الهيئة النهائية والمكونات الاعتبارية للأطراف الاصطناعية العلوية

الهيئة النهائية والمكونات الاعتبارية للأطراف الاصطناعية العلوية

بعد استقرار حجم الطرف، يمكن البدء في بناء طرف اصطناعي نهائي وتلفيق مشابه لتلك الخاصة بالطرف الاصطناعي التحضيري فيما عدا أن التجويف مصنوع من مواد أكثر مرونة، كما هو الحال مع الجهاز التحضيري، تم تصميم المقبس على نموذج إيجابي، كما تعمل الأقمشة المختلفة كمصفوفة تجويف أو طبقة التصفيح ويتم غمرها براتنج التصفيح السائل الذي يتم معالجته بمحفز كيميائي.

يمكن لهذا التصميم الرقائقي أن يتحمل البلى العادي للاستخدام اليومي من مستخدم نشط دون القلق من الكسر العرضي. بالنسبة للمرضى الذين تمت إدارتهم بأجهزة تعويضية تحضيرية، يمكن للرؤى التي تم إجراؤها خلال هذه المرحلة أن توجه ملاءمة التجويف واختيار المكونات للأطراف الاصطناعية النهائية، سيستمر المريض في ارتداء الطرف الاصطناعي النهائي حتى يكبر أو يُفقد حجمًا كافيًا بحيث تتأثر وظيفة المقبس ووظيفته بما يتجاوز السعة الملائمة للجوارب الملائمة.

الأطراف الاصطناعية التي تعمل بالطاقة خارجيًا

هناك العديد من القيود التي يمكن مواجهتها عند استخدام الأطراف الاصطناعية عبر الشعاع، بما في ذلك الافتقار إلى الفتح الطوعي الكامل أو الإغلاق الطوعي للأجهزة الطرفية بسبب نطاق الحركة المحدود أو نقص القوة أو مشاكل في التثبيت والتحكم  أو عدم كفاية قوة القبضة أو مضاعفات التعليق. عندما لا يمكن معالجة هذه القيود بشكل كافٍ من خلال نظام يعمل بالطاقة الجسدية، ينبغي النظر في بدلة خارجية مزودة بالطاقة.

عادةً ما توفر التصميمات التي تعمل بالطاقة الخارجية تعليقًا تشريحيًا بقوة قبضة أكبر للطرف الاصطناعي، تصميم أكثر انسيابية وغالبًا ما يكون غير مثقل بالأحزمة والكابلات، استراتيجية التحكم الإلكتروني ومصدر الطاقة وتدوير المعصم بالطاقة بنشاط، إذا لزم الأمر. على العكس من ذلك، فإن الحصول على الأطراف الاصطناعية التي تعمل بالطاقة الخارجية وصيانتها أكثر تكلفة وأكثر عرضة للأضرار البيئية وغالبًا ما تكون أثقل من نظيراتها التي تعمل بالطاقة الجسدية.

على الرغم من أن التحكم الكهربائي العضلي غالبًا ما يقدم نهجًا حدسيًا تشريحيًا، إلا أنه يتطلب عمومًا ملاءمة الجلد الحميم ومواقع العضلات الوظيفية وقد لا يكون مناسبًا للمرضى الذين يعانون من أنسجة ندبة أو مشاكل عصبية. في بعض الحالات، يمكن للبطانة الدوارة مع ملامسات القطب المتكاملة أن تخفف من بعض مشاكل الأنسجة ويمكن للعلاج المهني في كثير من الأحيان أن يحسن العضلات الضعيفة.

بدلاً من ذلك، إذا كان المريض يفتقر إلى المواقع العضلية اللازمة للتحكم في ذراعه الكهربية، فقد يتم تزويده بطرف اصطناعي يعمل بالطاقة خارجيًا يستخدم خيارات تحكم أخرى، مثل المفاتيح ومستقبلات استشعار القوة والمشغلات الخطية والآليات المؤازرة.

مكونات الاعتبارات

هناك العديد من خيارات المكونات التي يجب مراعاتها عند تقييم الأطراف الاصطناعية أو تصميمها أو تصنيعها، سواء كان التركيز على العثور على الجهاز الطرفي الأنسب أو وحدة المعصم أو اتخاذ قرار بشأن إستراتيجية التحكم أو اختيار نمط البطارية لاستخدامها في تصميم يعمل بالطاقة الخارجية، فمن الضروري النظر بعناية وشاملة لأن هذه القرارات ستؤثر في النهاية على نجاح المريض في باستخدام طرفه الاصطناعي.

عندما يكون ذلك ممكنًا ومناسبًا، يمكن أن يمنح تركيب بدلة تدريب تحضيرية للممارس فكرة جيدة عن قيود ومزايا التصميم المفاهيمي للمكونات الفردية وعندما يتم تصميم الجهاز التحضيري بطريقة أكثر ديناميكية للسماح للمريض بتقييم الطرف الاصطناعي في منزله أو بيئات العمل الخاصة به، يمكن تقديم ملاحظات مباشرة بناءً على تجربة المريض الشخصية مع التكنولوجيا.

تعتبر وسائل التحكم في الذراع الاصطناعية اعتبارًا مبكرًا مهمًا وسيؤثر هذا القرار الأولي على تصميم المقبس وخيارات التعليق واختيار المكونات التعويضية المتبقية، كما يمكن تصنيف خيارات التحكم على نطاق واسع على أنها إما تعمل بالطاقة أو تعمل بالطاقة الخارجية، يتم التحكم في الأجهزة المزودة بالطاقة بشكل عام باستخدام مصفوفات الكابلات والأدوات، بما في ذلك الأشكال المختلفة وتكوينات حزام الصدر وتتطلب درجة معينة من حركة الجسم الإجمالية.

