تأثير الصعر التشنجي وخلل التوتر العضلي العنقي على النطق واللغة
الصعر التشنجي يؤثر على عضلات عنق الرحم وليس عضلات الكلام المنفوخة بالأعصاب القحفية، ما لم يكن مصحوبًا بخلل التوتر العضلي الذي يؤثر بشكل مباشر على عضلات الكلام، يُفترض أن أي تشوهات في الكلام مرتبطة بالتهاب المفاصل الروماتويدي تكون ثانوية لتأثيرات انحرافات وضعية الرقبة على نشاط عضلات الكلام الأساسي أو لتغييرات في شكل القناة الصوتية تحت المزمار أو المزمار أو فوق المزمار الناجم عن وضعيات غير طبيعية للرقبة.
نظرًا للتشوهات الشديدة في وضعية الرقبة التي يمكن أن تحدث في الصعر التشنجي، فمن المدهش ألا يتأثر الكلام بشكل متكرر ودرامي. الدراسة الأكثر تفصيلاً عن الكلام لدى الأشخاص المصابين بالتهاب الصعر التشنجي التي اجراها الباحثون، كما أظهرت مجموعتهم المكونة من 70 شخصًا من الصعر التشنجي معدل قراءة منخفضًا، انخفاض معدل صوت الكلام ومعدلات الحركة المتسلسلة، تقليل المدة القصوى لـ (s ، z )وإطالة حرف العلة، تقليل وقت رد الفعل الصوتي وفي النساء، تقل حدة النغمة المعتادة وأعلى حدة ونطاق حدة الصوت.
تم تقليل الذكاء، على الرغم من أن الانطباع العام للكلام كان أنه وظيفي ومفهوم، حتى لو كان مختلفًا بمهارة في بعض المعايير، كما تم الإبلاغ أيضًا عن زيادة الاهتزاز الصوتي والوميض وانخفاض نسبة التوافقية أثناء إطالة حرف العلة. بشكل عام، تشير هذه الدراسات إلى أن خطاب بعض المتحدثين مع الصعر التشنجي قد يبدأ ببطء ويتم تقليله في أقصى مدة للكلام وتقليل تباين الملعب والنغمة و dysphonic وخفض المعدل. عند وجودها، عادة ما تكون هذه النواقص خفيفة وعادة ما يتم الحفاظ على الوضوح.
تستحق خصائص الكلام للاضطراب مزيدًا من الدراسة وذلك لإثبات كيفية تكيف المتحدثين جيدًا مع أوضاع الرأس أو الرقبة غير الطبيعية وكذلك لفهم الأسس الفسيولوجية لتشوهات الكلام الخفيفة نسبيًا التي قد تحدث.
الكنع
على الرغم من أن الكُنَع (أو الكنع أو خلل الحركة) هو فئة فرعية رئيسية من الشلل الدماغي، نادرًا ما يستخدم المصطلح الكُنْع لوصف اضطرابات الحركة المكتسبة، ربما لأن العديد من أطباء الأعصاب يعتبرون الكُنْع مرادفًا لخلل التوتر العضلي. ونتيجة لذلك، فإن الأدبيات الخاصة بعسر التلفظ عند الكُنْع تستند حصريًا إلى دراسات الأطفال أو البالغين المصابين بالشلل الدماغي، كما تشير نتائج مثل هذه الدراسات إلى أنه من المحتمل أن يتم التقاط خصائص الكلام الخاصة به في أوصاف عسر التلفظ المرتبط بخلل التوتر العضلي وربما الرقص.
الرعاش الحنكي
الرعاش الحنكي هو اضطراب نادر يتميز بحركات مفاجئة نسبيًا أو إيقاعية أو شبه منتظمة أحادية أو ثنائية الجانب للحنك الرخو والجدران البلعومية وعضلات الحنجرة، كما تتمركز الآفة السببية في منطقة من جذع الدماغ والمخيخ تُعرف بمثلث Guillain-Mollaret وتشمل الحلقة بين النواة المسننة والنواة الحمراء السفلية (المسالك اللولبية السنية)، يُنظر إلى الرعاش الحنكي أحيانًا على أنه اضطراب الحركة النموذجي الذي يعتمد على منظم ضربات القلب المركزي الذي يولد نفضات رمعية عضلية مقفولة زمنياً في عضلات مختلفة.
يُعتقد أن جهاز تنظيم ضربات القلب والتنكس الضخامي له نتيجة شائعة للتصوير وتشريح الجثة لدى الأشخاص المصابين بالـ الرعاش الحنكي. وعادة ما يحدث الرعاش الحنكي بسبب جذع الدماغ أو حدث وعائي مخيخي، كما تعتبر الأورام والتهاب الدماغ والتصلب المتعدد والأمراض التنكسية الأخرى التي تصيب نفس المناطق العامة من الأسباب المحتملة الإضافية، عندما يكون الرعاش الحنكي بسبب حدث حاد، قد يكون هناك تأخير من عدة أشهر إلى سنوات قبل ظهوره.
