يجب أن يكون التدخل والتعامل مع الطفل ذو الإعاقات الذهنية موجهًا نحو تنمية الإمكانات الكاملة للطفل في جميع مجالات التعلم: الحركيةوالإدراكية والعاطفية، كما تعد قدرة الطفل على الاستجابة بشكل مناسب وفعال من حيث الحركة والوظيفة الفكرية والمواقف والمشاعر بمثابة الهدف الرئيسي بعيد المدى للتدخل.
تدخلات العلاج الطبيعي مع أطفال الإعاقة الذهنية
ينطبق مفهوم التدخل هذا على الوظيفة الكلية للطفل، كما قد يؤثر العجز في نوع واحد من السلوك على جميع الأنواع الأخرى وقد يستفيد الطفل الذي يحتاج إلى الاستقرار الحركي أيضًا من الاستقرار النفسي. التأثيرات المستخدمة لتغيير الأول قد يكون لها أيضًا تأثير على الأخير والعكس صحيح.
هناك العديد من العناصر المهمة التي يجب تذكرها عند تصميم برامج التدخل الفعال للأطفال ذوي الإعاقات الذهنية، يجب أن يدرك المعالج أهمية اختيار الأنشطة التي تناسب العمر العقلي للطفل ولكنها أيضًا مناسبة للعمر قدر الإمكان، ويجب أن تكون الأنشطة في برنامج التدخل ممتعة وممتعة وذات مغزى، ونظرًا لأن الأطفال ذوي الإعاقات الذهنية غالبًا ما يعانون من ضعف في مدى الانتباه، يجب اختيار الأنشطة العلاجية التي تلبي الهدف المحدد بشكل أكثر فعالية وكفاءة.
بدلاً من مطالبة الطفل بأداء تمارين قياسية للتقوية، يمكن ترجمة الأنشطة العلاجية الضرورية إلى مهمة وظيفية أو لعبة اجتماعية، غالبًا ما تشمل أفراد الأسرة الآخرين. لا يدعم هذا النهج الاهتمام والتعاون والحماس فحسب، بل يؤكد أيضًا على الانتقال إلى أنشطة الحياة اليومية، وقد يعزز أيضًا تحقيق الأهداف في مجالات أخرى، مثل المهارات الاجتماعية والعاطفية والمساعدة الذاتية والمعرفية.
يجب أن يكون المعالج مبدعًا ويجب أن يدمج العديد من الأساليب المختلفة لتطوير نهج تدخل فعال لطفل معين في موقف معين. التكرار والاتساق هما جانبان حاسمان في أي برنامج يُتوقع فيه التعلم، يجب على المعالج أن يصمم العديد من الأنشطة التي تدرس نفس المهمة المكونة ولكنها تفعل ذلك بطرق مختلفة. على سبيل المثال، إذا كان الهدف هو تحسين قوة تمدد الجذع، فقد يستخدم المعالج أنشطة مثل كرة السلة أو ألعاب لوح السكوتر.
هذه الأنشطة متنوعة، ولكنها طرق ممتعة لتحقيق نفس الهدف. لا يضمن هذا النهج في تخطيط البرامج التكرار الضروري للأنشطة فحسب، بل يوفر أيضًا أبعاد الاهتمام والمرح للطفل ذي الفهم أو الانتباه المحدود، ومن أهم المهارات التي يجب على المعالج إتقانها وإن كانت أصعبها، هي القدرة على إتقانها، كما أن تحديد أولويات التدخل ووضع خطط طويلة الأجل فعالة ومناسبة. من السهل على المعالج أن يشعر بالارتباك عندما يواجه المعالج تحديًا من قبل طفل يعاني من العديد من أوجه القصور في العديد من مجالات النمو. عند تطوير خطط التدخل، من المهم اعتبار الطفل كشخص كامل.
يجب دمج جميع أجزاء لغز التقييم لتزويد المعالج بصورة مركبة لكيفية عمل الطفل أو عدم عمله في عالم الطفل، كما يجب أن تتضح أولويات البرمجة من خلال النظر إلى التطور العام للطفل بهذا المعنى الوظيفي.
