يمثل الأطفال المصابون بفقدان أطراف متعددة تحديات خاصة للمهنيين الذين يعملون معهم، ولكل مريض احتياجات وقدرات فريدة، كما قد لا تنطبق المعرفة المكتسبة من خلال علاج طفل على طفل آخر يعاني من فقدان أحد أطرافه.
المكونات التعويضية لاستخدام الطرف الاصطناعي للعيوب متعددة الأطراف
لا ينتج فقدان الأطراف المتعددة عن أسباب خلقية، كما ينتج عن مرض المكورات السحائية Purpura fulminans تخثر منتشر داخل الأوعية الدموية، كما يمكن أن تحدث هذه الحالة بعد جراثيم أخرى (على سبيل المثال، المكورات الرئوية) أو فيريمية (على سبيل المثال، جدري الماء) ويمكن أن تستلزم بتر أطراف متعددة.
تعتبر الحوادث التي تنطوي على القطارات سببًا آخر لفقدان الأطراف المتعددة. السيناريو الشائع هو أن طفل يحاول القفز في القطار على السلم الخلفي ويفقد قبضته أو قبضتها ويدور حوله، النهاية الخلفية لعربة السكة الحديدية والتي ألقيت على القضبان أمام السيارة التالية، جميعها يؤدي هذا عادة إلى فقدان طرفين أو أكثر.
كما تعد إصابات جزازة العشب وتصادم السيارات والحروق الكهربائية والإصابات الناجمة عن الأجهزة المتفجرة من الأسباب المؤلمة الأخرى لفقدان الأطراف المتعددة.
المكونات التعويضية للأطراف الاصطناعية
الأطفال الذين يعانون من قصور في أطراف متعددة لديهم حاجة أكبر لمكونات صناعية متخصصة أكثر من أولئك الذين يعانون من قصور في طرف واحد، كما يجب مراعاة العديد من خصائص المكونات الاصطناعية فيما يتعلق بالاحتياجات الخاصة للطفل المصاب بأوجه قصور متعددة.
عادة ما تكون المكونات التعويضية للبالغين متوفرة بأحجام كبيرة ومتوسطة وصغيرة وربما يكون حجمها صغيرًا جدًا يناسب النساء الأصغر حجمًا والأطفال، ومع ذلك يحتاجون مجموعة من الأحجام.
كما تتراوح من تلك التي يمكن أن تناسب طفلًا صغيرًا يبلغ من العمر عامًا واحدًا إلى أجهزة لمراهق من نسب البالغين تقريبًا، على الرغم من أن المنافسة شجعت العديد من الشركات المصنعة على التعامل مع هذا السوق المتخصص، إلا أنه ليس من المجدي اقتصاديًا لمصنعي المكونات الاصطناعية تصنيع وتخزين مخزون كبير من العناصر متعددة الأحجام بسبب انخفاض الطلب نسبيًا.
لذلك قد تحتاج بعض المكونات إلى أن يتم تصنيعها بشكل فردي، كما يُعد وزن المكونات الاصطناعية مشكلة ليس فقط بسبب الكتلة العضلية الأصغر المتاحة لتحريك الأطراف الاصطناعية، ولكن أيضًا لأن الأطفال الذين يعانون من قصور في أطراف متعددة يجدون أن الصعوبات البسيطة في أحد الأطراف الاصطناعية يمكن أن تؤثر سلبًا على عمل الطرف الاصطناعي الآخر.
تأثير الحرارة على الأطراف الاصطناعية
يمكن أن يكون ارتداء الطرف الاصطناعي ساخنًا، خاصة في المناخات الدافئة، كما تعمل الأطراف على زيادة المساحة السطحية الكلية للجلد والتي تعد المصدر الأساسي لتبريد درجة حرارة الجسم الأساسية، كما قد لا يكون لدى الأطفال الذين يرتدون اثنين أو ثلاثة أو حتى أربعة أطراف اصطناعية ما يكفي من الجلد لتوزيع الحرارة بشكل كافٍ.
بالإضافة إلى ذلك تتطلب الأطراف الاصطناعية لمستويات أعلى من نقص الأطراف إنفاقًا أكبر للطاقة من قبل الطفل، مما يؤدي إلى تفاقم مشكلة الحرارة.
وهذه مشكلة خاصة إذا كان الطفل يعاني من انفكاك مفصل الورك أو الكتف، مما يتطلب جراحة ترقيعية تغطي مساحة كبيرة من الجذع، كما قد ترتفع درجة حرارة الجسم بشكل كبير وقد تكون الأنشطة المعتادة المعقولة محظورة في أي موسم ولكن بشكل خاص في الصيف وقد يرفض الطفل، لأسباب مفهومة ارتداء الأطراف الاصطناعية.
تكامل المكونات التعويضية للأطراف الاصطناعية
يحتاج الأطفال الذين يعانون من عيوب متعددة في الأطراف في كثير من الأحيان إلى مكونات مصممة خصيصًا والتي غالبًا ما تتطلب تصنيعًا مخصصًا.