يمكن أيضًا أن يكون الرعاش الحنكي مجهول السبب. في سلسلة كبيرة، كان 27٪ من 287 مريضًا يعانون من الرعاش الحنكي لديهم مسببات غير معروفة وتمت الإشارة إليهم على أنهم يعانون من رمع عضلي إيقاعي أساسي، على غرار الحالات الحميدة الأخرى ذات الأصل غير المحدد، مثل الرعاش مجهول السبب (الذي يشمل رعاش الصوت الأساسي أو العضوي)، المرضى الذين يعانون من الرعاش الحنكي مجهول السبب لديهم تكرار أعلى بكثير من نقرات الأذن ومعدل أبطأ للرمع العضلي (أقل من 120 / دقيقة) من المرضى الذين يعانون من أعراض الرعاش الحنكي(أي الرعاش الحنكي مع مسببات ثابتة)، هم عمومًا أقل من 40 عامًا في البداية وغالبًا ما يكون لديهم رمع عضلي في الذقن أو المنطقة المحيطة بالفم، كما قد تكون المسببات نفسية المنشأ في بعض الحالات.
آلية الفم غير الخطابية
ظهر الظهر أثناء الراحة وأثناء المواقف والحركة المستمرة وأثناء النوم. في بعض الحالات، تتأثر أيضًا مقل العيون والحجاب الحاجز واللسان والشفتين والفك. النتيجة الأكثر شيوعًا في الرعاش الحنكي هي الارتفاع المفاجئ والمنتظم والشبيه بالضرب للحنك الرخو بمعدل 60 إلى 240 في الدقيقة، كما قد تكون التقلصات البلعومية واضحة أيضًا وبسبب نشاط tensor veli palatini، قد ينتج عن ذلك فتح وإغلاق قناة استاكيوس مع صوت نقر مرتبط يمكن أن يسمعه الآخرون في بعض الأحيان.
تعتبر نقرات الأذن هذه شكوى متكررة عندما يكون الرعاش الحنكي مجهول السبب ولكنه غير شائع عندما يكون الرعاش الحنكي مصحوبًا بأعراض، كما يمكن أحيانًا رؤية حركات الرمع العضلي للحنجرة على السطح الخارجي للرقبة وقد يشكو المرضى من إحساس النقر في الحنجرة أو الإحساس بتشنج الحنجرة. من المهم التمييز بين حركات الرمع العضلي في الرقبة الخارجية ونبضات الشريان السباتي والتي عادة ما تكون أبطأ ولا تؤدي إلى إزاحة غضاريف الحنجرة بشكل واضح، كما توجد حركات رمعية في الشفاه والشفتين في بعض الأحيان ويمكن رؤية الرمع العضلي اللساني الظاهر ولكن قد تكون الهزات اللغوية ثانوية للرمع العضلي الحنجري.
تأثير الرعاش الحنكي على الكلام
قد لا يمكن اكتشاف تأثيرات الرعاش الحنكي على الكلام، حتى عندما يؤثر الاضطراب على الفك والشفتين واللسان والحنك والبلعوم والحنجرة، على الإطلاق أثناء المحادثة لأنها قصيرة جدًا ومنخفضة السعة نسبيًا، إذا ظهر الرعاش الحنكي أثناء الكلام المتصل، يُنظر إليه على أنه رعاش صوتي بطيء وفي حالات أقل، يُنظر إليه على أنه فرط أنف متقطع.
ومع ذلك، يمكن سماع تأثيرات الرعاش الحنكي عادةً أثناء إطالة حرف العلة مثل اعتقالات إيقاعية مؤقتة أو تغيرات تشبه الرعاش بمعدل يطابق معدل الرمع العضلي الحنكي، كما يمكن تمييز اختلافات الرمع العضلي عن تلك الخاصة برعاش الصوت الأساسي من خلال تواترها الأبطأ والطابع المفاجئ نسبيًا لكل دورة (رعاش الصوت له طابع أبطأ وأكثر جيوبًا وتشمعيًا وتضاءلًا).
نادرًا ما تكون ضوضاء النقر مسموعة أثناء الراحة، مما يعكس فتحة أنبوب أوستاكي، كما قد تكون هناك فترات صامتة وجيزة من حين لآخر أثناء الكلام إذا حدث تقريب الطية الصوتية الرمعية قبل الاستنشاق عند حدود العبارة، إذا كان الحجاب الحاجز متورطًا، فقد تكون هناك انقطاعات مؤقتة في الصوت نتيجة لانقطاع تدفق الهواء.
إن عسر التلفظ في الرعاش الحنكي نادر الحدوث كاضطراب منعزل. باستثناء الحالات التي تكون مجهول السبب، عادة ما يكون الرعاش الحنكي مصحوبًا بعلامات أخرى لتلف الحفرة الخلفي. غالبًا ما يحدث الرعاش الحنكي كجزء من اضطراب الكلام الذي قد يشمل خلل النطق التشنجي أو الرنح أو الرخو.
