تدخلات العلاج الطبيعي في إبقاء كبار السن يعيشون في المنزل
ربما يكون أهم جانب في إبقاء كبار السن يعيشون في المنزل هو الوقاية من الإصابات. لسوء الحظ، فإن الأمراض الشائعة المرتبطة بالشيخوخة، مثل هشاشة العظام في الركبة، لها علاقة بفقدان التوازن، كما يعتبر السقوط شائعًا لدى كبار السن ويمكن أن تؤدي إلى إصابات خطيرة، مما يؤدي إلى انخفاض القدرة على الحركة والاعتماد، بين الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فأكثر.
تم تطوير استراتيجيات مختلفة للمساعدة في منع السقوط لدى كبار السن، كما أن تقييمات الحواجز المنزلية للتخلص من المخاطر البيئية هي البداية، ولكن يجب أيضًا مراعاة قضايا مثل الأدوية والتغذية والمرض، لا يمكن المبالغة في أهمية اتباع نهج شامل للوقاية من السقوط، كما يجب على المعالجين الفيزيائيين أن يضعوا في أذهانهم التغيرات الطبيعية المرتبطة بالعمر وأن يفرقوا تلك التغييرات عن العوامل الأخرى مثل تعدد الأدوية وعدم كفاية تناول الطعام وقلة النشاط.
تشمل المشكلات النموذجية التي يعاني منها كبار السن الذين يعيشون في المنزل صعوبة الدخول والخروج من حوض الاستحمام أو الدش واستخدام المرحاض وتدوير مقابض الصنابير ومقابض الأبواب والتفاوض على الخطوات، كما يمكن للمعالج أن يقلل أو يلغي كل هذه المشاكل من خلال التوصية بمعدات تكيفية مثل قضبان الإمساك ومقاعد النقل ومقاعد المرحاض المرتفعة وتمديدات المقابض والسور. علاوة على ذلك، فإن ضمان استخدام الأحذية المناسبة وأن الوصفات الطبية لنظارات النظارات محدثة سيساعد أيضًا كبار السن على الاستمرار في العمل في منازلهم.
يمكن أن تكشف تقييمات المنزل عن المشكلات الشائعة مثل الإضاءة السيئة والسجاد الفضفاض أو الأسطح الزلقة والفوضى. في حين أن هذه التقييمات (داخل المنزل وخارجه) يمكن إجراؤها بسهولة، فإن تنفيذ التغييرات المستندة إليها لا يكون دائمًا ناجحًا ومن الخدمات المحتملة التي يمكن أن يقدمها المعالجون هي البرامج التثقيفية للوقاية من السقوط وعلى الرغم من وجودهم في منزل غير آمن، إلا أن العديد من كبار السن سيقاومون مع ذلك إجراء التغييرات الموصى بها.
هذه الاستجابة للتوصيات المهنية أمر مؤسف حيث يمكن تقليل خطر السقوط بأكثر من النصف من خلال دمج تعديلات بسيطة في المنزل. إذا تم أخذها، فقد يستمر حدوث السقوط. لذلك، من المهم للمعالجين تعليم كبار السن كيفية التعامل بعد السقوط، كما قد يساعد نوعان إضافيان من التدخلات كبار السن على البقاء في المنزل: مساعدة البرنامج والتكنولوجيا. تشمل مساعدة البرامج الخدمات من وكالات الصحة المنزلية والمساعدين الخاصين أو مساعدي التمريض المعتمدين ومؤسسات رعاية المسنين والوجبات على عجلات والخدمات الروتينية وتشمل التكنولوجيا الأجهزة والمعدات التي تسمح لكبار السن بأداء المهام بأنفسهم أو طلب المساعدة إذا لزم الأمر.
البقاء في المنزل مع مقدم الرعاية
يستطيع العديد من كبار السن البقاء في المنزل بسبب توفر مقدم الرعاية، كما يمكن أن يختلف التوفر الفعلي لمقدم الرعاية اعتمادًا على ما إذا كان هذا الشخص متطوعًا، على سبيل المثال، قريب أو صديق أو موظف مدفوع الأجر. اعتمادًا على الظروف الفردية، ستتراوح الحاجة إلى مقدم الرعاية من زيارات قصيرة إلى رعاية تستمر 24 ساعة في اليوم ومن المهم أن يتلقى مقدمو الرعاية التدريب المناسب.
هذا مهم بشكل خاص في مجال التغيير الطبيعي للشيخوخة حتى يتمكن مقدمو الرعاية من التمييز بين هذه التغيرات الطبيعية وعلم الأمراض، كما يجب أن يفهموا الاستخدام الصحيح لأي معدات مساعدة ذات صلة بالإضافة إلى تقنيات تحديد المواقع والنقل والحراسة المناسبة ويجب على مقدمي الرعاية استخدام ميكانيكا الجسم الصحيحة أثناء المساعدة. علاوة على ذلك، إذا كان الفرد الأكبر سنًا يستخدم كرسي متحرك للمساعدة في التنقل، فإن الرعاية يجب أن يأخذ المقدم أشياء مثل السجاد السميك في الاعتبار.
إذا احتاج الفرد الأكبر سنًا إلى رعاية في المنزل، فغالبًا ما يتم تولي دور مقدم الرعاية من قبل أفراد الأسرة من الإناث. دور مقدم الرعاية، بالإضافة إلى مطالب مثل العمل والأطفال وتدبير المنزل، قد يخلق ضغوطًا مفرطة على الفرد، لاستمرارية الرعاية، تعتبر صحة وسلامة مقدم الرعاية بنفس أهمية الشخص الذي يتلقى الرعاية وهذا صحيح بشكل خاص إذا كان مقدم الرعاية أكبر سنًا أيضًا.
