تدخلات العلاج الطبيعي للأشخاص المصابون بحالات إعاقة في مرحلة الطفولة
الأطفال الذين يعانون من حالات طبية ووراثية معقدة يعيشون حياة أطول مما كان متوقعًا في الماضي بسبب العلاجات الأفضل والرعاية الشاملة، ما يقرب من 6 ٪ أو 2.6 مليون طفل وشاب تتراوح أعمارهم بين 5 إلى 15 سنة يعانون من إعاقة. حاليًا، يصل 90٪ من الأطفال المولودين باحتياجات رعاية صحية خاصة إلى سن الرشد وغالبًا ما يؤدي نجاح طب الأطفال الممتاز إلى الشباب الذين يحتاجون إلى إشراف طبي مستمر وأحيانًا مكثف، طوال حياتهم.
في تقرير صادر عن مكتب صحة الأم والطفل، نُشر في عام 2001، تم تحديد ثلاثة عوائق عامة أمام التحولات في مجال الرعاية الصحية للشباب: تدريب مقدمي الرعاية المؤهلين وتمويل تقديم الخدمات الصحية والعقبات البيروقراطية، يجب أن ينظر إلى الانتقال على أنه سلسلة متصلة. هناك العديد من الحواجز التي تتحدى العائلات والمرضى والأطباء على حد سواء والتي تعقد العملية بشكل كبير.
المعالج الذي يتلقى تفاهمًا انتقاليًا بين الشباب لما تنطوي عليه بعض هذه الحواجز من أجل تقديم رعاية رحيمة للشباب الذين يحاولون تحقيق قفزة في نظام الرعاية الصحية للبالغين، لضمان استمرار حصول الشباب المصابين بأمراض مزمنة في مرحلة الطفولة على جودة الرعاية الصحية التي ميزت سنواتهم في طب الأطفال. وبالتالي، استمر دور ومسؤولية المنزل الطبي في التوسع مع المثل العليا التي يصعب تحقيقها دون فهم شامل لنهج الفريق المتضمن في المفهوم.
إصابات الحبل الشوكي
عندما يحدث اصابات النخاع الشوكي في سن مبكرة، هناك مضاعفات طبية فريدة يمكن أن تؤثر بشكل كبير على سنوات البالغين، يتطلب الانتقال إلى رعاية البالغين معرفة هذه القضايا بالإضافة إلى نهج علاج متعدد التخصصات، كما تشير البيانات الحديثة إلى أن البالغين الذين يعانون من اصابات النخاع الشوكي في الطفولة لديهم متوسط عمر متوقع أقل قليلاً مقارنة مع أولئك الذين تعرضوا لإصاباتهم كشخص بالغ.
ومع ذلك، هؤلاء الذين يعانون من اصابات النخاع الشوكي في الطفولة لا يزالون يعيشون حياة طويلة مع تقديرات متوسط العمر المتوقع بحوالي 83٪ من الطبيعي لمن لديهم اصابات غير كاملة عجز اقل مقارنة مع 50٪ من الطبيعي في الشلل الرباعي غير المعتمد على التنفس الصناعي.
وفقًا للتقرير الإحصائي السنوي لعام 2006 لنموذج أنظمة رعاية اصابات النخاع الشوكي، يعيش حوالي 253000 شخص مع اصابات النخاع الشوكي في الولايات المتحدة، مع الإبلاغ عن 11000 حالة جديدة كل عام. أقل من 20٪ من اصابات النخاع الشوكي تحدث عند الاطفال والمراهقين مع حوالي 5٪ من اولئك الذين تقل أعمارهم عن 15 سنة، كما قد يعاني البالغون المصابون باصابات النخاع الشوكي في مرحلة الطفولة من تسارع عملية الشيخوخة بسبب تناقص الاحتياطيات الفسيولوجية وزيادة الطلب على أجهزة الجسم العاملة.
حيث أن الحالات الطبية الثانوية شائعة للغاية عند البالغين المصابين باصابات النخاع الشوكي عند الأطفال ويمكن أن تؤثر سلبًا على حياة البالغين المرضية، تشمل الحالات الأكثر شيوعًا الالتهاب الرئوي وقرحة الضغط ومشاكل الجهاز البولي التناسلي، كما تحتاج الإدارة طويلة المدى للبالغين المصابين بإصابات النخاع الشوكي أيضًا إلى تضمين التقييم المستمر للقضايا النفسية والاجتماعية مثل الرضا عن الحياة والوضع المعيشي والتوظيف والتعليم.
الشلل الدماغي
الشلل الدماغي هو الشكل الأكثر شيوعًا للإعاقة الجسدية المزمنة في مرحلة الطفولة، كما يشير الشلل الدماغي إلى مجموعة غير متجانسة من الاضطرابات التي تصف ضعفًا في تطور الموقف والتحكم الحركي كنتيجة لآفة غير مترقية في الجهاز العصبي المركزي النامي، لا ينبغي وضع أي افتراضات فيما يتعلق بالقدرة المعرفية القائمة على الأداء الحركي وحده، حيث يعيش العديد من البالغين المصابين بالشلل الدماغي ويعملون بشكل مستقل في المجتمع ويعيشون حياة كاملة ومنتجة.
