العلاج الوظيفي ومناهج إدارة السلوك:
يمكن أن تتخذ إدارة السلوك الصعب أشكالًا مختلفة وسيعتمد النهج المحدد المختار على السياق والمعرفة والمهارة والموارد المتاحة. كما قد تحدث إدارة السلوك على المستوى الفردي في المنزل أو المجتمع أو بيئة العيادة وتستخدم البرامج المدرسية عادةً نهج دعم السلوك الإيجابي على مستوى النظام لمعالجة السلوكيات الصعبة لدى الأطفال والشباب حيث يجمع دعم السلوك الإيجابي بين مجموعة من طرق الوقاية والتدخل لتقليل السلوكيات الصعبة وزيادة السلوكيات المناسبة.
الهدف الشامل لدعم السلوك الإيجابي هو تحسين نوعية الحياة للأطفال. كما أن العديد من الطرق المستخدمة في دعم السلوك الإيجابي موصوفة أدناه. حيث أظهر الدعم البحثي لدعم السلوك الإيجابي فعاليته في الحد من السلوكيات للأطفال والشباب الذين يظهرون سلوكيات تخريبية أو سلبية وأولئك المعرضين لخطر الإصابة باضطراب سلوكي وأولئك الذين يعانون من مجموعة متنوعة من الإعاقات.
يقدم هذا المقال ثلاثة مناهج أولية لإدارة السلوك الصعب: منع السلوك الصعب من الحدوث، دعم السلوكيات المرغوبة، التدخل عند وجود سلوكيات صعبة بالفعل.
منع السلوك الصعب:
استراتيجيات منع السلوك الصعب مشابهة للاستراتيجيات العامة لدعم السلوك المناسب ومع ذلك، تصبح هذه الاستراتيجيات مفيدة للغاية عندما يُعرف أن لدى الطفل ذخيرة من السلوكيات الصعبة والهدف هو منع ظهور تلك السلوكيات.
التقليل من الأحداث البغيضة:
غالبًا ما يُظهر الأطفال سلوكيات غير لائقة ردًا على الأحداث التي يجدونها مكروهة ولتقليل الأحداث المكروهة، يجب إدراك المواقف والسيناريوهات من خلال عيون الطفل. بعبارة أخرى، يجب على المعالج المهني أن يفكر فيما يجده الطفل مكرهًا. في كثير من الأحيان، هذه أشياء لا يعتبرها الكبار أو الأطفال الآخرون مشكلة، ويمكن أن تكون الدراسة المتأنية لمزاج طفل معين وشخصيته وما يحب وما يكره والمهارات والقدرات وميول المعالجة الحسية مفيدة في تحديد الظروف والأحداث التي يجدها الطفل مكرهًا.
عندما يتم تحديد حالة كره، يمكن أن يساعد تقليل تكرار الحالة أو شدتها أو مدتها في تقليل السلوكيات التفاعلية للطفل. على سبيل المثال، إذا كان الطفل معروفًا بأنه يتصرف عندما يدخل فصلًا دراسيًا مليئًا بالأطفال، فيمكن إجراء تعديل بحيث يصل الطفل مبكرًا ويدخل فصلًا دراسيًا فارغًا نسبيًا. وتشمل الأمثلة الأخرى تقليل مقدار الوقت الذي يقضيه الطفل في مرافقة الوالد في المهمات وتقليل مستوى الصوت الذي يتم تشغيل الراديو فيه إذا كان من المعروف أن هذه المواقف تؤدي إلى ظهور سلوك صعب. إذا لم يتم تحديد الأحداث أو الظروف الصحيحة ومعالجتها، فلا ينبغي توقع أي تغيير في السلوك.
التحكم في المشاركة:
غالبًا ما يكون لدى الأطفال سيطرة قليلة جدًا على بيئاتهم والمواقف التي تحيط بهم على مدار اليوم. ومن خلال السماح للطفل باختيار الأنشطة أو تحديد ترتيب الأحداث أو المساهمة بأفكار حول ما يجب أن يحدث، يمكن للمعالج المهني أن يغرس الإحساس بالقيمة وبناء الثقة بالنفس. كما إن تجارب اتخاذ خيارات مقبولة والمساهمة في جهد تعاوني وإعطاء مدخلات قيمة لا تساعد الطفل على الشعور بالأهمية فحسب، بل يمكنها أيضًا تعزيز الشعور بالالتزام بالعلاقة العلاجية. وهذا بدوره يمكن أن يخلق الرغبة في الحفاظ على العلاقة من خلال سلوكيات فعالة ومناسبة.
