العلاج الوظيفي وتجبير الأطفال:
يمكن استخدام الجبائر للأطفال لمنع التشوه أو لزيادة الوظيفة أو للقيام بكليهما وتمثل راحة اليد وتحمل الأثقال والإبهام والتماثل الاعوج تصميمات أساسية تعمل كأساس لتجبير الأطفال. كما قد يحتاج الأطفال الذين يعانون من مشاكل اليد الشديدة أو المعقدة إلى سلسلة من الجبائر التي تلبي الاحتياجات الأكثر إلحاحًا أولاً أو تكون متسلسلة بطبيعتها، مع اقتراب كل جبيرة جديدة من المنتج النهائي المطلوب.
قرارات التجبير:
قبل اتخاذ قرارات التجبير، يجب على المعالج تحديد أهداف العلاج الشاملة المناسبة للطفل والبيئة. كما يجب أن يكون متوافقًا مع نمط الحياة والقيم والثقافة، بالإضافة إلى منزل الطفل أو الرعاية النهارية أو المجتمع أو البيئة المدرسية. حيث يمكن التعامل مع الأطفال الذين يعانون من إصابات أو حروق رضحية على غرار البالغين أو قد يستفيدون من الجبائر أو الجبائر الهوائية للكوع أو اليد، كما تعتبر بعض الجبائر هي جزء من التدخلات في مجالات الممارسة المتقدمة، مثل وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة.
الاختلافات بين التجبير للبالغين والأطفال:
يختلف التجبير الناجح للطفل عن التجبير من نواحٍ عديدة منها:
- كان التوتر العضلي غير الطبيعي موجودًا في الشعور بالولادة أو الطفولة وقد يختلف نوعياً عن التوتر العضلي غير الطبيعي المكتسب بعد المرض أو الإصابة.
- يختبر الطفل العملية الديناميكية للنمو النضجي والعصبي، والتي لها تأثير مستمر على اكتساب مهارات اليد الوظيفية.
- يجب أن يعتمد العديد من الأطفال على البالغين، مثل الوالدين أو المعلم، لتطبيق وإزالة الجبائر. لذلك، فإن مستوى فهم هؤلاء البالغين وتعاونهم يحدد كعامل.
- استمرار نمو الأطفال:حيث أن الجبائر أكثر إحكامًا، تخلق ضغطًا. والجبيرة لم تعد مناسبة بشكل صحيح، تشكل خطر حدوث تشوه أو تكسر الجلد.
- الأطفال لديهم قدرة منخفضة على تحمل الجبيرة وهو أمر غير مألوف لهم.
- قد يكون المستوى المعرفي لديهم غير كاف لفهم المفاهيم المجردة للوقاية أو علاقات السبب والنتيجة.
- تشكيل جبيرة على الطفل أصعب منه على الكبار لأن يد الطفل أصغر بكثير بالنسبة ليد المعالج.
مؤشرات تشخيص الأطفال:
تنتمي مشكلات التشخيص التي تهمنا إلى واحد أو أكثر مما يلي:
- عجز في النمو.
- التشوهات الخلقية.
- الصدمة أو الإصابة.
عجز في النمو:
- تتداخل مع التطور في القدرات الوظيفية.
- الخلايا العصبية الحركية العليا:
1- الشلل الدماغيوإصابات الدماغ مثل النزيف داخل الجمجمة أو نقص الأكسجة أو العدوى أو الأورام أو الصدمات.
2- يسبب توتر العضلات غير الطبيعي: النغمة المتزايدة أو المنخفضة أو المتقلبة تمثل عددًا من تحديات التجبير. - العصبون الحركي السفلي: الضفيرة العضدية والسنسنة المشقوقة.
- التشوه العضلي الهيكلي يؤدي إلى تكون العظم الناقص.
- غالبًا ما يصاب الأطفال الذين يعانون من إعاقات في النمو أو تشوهات خلقية بإبهام ساكن (يتم تثبيت الإبهام في راحة اليد): قد يكون هذا نتيجة توتر عضلي غير طبيعي أو ضعف أو تشريح غير طبيعي لليد.
- غالبًا ما يكون التجبير بحركة نشطة مطلوبًا لوضع الإبهام بشكل فعّال في مواجهة للإمساك ووظيفة اليد المثلى.
- التهاب المفاصل الروماتويدي: هو مرض روماتيزمي جهازي يسبب إعاقات كبيرة لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا.
- قد يصاب الأطفال المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي بألم وإرهاق ونطاق منخفض من الحركة مما يؤدي إلى صعوبة في أداء المهام المدرسية وأنشطة الحياة اليومية.
- بالإضافة إلى الإدارة الطبية، قد يشمل العلاج التجبير ونطاق الحركة النشط والسلبي للمفاصل والحفاظ على وظيفة المفصل القصوى ومنع التشوه.
قرار التجبير:
قد يشير عدد من تشخيصات الأطفال إلى الحاجة إلى التجبير. ومع ذلك، يتم اتخاذ قرار التجبير النهائي على أساس:
- القيود في حركات معينة.
- نوع وشدة التوتر العضلي غير الطبيعي.
- مدى إصابة الأنسجة الرخوة والعظام.
- المستوى الوظيفي للطفل.
- بيئة الطفل.
- الإطار المرجعي الموجه للعلاج بدلاً من تشخيص محدد.