تشتمل الخيارات التي تعمل بالطاقة الخارجية على مجموعة متنوعة من المفاتيح الكهربائية العضلية وأجهزة الاستشعار والمشغلات الخطية التي تتحكم إلكترونيًا في عملية التسخين المسبق للجهاز الطرفي. على الرغم من أن هذه الأجهزة توفر قوة إمساك أكبر، إلا أنها عادة ما تكون أثقل بكثير من الخيارات التي تعمل بالطاقة وتوفر ردود فعل غير ملائمة للمستخدم.

المكونات التي تعمل بطاقة الجسم

تختلف وحدات المعصم للأطراف الاصطناعية من حيث الحجم والمواد والوظيفة. الشاغل الرئيسي هو اختيار تصميم المعصم المناسب للفرد الذي يتم تركيبه، كما يمكن صنع وحدات المعصم من البلاستيك أو المعدن أو مزيج من هذه المواد، كما تشمل الخيارات معصم الاحتكاك البسيط وتصميمات الفصل السريع وميزات الانثناء والدوران المختلفة أو معصم كروي ومقبس يوفر وضعًا غير محدود وقدرة قفل.

عند اختيار وحدة المعصم، يجب أن تكون الوظيفة الشغل الشاغل. على سبيل المثال، إذا كان المريض سيغير الأجهزة الطرفية بشكل متكرر، فسيتم الإشارة إلى وحدة الفصل السريع لجعل التبادلات أسهل، قد يكون معصم الثني هو الأنسب لمن بترت أطرافه ثنائية الأطراف والذي يتطلب نطاقًا أكبر من الحركة من الأطراف الاصطناعية، في حين أن الفرد الذي يعاني من فقدان طرف من جانب واحد قد يجد أن الوزن الإضافي لمثل هذا التصميم مرهق، تتوفر الخطافات التي تعمل بالطاقة الجسدية في العديد من الاتجاهات والمواد .

الخطافات المصنوعة من الفولاذ المقاوم للصدأ والتيتانيوم قوية، في حين أن خطافات الألمنيوم توفر وزنًا أقل ولكنها ليست قوية، كما تهدف الاختلافات في شكل وتغطية واتجاه أسطح القابض إلى استيعاب مجموعة من المهام وبيئات العمل. على عكس الخطافات، توفر الأيدي الميكانيكية مظهرًا أكثر إرضاءً ومع ذلك، فإن القيود المتأصلة في قوة المقبض والعرض قد تحد من نطاق العناصر التي يمكن التقاطها وإمساكها بأمان.

غالبًا ما تكون مفاصل الكوع الاصطناعية جزءًا لا يتجزأ من تعليق الأطراف الاصطناعية وتوفر ثباتًا إضافيًا ويمكن أن تكون مصنوعة من مواد مرنة أو أكثر صلابة وتتوفر في تصميمات أحادية المحور أو متعددة المراكز، كما يمكن استخدام أنواع أخرى من المفاصل الاصطناعية (المعروفة باسم المفاصل التصاعدية) عندما يكون ثني الكوع محدودًا وتكون المساعدة مطلوبة للانثناء الكامل لمفصل الكوع، كما يمكن أن توفر هذه المفاصل نطاقًا محسنًا من الحركة لبعض الأفراد الذين يعانون من بتر قصير عبر الشعاع.

المكونات التي تعمل بالطاقة الخارجية والمماثلة

توفر المكونات التي تعمل بالطاقة الخارجية العديد من الخيارات للمريض، ومع ذلك، فإن تكاليف الحصول على هذه التكنولوجيا وصيانتها قد تكون باهظة، تشمل خيارات الجهاز الطرفي الأيدي المصنوعة بمجموعة من الأحجام وأجهزة إلكترونية مسبقة الشد بنمط الخطاف والتي توفر مجموعة متنوعة من أسطح الإمساك والتوجيهات في التسخين الزاوي.

تتوفر ميزات مثل مقاومة الماء ومنطقة انثناء المعصم المدمجة، مما يجعل بعض التصميمات أكثر ملاءمة لأنشطة معينة على الرغم من أن الأيدي الإلكترونية تتطلب قفازًا خارجيًا وقائيًا لمنع العوامل البيئية من إتلاف الإلكترونيات والآليات الداخلية، إلا أن الخطافات الإلكترونية لا تتطلب هذا المطلب.

بالإضافة إلى الجهاز الطرفي، تعد البطارية مكونًا رئيسيًا آخر للطرف الاصطناعي الذي يعمل بالطاقة الخارجية، تم استبدال بطاريات النيكل والكادميوم المستخدمة في التصميمات المبكرة بشكل عام ببطاريات ليثيوم أيون بوليمر أكثر موثوقية وطويلة الأمد والتي تتوفر بسعات مختلفة. بالإضافة إلى ذلك، تتوفر حاليًا بطارية مرنة تسمح بلف حزمة البطارية حول المحور الطويل لمقبس اصطناعي بين التجويف والصدفة مما يؤدي إلى مظهر أكثر انسيابية للطرف الاصطناعي النهائي.

توفر وحدات دوران المعصم الإلكترونية كبًا نشطًا للمعصم واستلقاءه، يتم التحكم بشكل عام عن طريق مفاتيح كهربائية أو أقطاب كهربائية عضلية، حيث يضيف المكون الدوار وزنًا إلى الطرف الاصطناعي ولكن الوظيفة الإضافية غالبًا ما تستحق الوزن الزائد. في التطبيقات أحادية الجانب، يلزم وجود طول محوري كافٍ في نهاية الطرف المتبقي لتجنب تباين الطول.