توفير بيئة تعزز المشاركة الناجحة:
غالبًا ما تحدث السلوكيات الصعبة عندما يشعر الطفل بالملل أو عدم الانشغال. إن توفير بيئة تعزز المشاركة يمكن أن يقلل الملل وبالتالي يقلل من حدوث السلوك الصعب. كما أن البيئات التي تعزز المشاركة تقدم أنشطة منظمة وغير منظمة مناسبة لمستوى نمو الطفل ويتمتع بها الطفل وتسمح للطفل بتجربة النجاح. يجب أن تكون الإمدادات والمواد متاحة بسهولة للطفل في المواقع التي تسمح بالوصول المستقل ويجب تخفيف القواعد الصارمة حول كيفية ومكان استخدام المواد للسماح بالإبداع والبراعة. الطفل الذي يشارك ديناميكيًا في نشاط إنتاجي أقل عرضة للانخراط في سلوكيات غير مناسبة أو صعبة.
زيادة فعالية الاتصال:
غالبًا ما يستخدم الأطفال الذين ليس لديهم وسيلة اتصال فعالة السلوك لإيصال رسالة ويمكن توصيل الرسائل المتعلقة بالتجارب الممتعة أو الأنشطة الممتعة من خلال الابتسامة أو العناق أو التصفيق. ومع ذلك، يمكن توصيل الرسائل المتعلقة بالألم أو النشاط أو الموقع غير المرغوب فيه أو الإحباط أو المواقف غير السارة من خلال مجموعة متنوعة من الأساليب غير الملائمة مثل الصراخ أو الضرب أو الرمي أو تدمير الممتلكات.
إن الاهتمام بجهود الطفل في التواصل هو الخطوة الأولى في منع المواقف التي تؤدي إلى الإحباط من حواجز الاتصال. كما أن توفير وسيلة للطفل للتعبير عن الرسائل الإيجابية والسلبية بفاعلية وكفاءة يمكن أن يقلل من السلوكيات غير اللائقة المرتبطة بنقص التواصل الوظيفي. وقد يوصى بشدة بالعمل مع أخصائي أمراض النطق واللغة لتحديد وتنفيذ نظام الاتصال الأكثر فعالية وملاءمة. وتشمل الاستراتيجيات التي يمكن أن تكون مفيدة استخدام الإيماءات الجسدية أو لغة الإشارة وتبادل الرموز أو الرموز المكتوبة. كما يجب أن تكون الاستراتيجيات مناسبة لمستوى قدرة الطفل ويجب أن تكون محمولة لسهولة الوصول إليها في جميع البيئات والمواقف.
بالإضافة إلى توفير وسيلة فعالة للطفل للتواصل، من المهم بنفس القدر أن يتلقى الطفل الرسائل الموجهة إليه ويفهمها. تقع هذه المسؤولية غالبًا على عاتق المتحدث لأن العديد من الأطفال غير قادرين على التعبير عن عدم فهمهم للرسالة. وقد يكون إدراك المتلقي لإيصال رسالة ما ولكن لم يتم فهمها أمرًا محبطًا للغاية وعندما لا يتم التعامل مع الرسالة، يصبح المرسل محبطًا بسبب عدم الرد.
المتلقي ليس فقط في حيرة من أمره لفك تشفير الرسالة، ولكن قد يتلقى أيضًا اتصالًا شفهيًا و / أو غير لفظي حول الإحباط المتزايد لدى المرسل. ويمكن أن يؤدي هذا السيناريو إلى زيادة القلق، مما قد يؤدي إلى نوبات سلوكية. كما يمكن أن يؤدي استخدام لغة بسيطة لنقل الرسائل وإتاحة وقت إضافي لمعالجة المعلومات واستكمال المعلومات الشفهية بالإيماءات أو المعلومات المرئية إلى زيادة احتمال تلقي الرسائل وفهمها من قبل الطفل، مما يقلل من احتمالية الإحباط وردود الفعل السلوكية الناتجة.
