العلاج الوظيفي والنهج القائمة على نقاط القوة

العلاج الوظيفي والنهج القائمة على القوة:

يعتبر تحفيز الطفل وموقفه وإدراكه الذاتي جوهر مبادرته لمحاولة مهارات جديدة والاستجابة للمتطلبات البيئية. حيث أن العلاقة بين التعلم والمكونات العاطفية الأخرى معقدة، ومن المقبول على نطاق واسع أن دافع الأطفال لأداء المهن يتأثر بإدراكهم للكفاءة الذاتية، بغض النظر عما إذا كانت هذه التصورات صحيحة.
كما يتم تعزيز التعلم والكفاءة من خلال العلاقات الإيجابية والداعمة، وعندما يجرب الأطفال النجاح في مواقف التعلم، يكتسبون الكفاءة المتصورة والرقابة الداخلية ويكتسبون الدعم من الآخرين المهمين ويظهرون متعة في إتقان المهمة. كما أنه مع النجاح، من المرجح أن يبحث الطفل عن تحديات جديدة مثالية. والنتيجة الطبيعية لهذه النظرية هي أن الطفل الذي يعاني من فشل متكرر يبدأ في تجنب التحديات ويقل احتماله للبحث عن مواقف تعلم جديدة.
في نهج التدخل القائم على القوة، يتم تحديد نقاط القوة لدى الطفل والأسرة وتصبح اللبنات الأساسية لتنمية المهارات والمشاركة المثلى. حيث أن أساس النهج القائم على القوة هو الاعتقاد بأن الأطفال والأسر لديهم مواهب ومهارات فريدة لا يعترف بها المحترفون في كثير من الأحيان. كما ينطوي هذا النهج على علاقة إيجابية ومحترمة بين الطفل والأسرة والمعالج المهني.
إن التركيز على موارد الطفل والأسرة ونقاط القوة والبناء على علاقة المريض معالجة إيجابية ينطوي على مناهج مختلفة لقصور الأداء. على سبيل المثال، قد يستفيد الطفل المصاب باضطراب طيف التوحد الذي يتقن إدراكيًا ولكنه غير لفظي من طرق الاتصال البديلة، بدلاً من التركيز على تطوير الكلام. كما يمكن للطفل المصاب بالشلل الدماغي والذي يتمتع بكفاءة تواصلية واجتماعية ولكن لديه القليل من المهارات الحركية الدقيقة الوظيفية أن يشارك بشكل أفضل في المدرسة باستخدام “رفيق” يوجهه لأداء المهام الحركية المطلوبة.
النهج القائم على القوة يعني أن المعالج المهني:

• يدرك نقاط القوة لدى الطفل أو الشباب ويصل إلى نقاط القوة لبلوغ مستويات جديدة من المشاركة.
  
• يعطي الطفل أو الشاب خيارات ذات مغزى.
  
• يتعاون مع الطفل أو الشباب في تحديد أهداف التدخل.
  أهداف العلاج التي تركز فقط على عجز الطفل والمهارات المفقودة تفوت فرصة استخدام نقاط القوة لدى الطفل لتعزيز الوظيفة والمشاركة. كما أن النهج القائم على القوة يؤدي إلى زيادة تقرير المصير. فعندما يشعر الأطفال بالكفاءة الذاتية، يكون لديهم الحافز لبذل جهد أكبر وتحسين الأداء، كما يأخذون زمام المبادرة في محاولة أنشطة جديدة ولديهم تسهيل أكبر لحل المشكلة عندما يواجهون الحواجز. وتساهم معتقدات الكفاءة الذاتية في التحفيز بعدة طرق.
  الطفل ذو الكفاءة الذاتية يحاول جاهدًا تحقيق هدف ما ويبذل المزيد من الجهد ويثابر في مواجهة الصعوبات ويكون مستعدًا للمحاولة مرة أخرى عند الفشل.
  

يحتاج المعالجون المهنيون إلى إدراك أهمية التأكيد على نقاط القوة لدى الطفل وتوفير فرص التعلم الناجحة ودعم الطفل أو الشباب في المواقف الصعبة. كما تشمل نقاط قوة الطفل المعروفة بتعزيز النمو والمشاركة احترام الذات القوي والصحة العقلية الإيجابية ومهارات التواصل الإيجابي. كما أن سمات الطفل الأخرى المرتبطة بالنتائج الإيجابية تشمل الذكاء وتنظيم العاطفة والمزاج واستراتيجيات المواجهة والانتباه.

