تطبيقات العلاج بالحرارة والبرودة:
تمت مناقشة الاختلافات بين العلاج بالتبريد للرعاية الفورية وللانتقال والرعاية اللاحقة في العديد من الدراسات، كما تمت مناقشة تقنيات تطبيق العلاج بالتبريد للرعاية الفورية. في هذا المقال، نقدم تقنيات تطبيقية للرعاية الانتقالية والرعاية اللاحقة الفورية.
تبدأ رعاية الانتقال الحاد بمجرد توقف الإصابة الثانوية. الهدف هو تسهيل التمرين العلاجي عن طريق تخدير الجسم بحيث يمكن أن تستمر التمارين النشطة بدون ألم. الطريقتان الأكثر شيوعًا للتأثير الموضعي هما الغمر في الماء المثلج والتدليك بالجليد، من حين لآخر يتم استخدام كيس ثلج.
غمر الماء المثلج:
الغمر في الماء الجليدي، والذي يُطلق عليه أيضًا الغمر في الحمام الجليدي وأحيانًا يسمى بشكل غير لائق غمر الماء المثلج، لا يقتصر على غمر طرف في دلو من الماء المثلج. في حين أن الاستخدام الصحيح لهذه التقنية ليس معقدًا، إلا أن هناك بعض الحيل التي تعمل على تحسين فائدتها:
- استخدم وعاءًا كبيرًا بما يكفي حتى لا تتأثر الأطراف، لكن ليس كبيرًا وضخمًا. أيضًا، تعمل الحاوية البلاستيكية أو المطاطية بشكل أفضل من الحاوية المعدنية. ونظرًا لأن الحاوية المعدنية تصبح شديدة البرودة، فمن المؤلم إذا لامست القدم حافة الحاوية المعدنية.
- املأ الحاوية بالثلج أولاً ثم أضف الماء. سيؤدي ذلك إلى درجة حرارة الحمام بين 32 و 34 درجة فهرنهايت (0-1 درجة مئوية). كما قد يكون الماء الدافئ أقل إيلامًا أثناء العلاج الأولي، لكنه لا يخدر الأنسجة أيضًا.
- يقوم المعالج الفيزيائي بمساعدة المريض على التكيف مع ألم البرد الأولي. كما قد يصاب بالإحباط من العلاج إذا تم تركه بمفرده حيث يفكر في الألم.
فيما يلي طرق من شأنها أن تقلل من الألم:
- يقوم المعالج بمنح المريض الاختيار قبل البدء في العلاج. على سبيل المثال، “يمكن استخدام حركات التجميد، والتي ستكون مؤلمة للغاية أثناء الانغماس الأولي ولكنها ستعيد المريض في غضون 2-4 أيام أو يمكن استخدام العلاجات الحرارية الإضافية، والتي لن تكون مؤلمة وتعيد المريض في غضون 2-3 أسابيع.
- يجب أن يقوم المعالج بطمأنة المريض إلى أن النوبات اللاحقة من هذا المرض والجلسات اللاحقة ستكون أقل ألمًا بكثير، كما يجب التوضيح أنه بعد أيام قليلة، سوف يشعر بألم بسيط أو لا يشعر بأي ألم من البرد.
- استخدم غطاء إصبع القدم عند علاج التواء القدم أو الكاحل أو أسفل الساق، ذلك سيقلل الألم في حالة البلى أثناء الغمر. معظم الألم أثناء غمر الكاحل يكون في أصابع القدم، حيث أن غطاء إصبع القدم يحافظ على أصابع القدم دافئة وبالتالي خالية من الألم نسبيًا، ولكن ليس لها أي تأثير على الأجزاء المكشوفة من القدم والكاحل. وبالتالي، فإنه لا يتعارض مع فوائد العلاج.
- يجب التحدث إلى المريض باستمرار أثناء الغطس الأولي، أي موضوع من شأنه أن يبتعد عن البرد يكون مناسبًا. لا يهم إذا كام المعالج يبالغ أو يقلل من شأن الألم المحتمل، فقط التحدث عن شيء ما.
- يجب التأكد من أن المريض يمر بنوبات غمر متعددة خلال الجلسة الأولى. النوبات اللاحقة أقل إيلامًا بكثير من الانغماس الأول.
تدليك على الجليد:
التدليك بالثلج هو تدليك بالثلج، يتكون من تمسيد جزء من الجسم (عادة عضلة) بمكعب ثلج كبير أو “مصاصة” (6-8 أوقية). فيما يلي بعض النصائح لاستخدام التدليك بالثلج:
- يجب تحضير مكعبات الثلج أو المصاصات عن طريق تجميد الماء في أكواب الشرب الورقية والفرق الوحيد بينهما هو أن أحدهما يحتوي على خافض لسان تم إدخاله قبل التجميد.
- لمنع المريض من تناول الثلج، يتم وضع بضع قطرات من الصابون السائل في الكوب قبل التجميد.
- يتم القيام بتدليك العضلات عن طريق الإمساك بمكعب الثلج بمنشفة أو بمقبض خافض اللسان ومداعبة العضلة ببطء، يجب على المعالج التوقف عندما تكون العضلة مخدرة (10-20 دقيقة).
- يمكن زيادة التنميل عن طريق إضافة مقاومة للتدليك، يقوم المعالج بفعل ذلك عن طريق وضع 5-10 رطل من وزن اللوحة الأولمبية فوق مكعب الثلج. ويتم استخدام الوزن كمقبض لمناورة الجليد فوق العضلات.