يمكن أن يؤثر ضغوط مقدمي الرعاية سلبًا على صحة ذلك الشخص، وغالبًا ما يكون التخفيف من مسؤوليات تقديم الرعاية (فترة راحة) هو الشغل الشاغل لمقدمي الرعاية وقد يكون مرتبطًا بالإرهاق. إذا كان ذلك ممكنًا، يجب على مقدمي الرعاية السعي للحصول على إعفاء منتظم من الواجبات ومحاولة مشاركة المسؤوليات مع الآخرين. حتى مع مقدم الرعاية، سيكون بعض الأفراد الأكبر سنًا أكثر فاعلية إذا تم تعديل بيئة المنزل لاستيعاب قيودهم وتلك الخاصة بمقدم الرعاية.
على سبيل المثال، قد يكون استخدام منحدر وكرسي متحرك أسهل بكثير لكل من المريض ومقدم الرعاية من محاولة مقدم الرعاية لمساعدة المريض على المشي صعودًا وهبوطًا. سيتم تسهيل عمليات النقل من خلال مقاعد المرحاض المرتفعة وسرير ارتفاع قابل للتعديل وكرسي، إذا كانت هناك حاجة إلى ميزات مخصصة، فإن المعالجين الفيزيائيين مناسبون بشكل مثالي للتوصية بالتكيفات المنزلية.
البقاء في المنزل دون مقدم الرعاية
اختار العديد من كبار السن البقاء بمفردهم في منازلهم، حيث يمكن اتخاذ هذا القرار لعدة أسباب: الضرورة الاقتصادية، أي تجنب الرعاية المؤسسية، الرغبة في البقاء مستقلاً، عدم الرغبة في ترك محيط مألوف و اخرين، كما قد يوفر العيش بمفردك فوائد ولكنه يتطلب أيضًا التخطيط للتغييرات المتوقعة وحل المشكلات.
المساعدة الموثوقة عند الحاجة لها أهمية قصوى بالنسبة للفرد الأكبر سنًا ليعيش بمفرده، قد يكون الأصدقاء والعائلة والجيران متاحين في أوقات الحاجة ولكن يجب توقع غيابهم. موارد المجتمع، على سبيل المثال الصحابة والوجبات على عجلات، يجب التحقيق معهم. أظهرت الأبحاث أن العمر والأمراض المزمنة ترتبط ارتباطًا وثيقًا باستخدام الخدمات المجتمعية، وقد تم العثور على صعوبة في تنظيف المنزل لتكون مؤشرًا قويًا على استخدام المساعدة المنزلية، علاوة على ذلك، تم تحديد إمكانية الوصول إلى وسائل النقل كعقبة رئيسية، خاصة بالنسبة لكبار السن في الريف.
تمت دراسة استخدام الرعاية المنزلية المهنية من قبل كبار السن، ووجد أن أكبر المستخدمين كانوا في الغالب من الإناث وكبار السن وغير المتزوجين. بالإضافة إلى موارد المجتمع، قد تكون هناك حاجة للمساعدة المهنية للفرد الأكبر سنا للبقاء في المنزل، كما قد يلزم إجراء تقييم منزلي من قبل معالج فيزيائي للتوصية بمعدات تكيفية أو تغييرات بيئية ويمكن تعديل بيئة المنزل للسماح لشخص يعاني من قيود وظيفية بالعيش بمفرده، كما يمكن تكييف الهواتف، مما يزيد من قدرة الشخص الذي يعيش بمفرده على البقاء على اتصال مع الآخرين، في حين أن الأثاث والتلفزيونات تعتبر أشياء عزيزة من قبل كبار السن، كما يمكن إعادة ترتيبها لتعزيز الحركة الوظيفية والسلامة، كما يجب تأمين سجاد الرمي السائب وتحديد العتبات بألوان متباينة.
تشمل التعديلات الداخلية الأخرى تثبيت قضبان الإمساك والقضبان اليدوية وحنفيات الحوض المكيفة ومقبس الحائط أو محولات تبديل الإضاءة والسلالم ومقابض الأبواب من نوع الرافعة، كما يجب أيضًا مراعاة البيئة الخارجية لأن السلالم والأسطح غير المنتظمة والطقس القاسي قد يعرض كبار السن للإصابات والسقوط.
بالإضافة إلى التعديلات المنزلية، يمكن استخدام المعدات المساعدة لتعزيز السلامة والوظيفة، كما تتوفر العديد من الأجهزة في فئات مثل التنقل والعناية الشخصية وأدوات المساعدة على تحديد المواقع ومن الأمثلة على تلك الفئات المشاة ومقاعد الاستحمام والجهاز الهضمي، على التوالي.
من المهم أن يقوم المعالجون الفيزيائيون بمطابقة الأفراد بالجهاز المناسب لأن الأبحاث تشير إلى أن بعض الأفراد الأكبر سنًا يعتبرون أدوات التنقل رمزًا مرئيًا للوصم وتذكيرًا بتضاؤل القدرات. في عملية الاختيار، تتمثل الاستراتيجيات الأخرى في وجود معالج قام بزيارة المنزل (بدلاً من شخص لم يقم) بالتوصية بالمعدات المساعدة وإجراء التدريب على استخدامها.
