قطعة واحدة من معدات التمرينات التكيفية بينما يتمتع باقي الأعضاء بإمكانية الوصول إلى جميع المعدات يحد بوضوح من مقدار الاستمتاع والفائدة التي يمكن الحصول عليها من برنامج أكثر تنوعًا.
يواجه الأشخاص الذين يعانون من إعاقات بصرية أو معرفية صعوبة أيضًا في استخدام أنواع مختلفة من معدات التمرين، غالبًا ما يكون من الصعب قراءة لوحات العرض أو فهمها، حيث يمثل الدخول على الجهاز وإيقافه بعض مخاطر السقوط وغالبًا ما يصعب دفع الآلات أو رفعها (على سبيل المثال، الأوزان ثقيلة جدًا بحيث لا يمكن رفعها) للأشخاص ذوي المستويات المنخفضة من القوة. هي أيضًا حواجز أمام الأشخاص ذوي الإعاقة.
الحالة الصحية وقيود التنقل
يجب أن يفهم أخصائي إعادة التأهيل أيضًا القيود الصحية والحركية التي تمنع المريض من الانخراط في أنواع معينة من الأنشطة البدنية، تشمل أنواع الإعاقات المختلفة الإعاقات مثل فقدان التوازن والرؤية والسمع والألم والتعب وانخفاض الإدراك والشلل وغيرها الكثير، كما يمكن أن يكون لكل من هذه الإعاقات تأثير على توصيات النشاط البدني وبالمثل، يجب مراعاة قيود الحركة مثل صعوبة المشي وتسلق الدرجات والانتقال من كرسي متحرك وما إلى ذلك عند تصميم برنامج نشاط بدني يتناسب مع المستوى الوظيفي للفرد.
أخيرًا، من أجل المشاركة الناجحة في أي شكل من أشكال النشاط البدني، يجب على أخصائي إعادة التأهيل إيجاد طرق مبتكرة لتشجيع المشاركين على الحصول على نشاط بدني منتظم.
وغالبًا ما يتم إحباط الأشخاص ذوي الإعاقة بسبب عدد من الحواجز التي تمنعهم من ممارسة النشاط البدني، كما تتضمن مراحل نموذج التغيير خمس مراحل: التأمل المسبق لا توجد نية لتغيير السلوك في المستقبل المنظور، التأمل إدراك أنه يحتاج إلى مزيد من النشاط البدني ولكنه لم يلتزم بعد بأخذ الفعل، الاستعداد يعتزم اتخاذ إجراء في الشهر المقبل ولكنه لم ينجح في اتخاذ إجراءات في العام الماضي، العمل مهتم بتعديل السلوك لزيادة النشاط البدني والصيانة ينخرط الفرد في نشاط بدني.
غالبًا ما تعتمد مرحلة التغيير التي يمر بها المريض على الحواجز الشخصية والبيئية. لذلك، فإن المساعدة في تحديد هذه العوائق ومعالجتها ومساعدة الفرد على تقدير فوائد النشاط البدني المنتظم وكذلك زيادة الوصول إلى أشكال مختلفة من النشاط البدني يمكن أن يساعد في تحسين المشاركة في النشاط البدني.
خيارات النشاط البدني المجتمعي
يجب أن تشمل الحاجة إلى مواصلة عملية التعافي بعد الإصابة أو الإعاقة الوصول إلى أنواع مختلفة من الأنشطة البدنية في مجتمع الشخص، من أجل تجنب الملل أو عدم الاهتمام ببرنامج نشاط بدني معين، فمن الأفضل تقديم أكبر عدد ممكن من خيارات النشاط، كما قد يفضل بعض الأفراد ممارسة التمارين الجماعية (مثل فصل التمارين الرياضية المائية) في بيئة مجتمعية، بينما قد يختار البعض الآخر ممارسة الرياضة بمفردهم في منازلهم أو الانخراط في شكل من أشكال النشاط في الهواء الطلق. بغض النظر عن التفضيل، يجب أن تتوفر مجموعة متنوعة من الخيارات.
أنواع الأنشطة البدنية
مع ارتفاع معدلات السمنة وانخفاض مستويات الأنشطة التي تتطلب الطاقة في العمل والمنزل، فمن الأهمية بمكان زيادة جميع أشكال النشاط البدني خلال فترة 24 ساعة، حتى الحركات البسيطة (أي التنقل بين الإعلانات التجارية) يمكن أن تؤدي إلى تراكمات كبيرة في إنفاق الطاقة على مدار اليوم.
يوجد نشاط متبقي في قاعدة الهرم، يتم تنفيذ هذا النوع من النشاط بشكل عام عند حد منخفض للغاية ويتضمن حركات غير منظمة بشكل متكرر، مثل النهوض والنزول من كرسي والمشي في مناطق مختلفة من المنزل والتململ وتحريك الذراعين وما إلى ذلك، بينما لا يقدم النشاط المتبقي أيًا آلية رسمية لتنظيم النشاط البدني، فكلما زادت تحركات الأفراد خلال اليوم، زاد إنفاق الطاقة، أي نشاط فوق الجلوس أو الاستلقاء أو النوم يتطلب قدرًا أكبر من الطاقة وبالتالي إنتاج سعرات حرارية أعلى.
تتعلق هذه الأنواع من الأنشطة ببعض المهام المنزلية الداخلية والخارجية مثل التنظيف والغسيل والتسوق وقيادة السيارة والقيام بأعمال الفناء، وما إلى ذلك، كما يمكن أن تكون العديد من هذه الأنشطة شاقة بطبيعتها وتوفر طرقًا فعالة لزيادة إنفاق الطاقة لدى الأفراد الذين بشكل عام لديهم مستويات منخفضة من النشاط البدني أو غير مشروط إلى حد ما أو غير مهتم بالمشاركة في الأنشطة المدروسة.
المستوى الثالث هو النشاط البدني الترفيهي، والذي يشمل الأنشطة البدنية المنظمة والمخططة مثل المشي على مهل وركوب الدراجات وركوب الدراجات اليدوية وألعاب الفناء الخارجية والبولينج والرياضات الجماعية والفردية وصيد الأسماك وما إلى ذلك. من شدة منخفضة للغاية إلى معتدلة الشدة، يوجد في الجزء العلوي من الهرم نشاط متعلق باللياقة البدنية وهو أكثر أنواع النشاط شاقة، مع أعلى معدل عائد من حيث تحسين الصحة والوظيفة.
يمكن لمتخصصي إعادة التأهيل مساعدة مرضاهم على دمج كل مستوى من النشاط البدني في نظامهم اليومي بحيث يتم زيادة إنفاق الطاقة اليومي. على سبيل المثال، يمكن أداء النشاط المتبقي على فترات منتظمة خلال اليوم (على سبيل المثال، النهوض أو دفع الكرسي المتحرك إلى غرفة أخرى بين الإعلانات التجارية وقضاء 5 دقائق في نهاية كل ساعة في تحريك الذراعين أو الساقين)، لزيادة النشاط البدني الموجه نحو المهام، يمكن إكمال المراكب داخل المنزل وخارجه (على سبيل المثال، نفض الغبار وتنظيف النوافذ والمسح أو كنس الأرضيات وأجهزة التنظيف وتسوق البقالة وما إلى ذلك)، كما يمكن أن يشمل النشاط البدني الترفيهي هوايات جديدة، مثل التنس أو البولينج والمشي أو التدحرج على مهل لبضع دقائق عدة مرات في اليوم والانضمام إلى فصل تمارين الكرسي، وما إلى ذلك.