ومع ذلك، يمكن أن يتدهور الأداء الحركي بمجرد بلوغ سن الرشد بسبب تأثير الظروف الثانوية المختلفة، لقد وجد أن المتابعة مع الخدمات الصحية وإعادة التأهيل تنخفض بشكل كبير بمجرد بلوغ سن الرشد.
ينخفض متوسط العمر المتوقع في الشلل الدماغي اعتمادًا على شدته والظروف الصحية الأخرى المرتبطة به، أظهرت العديد من الدراسات أن البقاء على قيد الحياة يتأثر بوجود تخلف عقلي شديد وانخفاض في الحركة، كانت العوامل الرئيسية للتنبؤ هي الافتقار إلى المهارات الوظيفية الأساسية بما في ذلك التنقل والتغذية وكان لدى البالغين الذين يفتقرون إلى هذه المهارات متوسط العمر المتوقع إلى حد كبير، حيث يصل إلى 11 عامًا بالنسبة للفئات الأسوأ أداءً. على النقيض من ذلك، كان بقاء البالغين ذوي الأداء العالي قريبًا من بقاء عامة السكان، يختلف متوسط العمر المتوقع للبالغين في أجيكان معين بمقدار 40 عامًا أو أكثر، وفقًا لمستواهم الوظيفي.
في العصر الحديث لعلم الوراثة الجزيئي، يجب اعتبار أي طفل أو بالغ مصاب بالشلل الدماغي مرشحًا للتقييم الدوري لوصف حالتهم الأساسية بشكل أفضل، كما يعتبر وقت الانتقال من طب الأطفال إلى نظام الرعاية الصحية للبالغين وقتًا مثاليًا لإعادة التفكير في الفرد من منظور التشخيص.
السنسنة المشقوقة
عيوب الأنبوب العصبي هي ثاني أكثر أنواع العيوب الخلقية شيوعًا مع حدوث ولادة 1: 1000 ولادة حية، كما يمكن أن تتراوح عيوب الأنبوب العصبي من السنسنة المشقوقة الخفية إلى انعدام الدماغ، كما تشير السنسنة المشقوقة الخفية إلى عيب في العنصر الخلفي للعمود الفقري مغطى بالجلد ولا يوجد نتوء للعناصر العصبية.
وبشكل عام، هناك حد أدنى من العجز العصبي. القيلة النخاعية السحائية هي خلل في العناصر الخلفية للعمود الفقري مع الهياكل العصبية الموجودة داخل الكيس القهري مما يؤدي إلى عجز عصبي كبير، عيوب الأنبوب العصبي هي سمات معقدة ذات مسببات متعددة العوامل تشمل مكونات وراثية وبيئية.
اكتسبت الإدارة الصحية للبالغين المصابين بانشقاق العمود الفقري اهتمامًا متزايدًا. قادت جمعية Spina Bifida الأمريكية جهدًا نحو تعليم أفضل للمرضى ومقدمي الرعاية الصحية الذين يعملون مع هؤلاء المرضى، كما أدى تحسين إدارة الخلل الوظيفي للمثانة العصبية واستسقاء الرأس إلى زيادة البقاء على قيد الحياة حتى مرحلة البلوغ المبكرة إلى 75٪.
الامراض العصبية العضلية
يعاني المرضى المصابون بمرض عصبي عضلي من العديد من المشكلات الانتقالية المعقدة، تظهر العديد من المشكلات في مرحلة الطفولة المبكرة ويزداد عدد الأطفال الذين يعيشون في مرحلة البلوغ. الحثل العضلي الدوشيني هو أكثر أشكال الحثل العضلي شيوعًا في مرحلة الطفولة، تشير التقديرات إلى أن الحثل العضلي يصيب 1/3500 إلى 1/6000 من الذكور المولودين أحياء، الضمور العضلي والحثل العضلي يشكلان طيفًا من الشدة السريرية ويشار إليهما معًا باسم اعتلالات ضمور الأنف، الضمور العضلي هو اضطراب متنحي مرتبط بالكروموسوم X ويتميز بضعف تدريجي للعضلات الهيكلية. يؤدي نقص الديستروفين وهو بروتين عضلي هيكلي، إلى عدم استقرار غشاء ليفي عضلي وضعف التوازن العضلي.
تكون العظم الناقص
تكوّن العظم الناقص عبارة عن مجموعة من الاضطرابات التي تتميز بكسور مصحوبة بصدمات طفيفة أو غائبة، وبطء الأسنان الناقص وفقدان السمع، طيف النمط الظاهري له نطاق واسع. في الطرف الأكثر شدة من الطيف، قد تحدث وفاة في الفترة المحيطة بالولادة، كما تشمل المظاهر الأخرى الأفراد الذين يعانون من تشوهات هيكلية شديدة وضعف في الحركة وقصر شديد جدًا للأفراد الذين لا يعانون من أعراض تقريبًا مع استعداد خفيف للكسور وقوام طبيعي وعمر طبيعي.
يعاني معظم البالغين الذين يعانون من تكون العظم الناقص من انخفاض في معدل الكسور بعد سن البلوغ، كما قد تتفاقم مشاكل الأوتار والعضلات والمفاصل مع مرور الوقت، وقد يصبح فقدان السمع كبيرًا، تظل الرعاية الطبية القوية والمتسقة على نفس القدر من الأهمية التي كانت عليها أثناء الطفولة.