الفروق في الطفل ذو الإعاقة الذهنية
من الضروري إلقاء نظرة عامة على التطور المعرفي لفهم القيود المعرفية للأطفال ذوي الإعاقات الذهنية وتصميم برامج علاج فعالة للتغلب على تلك القيود المعرفية.
نظرية بياجيه للتنمية الفكرية
قام جان بياجيه، من أجل شرح التطور الفكري الطبيعي وغير الطبيعي، بتقسيم عملية النمو إلى أربع مراحل: الفترة الحسية (من 0 إلى 18 شهرًا)، مرحلة ما قبل الجراحة (من 2 إلى 7 سنوات)، مرحلة العمليات الخرسانية (7 إلى 12 سنة) وفترة العمليات الرسمية (12 عامًا وما فوق)، حيث توفر الترسيمات التي تقدمها مراحل Piaget أساسًا لفهم تسلسل التطور الطبيعي والقيود النموذجية في كل مرحلة من مراحل التطور المعرفي، كما يمكن أن يكون استخدام نظرية بياجيه في التنمية مفيدًا في فهم الدرجات المختلفة للضعف الإدراكي المرئي في الإعاقات الذهنية.
يتعلم الأطفال بشكل أساسي من خلال استكشاف الحواس ومن خلال الحركة خلال المرحلة الحسية، والتي شرحها بياجيه كعملية موازنة، حيث يتم تقديم المجهول على أنه مواجهة مع غير المبرر والأقل فهمًا ويتعلم الطفل من خلال محاولاته أو محاولاتها التلاعب بالبيئة باستراتيجيات لخلق تفاهمات جديدة تسمى التسهيلات.
يتم عرض عدم القدرة على تنسيق النشاط الحسي الحركي للوصول إلى أهداف معينة من قبل الأطفال ذوي السلوكيات التي تعكس ضعف القدرات الإدراكية بشكل خطير، وكثير منهم يعانون من إعاقات جسدية وحسية تتعايش، كما يعتقد أن الأطفال في هذه المرحلة المبكرة يستكشفون بيئتهم من خلال الكثير من التجارب، والتي قد تتكرر مرارًا وتكرارًا.
لا يمكن تعميم التسهيلات لإدارة البيئة عندما لا يتم فهمها بشكل روتيني على المواقف الجديدة. في الواقع، يتضمن معظم التعلم اكتشافات تم إجراؤها عن طريق التجربة والخطأ، كما تتميز مرحلة ما قبل الجراحة بتطور اللغة وبدايات الفكر المجرد، كما يمكن للأطفال في هذه المرحلة استخدام الرموز لتمثيل الأشياء غير الموجودة، وقد يكونوا قادرين على تصنيف الكائنات وتجميعها، على الرغم من عدم إتقانها. قد لا يتطور الطفل الذي يتراوح معدل ذكاءه بين 35 و 55 عامًا بعد هذه المرحلة.
أثناء مرحلة العمليات الملموسة، تبدأ القدرة على ترتيب التجربة وتصنيفها وربطها بكل منظم في التطور، يمكن للطفل حل بعض المسائل الرياضية، ويمكنه القراءة جيدًا ويمكن للطفل أن يعمم التعلم في المواقف الجديدة، ويمكن أن يبدأ في التعرف على وجهة نظر شخص آخر ولا يزال هناك عدم القدرة على التعامل مع المشاكل الافتراضية أو المجردة.
غالبًا ما يظل الأشخاص الذين يعانون من إعاقات معرفية خفيفة في هذا المستوى من التطور، حيث تبدأ المرحلة النهائية لبياجيه – العمليات الرسمية – عادةً في سن 12 عامًا وتستمر طوال الحياة، كما تعتبر القدرات على التفكير والافتراض من سمات هذه المرحلة ونادرا ما يصل الطفل المصاب بإعاقات ذهنية إلى هذا المستوى من التطور. من الناحية المعرفية، يتمتع هؤلاء الأطفال بذاكرة محدودة ومعرفة عامة وتفكير مجرد، وكل ذلك مقترن بمعدل تعلم أبطأ.