توضيح التوقعات:
عندما تكون الأنشطة أو الجداول متشابهة من يوم لآخر، يمكن وضع افتراضات بأن التوقعات معروفة. بينما يستشعر الأطفال راحة البيئة المألوفة والجدول الزمني والبنية الاجتماعية، إلا أنهم لا يربطون بالضرورة توقعات الأداء بالبيئات أو المواقف. بالإضافة إلى أن عدم اليقين بشأن ما هو متوقع قد يدفع الطفل دون قصد إلى التصرف بطرق غير مناسبة أو التصرف لاختبار الحدود. يستجيب العديد من الأطفال بشكل أفضل عندما يتم وضع القواعد بوضوح وتحديد الحدود، كما أن إيصال التوقعات بشكل صريح حول ما يفترض أن يفعله الطفل وكيف يُتوقع منه أن يتصرف يمكن أن يخفف من سوء الفهم ويساعد في ضمان أن يكون لدى الطفل والمعالج نفس التوقعات.
دعم التنظيم الذاتي:
يواجه العديد من الأطفال الذين يظهرون سلوكيات صعبة أيضًا صعوبة في إدارة الاستجابات للمحفزات البيئية، حيث أن الضجيج المحيط والإضاءة الخافتة والحركة المستمرة للآخرين والاصطدام عن غير قصد، وغيرها من المحفزات البيئية الشديدة التي لا يمكن التنبؤ بها يمكن أن تسبب القلق للأشخاص الذين لديهم حساسية لهذه المنبهات. ويمكن أن تكون النتيجة عبارة عن فرط فيزيولوجي بحيث تحدث استجابة القتال أو الهروب المتعاطفة. كما يمكن أن تظهر هذه الاستجابة في شكل سلوكيات مثل العدوانية تجاه الآخرين وفرط النشاط والعنف وسلوكيات إيذاء النفس والانسحاب الفوري والمكثف من الموقف. وبالنسبة لهؤلاء الأطفال، قد يكون السلوك غير المنظم بمثابة مقدمة لسلوك مشكلة.
يجب على المعالج المهني مراقبة السلوك غير المنظم ومساعدة الطفل على تحديد متى يصبح السلوك غير منظم. وقد يشمل ذلك إبلاغ الطفل بالسلوك غير المنظم من خلال وصف السلوك الذي تم ملاحظته على وجه التحديد وتحديد السياق الذي حدث فيه السلوك ووصف السلوك الذي كان من الممكن أن يكون أكثر ملاءمة للسياق. بالإضافة إلى ذلك، يجب على المعالج مساعدة الطفل على تطوير مجموعة من الاستجابات الأكثر ملاءمة. إن الاهتمام الدقيق بالمحفزات الموجودة في البيئة وإدارتها يمكن أن يمنع حدوث استجابة “القتال أو الهروب أو الخوف”، ممّا يسمح للفرد بالمشاركة في البيئة بنجاح.
مطابقة الطلبات مع القدرات:
عندما تتجاوز متطلبات الأداء قدرات الفرد، يمكن أن يصبح هذا الشخص محبطًا أو غاضبًا أو متجنبًا أو عدوانيًا. على العكس من ذلك، عندما تكون متطلبات الأداء منخفضة جدًا ولا تتطابق مع قدرات الفرد أو تتحدىها، يمكن أن يشعر الشخص بالملل أو عدم الاهتمام بمهمة أو نشاط. كما يمكن أن يؤدي أي من هذه المواقف إلى سلوك صعب حيث يعبر الفرد عن إحباطه من عدم التوافق بين المطالب والقدرات. ويمكن أن يساعد إنشاء توقعات فردية وتعديل الأنشطة بحيث يواجه الطفل مستوى مناسبًا من التحدي في تخفيف الإحباط وإنشاء تطابق مناسب تمامًا بين متطلبات الأداء لكل طفل وقدرات الأداء.