يمكن للأطفال والشباب الذين يمكنهم معالجة المعلومات وحل المشكلات بشكل فعال استخدام هذه القدرات في المواقف المعاكسة. كما أن الأطفال الذين يمكنهم تنظيم عواطفهم يمكنهم مراقبة وتعديل شدة ومدة ردود أفعالهم العاطفية، مما يمكنهم من العمل بشكل أفضل في المدرسة وفي المجتمع والعلاقات. كما يعتبر المزاج الهادئ أيضًا عاملاً وقائيًا لأنه قد يثير المزيد من الاهتمام الإيجابي من البالغين، ومهارات التأقلم مهمة أيضًا لأن الأطفال ذوي مهارات التأقلم القوية يمكنهم التخفيف من تأثير المواقف الصعبة.
يمكن للأسرة والأسرة الممتدة والبيئة توفير الدعم والموارد التي تعزز قدرة الطفل على التعامل مع التحديات وتحسين مشاركة الطفل. كما تزيد الموارد العائلية مثل الحب والرعاية والشعور بالأمان والأمان من قدرة الطفل على التكيف. وتشمل سمات الأسرة التي تؤثر على النتائج الإيجابية التماسك الأسري والوئام. وقد أظهر الباحثون أن العلاقة عالية الجودة مع أحد الوالدين على الأقل، والتي تتميز بمستويات عالية من الدفء والانفتاح ومستويات منخفضة من الصراع، ترتبط بنتائج إيجابية عبر مستوى المخاطر ومراحل التطور.
تساهم عوامل الحماية في المجتمع أيضًا في نمو الطفل، على سبيل المثال، جودة الحي ومنظمات المجتمع الشبابي وجودة البرامج المدرسية وأنشطة ما بعد المدرسة، جميعها يمكن أن تؤثّر على قدرة الطفل على التعامل مع عوامل الخطر والتغلب على الشدائد. كما تشمل سمات البيئة الاجتماعية التي تعزز المرونة الممتدة الدعم الاجتماعي وتوافر الموارد الخارجية.
ثبت أن العوامل البيئية، مثل تقديم الخدمة المتمحورة حول الأسرة وقبول مواقف المجتمع والبيئات المنزلية الداعمة وعلاقات التوجيه مع البالغين، لها تأثير إيجابي على نمو الطفل. جميع المفاهيم تشترك في الهدف المشترك المتمثل في تعزيز المشاركة في الأدوار الاجتماعية والجسدية وتحسين نوعية الحياة وزيادة الكفاءة الذاتية.
على وجه التحديد تعزيز سلوكيات الأطفال ومهاراتهم ومشاركتهم في الحياة، من خلال نماذج الممارسة التي تشكل مبادئ التدخل وتوجيه الممارسة في المجالات التالية:
1- الأداء المعرفي.
2- المشاركة الاجتماعية.
3- الأداء الحسي والحركي.
4- تكيف المهام والبيئة.
5- التدريب والتشاور.
كما يمكن استخدام نماذج الممارسة عبر وضمن مراحل مختلفة من التدخل:

1- التحضير، التدخلات لتعزيز التنظيم الذاتي والتعديل الحسي.
2- تغيير السلوك وتنمية المهارات.
3- تعميم أو نقل التعلم.

نماذج الممارسة المفاهيمية الخاصة بمجالات الأداء:

تهتم معظم نماذج الممارسة المفاهيمية التي يستخدمها المعالجون المهنيون الذين يعملون في طب الأطفال بتغيير مفاهيم التعلم في روتين الطفل اليومي والسياقات الطبيعية. حيث أن التعلم هو اكتساب المعرفة والمهارات والمهن من خلال الخبرة التي تؤدي إلى تغيير دائم في السلوك والأداء.
إن تعلم الأداء بمستويات أعلى والتكيف مع صعوبات الأداء يعكس المرونة العصبية (أي قدرة الجهاز العصبي المركزي على التكيف مع المعلومات أو المهام الجديدة واستيعابها). كما أن نظريات التعلم التأسيسية لنماذج ممارسة العلاج الوظيفي تشمل النظريات السلوكية والتعلم الاجتماعي المعرفي. كما يتضمن هذا القسم وصفًا للتوجه المعرفي لنهج الأداء المهني اليومي، حيث يستخدم الطفل أو الشباب المهارات المعرفية (وما وراء المعرفية) لتحديد الأهداف وتطبيق تقنيات التعلم للتغلب على العجز الوظيفي.

علاقة التراكيب النظرية بهدف مشترك لتقرير المصير والفعالية الذاتية:

• الممارسات المرتكزة على الأسرة والمريض والتي تؤكد على أولويات الأسرة / المريض.
  
• اتباع نهج قائم على القوة يستخدم نقاط القوة لدى الأطفال أو الشباب لتعزيز المشاركة.
  