على سبيل المثال كان الطفل البالغ من العمر 8 سنوات والذي ولد بفك مفاصل الورك في الجانبين وغائبة يده اليسرى قادرًا على المشي على الأطراف السفلية الثنائية باستخدام عكاز الساعد العادي مع ذراعه الأيمن الطبيعي واستخدام عكاز مصنوع خصيصًا كجهاز طرفي من الطرف العلوي الأيسر الاصطناعي.
عندما يكون الطفل لا يمشي تضمن الطرف الاصطناعي للذراع اليسرى معصمًا سريع الفصل يسمح له بسهولة استبدال العكاز بخطاف، وإن تصنيع مثل هذه العناصر الخاصة يتطلب عمالة مكثفة ومكلفة، ومع ذلك فإن التحدي المتمثل في مساعدة هؤلاء المرضى المعقدين يحفز الحلول الإبداعية ويوفر الرضا لكل من المريض وفريق العلاج.
ويجب أن يسمح تصميم الأطراف الاصطناعية بالارتداء والخلع بشكل مستقل، كما قد يرتدي الطفل الذي يعاني من عيوب متعددة في الأطراف مجموعة من الأجهزة بحيث يصعب على أحد الوالدين، ناهيك عن الطفل واستخدامها إذا كان الطفل سيصبح شخصًا بالغًا مستقلاً، فيجب مراعاة هذا الجانب، كما تعتمد الحاجة إلى تحقيق الاستقلال على عمر الطفل ونموه النفسي والاجتماعي والعلاقات داخل الأسرة.
يتردد العديد من الآباء في التخلي عن حاجتهم لمساعدة الطفل ويجب تشجيعهم من قبل الطاقم الطبي للسماح للطفل بالحصول على الاستقلال، كما قد تكون الأطراف الاصطناعية المصممة بشكل مناسب لسهولة الارتداء والخلع مفيدة.
على سبيل المثال يمكن استخدام ألسنة السحب المزودة بخطاف من القماش ونظام قفل حلقة على الأحزمة والأدوات للسماح بإمساكها بسهولة بخطاف اصطناعي لارتداء مقبس شفط أو حزام تعليق مرن كلي.
الجوانب الخاصة لغياب الطرف العلوي
الأطفال الذين يعانون من قصور في الأطراف العلوية لديهم فرصة متزايدة للإصابة بالجنف، سواء الخلقي أو مجهول السبب، إذا أصبح الجنف تقدميًا فإن الانحناءات تكون شديدة المقاومة للتدعيم، إذا كان من الصعب ارتداء الأقواس لطفل يعاني من غياب الطرف العلوي لأي سبب آخر.
وإذا تم التفكير في دمج العمود الفقري، فيجب مراعاة الآثار المحتملة على قدرة الطفل على الوصول إلى الفم بالقدمين؛ لأن معظم هؤلاء الأطفال يختارون استخدام أقدامهم بدلاً من الأطراف الاصطناعية، يجب اتخاذ القرارات بناءً على مزايا وعيوب أداء الطفل مدى الحياة وليس على أساس النتائج الشعاعية وحدها.
يمكن للأطفال الذين يولدون بدون أحد الأطراف العلوية أو كليهما أن يتمتعوا بقدرة وظيفية غير عادية، خلص الباحثون إلى أن الأطفال الذين يعانون من قصور عرضي من جانب واحد يتمتعون بوظيفة ونوعية حياة طبيعية تقريبًا بغض النظر عما إذا كانوا يرتدون طرفًا اصطناعيًا أم لا.
ولم يتم دراسة تأثير الطرف العلوي الاصطناعي على نوعية الحياة والوظيفة لدى الأطفال الذين يعانون من قصور في الأطراف المتعددة بشكل جيد، ومع ذلك فمن المسلم به أنه يمكن أن تعلموا إطعام أنفسهم وأداء العديد من المهام باستخدام أقدامهم وأصابع قدمهم، كما يمكن الإمساك بالأشياء بين الذقن والكتف أو بين عظم العضد المتبقي القصير جدًا وجدار الصدر.
وتعتبر التغذية الراجعة الحسية الناتجة عن استخدام القدمين أو الأطراف المتبقية مفيدة على استخدام الأطراف الاصطناعية، كما يمكن أن يكون استهلاك الطاقة المتزايد المطلوب للتلاعب بالطرف الاصطناعي مشكلة بالنسبة لطفل يعاني من نقص في أطرافه المتعددة، لم يكن للتركيز الأخير على المكونات عالية التقنية للبالغين تأثير كبير في مجال الأجهزة التعويضية للأطفال بسبب ارتفاع تكاليفها.
وفي النهاية يمكن أن تؤدي هذه العوامل إلى صعوبة عند محاولة إقناع الطفل بارتداء طرف اصطناعي للطرف العلوي لأن الطفل قد يكون أكثر سهولة، خاصة في البداية بدون الطرف الاصطناعي، لن يرتدي معظم الأطفال الذين يولدون بدون أذرع أطرافًا اصطناعية طوال حياتهم.
وقد تعتمد النسبة المئوية لهؤلاء الأطفال الذين يستخدمون الأطراف الاصطناعية على حماس فريق العيادة لتركيب هؤلاء الأطفال والعمر الذي يتم فيه تركيب هؤلاء الأطفال لأول مرة.