التدخل للحد من الضعف المعرفي
الأطفال ذوو الإعاقات الذهنية أقل قدرة على استيعاب المفاهيم المجردة من المفاهيم الملموسة. عند العمل مع الأطفال ذوي الإعاقات الذهنية، يجب على المعالج تقديم المفاهيم باستخدام توجيهات هادفة وملموسة، كما يتم فهم الأنشطة بشكل أفضل عند إظهارها أو القيام بها بشكل سلبي أولاً أو ترجمتها إلى أنشطة وظيفية مألوفة تتعلق بالحياة اليومية.
إن استخدام الأمثلة والصور خطوة بخطوة لتمثيل الأنشطة سيكون مفيدًا لبناء فهم للتوقعات، يتعلم الطفل من السرد، وإعادة السرد والمظاهرة والممارسة وفي النهاية الأداء الفعلي في البيئة الحقيقية، كما يحتاج المعالجون إلى فهم مستوى الأداء من أجل تخطيط خطة التدخل وتوجيهها.
الذاكرة
ترتبط قدرة الشخص ذي الإعاقة الذهنية على التذكر بنوع مهمة الاحتفاظ التي ينطوي عليها الأمر، حيث يعد استخدام الذاكرة قصيرة المدى أمرًا صعبًا على الدوام بالنسبة للأطفال ذوي الإعاقات الذهنية. هناك مستوى عالٍ من التشتت الناجم عن المحفزات الخارجية غير الملائمة المرتبطة بنقص الذاكرة قصيرة المدى.
ومع ذلك، يمكن التغلب على مشكلة الذاكرة قصيرة المدى هذه عن طريق التكرار لتعزيز استخدام الذاكرة طويلة المدى، وهي منطقة تميل إلى أن تكون قوة نسبية للأطفال ذوي الإعاقات الذهنية ومع وضع هذه المعرفة في الاعتبار، يمكن استخدام بعض الاستراتيجيات التالية أثناء جلسات العلاج الطبيعي:
- قم بإزالة المواد المشتتة وغير الملائمة من منطقة النشاط، لا تعمل مع الطفل في تشتيت انتباهه حول محيط، حتى إذا كان يجب استخدام ستائر فواصل للغرفة لفصل مساحة صغيرة عن منطقة أكبر مزدحمة.
- اعرض كل عنصر من عناصر المهمة بوضوح وبشكل منفصل.
- ابدأ بمهام بسيطة ثم تقدم إلى مهام أكثر صعوبة.
- اشرح توقعاتك من الطفل في كل مرحلة من مراحل التدخل.
- حاول دعم المهام بوسائل مساعدة بصرية أو قم بنمذجة المهمة بشكل متكرر.
- إعطاء تعزيز إيجابي فوري وثابت.
- كرر الاتجاهات كلما دعت الحاجة.
- تحقق من دقة الأداء بشكل متكرر.
- إبقاء الطفل على اطلاع بالتقدم المحرز وإعطاء الطفل فرصة لإظهار أو ممارسة المهارة الجديدة بشكل مستقل.
يتفق معظم المعلمين على أن الممارسة والمراجعة والإفراط في التعلم تساعد الطفل ذو الإعاقات الذهنية على الاحتفاظ بالمهارات على المدى الطويل، يمكن للمعالج تعزيز التعلم والاحتفاظ به من خلال تكرار كل من التوجيهات والخطوات اللازمة لإكمال المهارة المقصودة.
من المهم توفير فرصة كبيرة لممارسة واستخدام المواد التي تم تعلمها حديثًا، حيث يقوم أخصائيو التدريس بإبلاغ الآباء والمعلمين بتقدم الطفل ويجب عليهم تشجيع ممارسة المهمة المكتسبة حديثًا في المنزل أو في الفصل الدراسي. لا يمكن حدوث التعلم أو الاحتفاظ به عندما تكون جلسات العلاج الطبيعي جزءًا منعزلاً من يوم الطفل. هنا مرة أخرى، يمكن تطوير استخدام الصور والأمثلة لتوسيع نطاق التعلم ليستخدمها الطفل في المنزل أو المجتمع، كما تعد الممارسة الموسعة والتواصل مع أعضاء الفريق الآخرين أمرًا حيويًا.