• النماذج المهنية – بيئة الشخص – التي تؤكد ملاءمة الشخص للبيئة والمتطلبات المهنية.
  
• نماذج من أعلى إلى أسفل تؤكد على اهتمامات الطفل واتخاذ القرار.
  

أمثلة لنماذج الممارسة والمبادئ التي يمكن استخدامها في مراحل التدخل:

• إعداد الطفل للمشاركة والتعلم:
  1- الأساليب الميكانيكية الحيوية للأطفال المصابين بالشلل الدماغي، لتعزيز التوافق والوظيفة المثلى المستقرة.
  2- تدخل التكامل الحسي للأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لتعزيز التنظيم الذاتي.
  3- استراتيجيات التعديل الحسي للأطفال الصغار الذين يعانون من اضطرابات المعالجة الحسية لدعم الهدوء وانخفاض الاستيقاظ.
  4- نموذج دنفر المبكر للأطفال الصغار المصابين باضطراب طيف التوحد، لتعزيز التنظيم الذاتي والاهتمام المشترك ومحاولات التواصل.
  5- التدخلات السلوكية المعرفية للأطفال الذين يعانون من اضطراب التنسيق التنموي، لتحفيز الطفل من خلال إشراكه في اختيار الهدف والنشاط.
  
• تعزيز الأداء المحسن أو التغيير السلوكي:
  
  1- النماذج السلوكية المعرفية للأطفال الذين يعانون من اضطراب طيف التوحد عالي الأداء، لتحديد الأهداف التعاونية والتخطيط وحل المشكلات ومراقبة الأداء.
  2- مبادئ التعلم الحركي للأطفال المصابين بالشلل الدماغي، تصميم نشاط ذو معنى للطفل وتحدي لمستوى المهارة الحالي، ممارسة جماعية أو موزعة، التعزيز الفوري الذي يتضمن معرفة النتائج ومعرفة الأداء.
  3- نماذج اللعب الاجتماعي للتدخل التي تدعم تفاعل الأقران والسلوكيات الاجتماعية الإيجابية للأطفال الصغار الذين يعانون من قيود المهارات الاجتماعية( النمذجة والاستدلال والتأثير الإيجابي والتعزيز).
  
• تعميم الأداء ونقله إلى البيئات الطبيعية:
  1- تدريب الآباء على حل المشكلات بطرق لتعميم المهارات.
  2- التشاور مع المعلمين وغيرهم من البالغين لدعم أداء الطفل عبر البيئات.
  3- تدخلات السياق في البيئة الطبيعية ودعم مقدم الرعاية في حل المشكلات.
  4- مبادئ التعلم الحركي التي تعزز تعميم المهارات المكتسبة حديثًا.
  5- مجموعات المهارات الاجتماعية التي تنقل الأنشطة للشباب أو الطفل من البيئة المدرسية إلى المجتمع.
  

عوامل الحماية في العائلات والمجتمعات التي تعزز صحة الأطفال ورفاههم:

• التنشئة والتعلق: التأكيد على الترابط والتعلق طوال الطفولة، دعم الآباء في أدوار التنشئة، تشجيع اللعب، وخاصة التظاهر واللعب الإبداعي، دعم الأسر في استخدام أساليب التأديب الإيجابي.
  
• معرفة الأبوة والأمومة وتنمية الطفل: تشجيع الوالدين على توجيه وتعزيز السلوكيات المناسبة للأطفال، استخدام نموذج السلوكيات المرغوبة، اتباع التوصية بأساليب تأديبية غير عقابية.
  
• مرونة الوالدين: تعليم أو التوصية بتقنيات إدارة الإجهاد، اقتراح موارد المجتمع ودعمه، مثل المجتمعات الدينية. المشاركة في البرامج التي تقدم المساعدة من الأسرة إلى الأسرة، اقتراح دعم المجتمع للصحة العقلية إذا تم الإشارة إليها، توجيه ونمذجة وتشجيع حل المشكلات.
  
• الروابط المجتمعية: مساعدة الأسرة في التغلب على وسائل النقل أو رعاية الأطفال أو غيرها من العوائق التي تحول دون المشاركة في شبكة اجتماعية، تشجيع الوالد على الانضمام إلى مجموعة الوالدين أو مجموعة اللعب.
  
• دعامات ملموسة للآباء: عند الاقتضاء، يتم ربط الآباء بقادة المجتمع أو مجموعات الإعاقة لتنظيم الدعم والمناصرة.
  
• الاجتماعية والعاطفية: القيام بتدريس أو نموذج التفاعلات المستجيبة مع الطفل.