تقييم مهارات السرد والكتابة واللعب لأطفال الحبسة الكلامية
لوحظت التغيرات السلوكية لدى الأطفال الذين أصيبوا بآفة في الدماغ وتم الإبلاغ عنها في الأدبيات، يعلق الآباء بشكل متكرر على أن شخصية أطفالهم قد تغيرت (على سبيل المثال لم تعد قائدة). ومع ذلك، عندما يتعافى الطفل كثيرًا ما يذكر الآباء أن الطفل يشبه شخصيته السابقة.
من المعروف أن تلف الفص الجبهي قد يساهم في سلوك غير مقيّد لدى البالغين وقد لوحظ سلوك مماثل لدى المراهقين الذين يعانون من تلف معروف في الفص الجبهي. أيضًا، يبدو أن معظم الأطفال الذين يعانون من تلف الدماغ يظهرون بعض التغيير السلوكي. من المشكوك فيه أن التغييرات السلوكية يمكن أن تُعزى فقط إلى آفة الدماغ، يجب مراعاة التأثيرات الأخرى مثل تأثير آفة الدماغ على الطفل وعائلته، كما يبدو في بعض الحالات، أن الإصابة قد تؤدي إلى تفاقم المشاكل الموجودة بالفعل. ومع ذلك، هناك حاجة إلى مزيد من البحث في هذا المجال قبل الإدلاء ببيانات قاطعة.
1- السرد
الروايات هي في منتصف الطريق بين اللغة الشفوية والمتعلمة وتتطلب التخطيط والتكامل الديناميكي للمحتوى والشكل والاستخدام. في السنوات الأخيرة، تراكم قدر كبير من الأبحاث حول الصعوبات التي يواجهها الطلاب ذوي صعوبات التعلم في إنتاج الروايات والآثار المترتبة على ذلك على تعليمهم.
يبدو أن الأطفال المصابين بالحبسة المكتسبة متشابهون في كثير من النواحي مع الأفراد الذين يعانون من صعوبات التعلم، لذا فمن المنطقي الافتراض أنهم قد يواجهون أيضًا مشاكل مع السرد، إن الأدبيات المتعلقة بمهارات القراءة والكتابة لدى الطفل المصاب بالحبسة المكتسبة تشير إلى استمرار الصعوبات في هذين المجالين اللغويين. بعد ذلك، قد تسهل المساعدة المحددة في مهارات السرد استعادة قدرات القراءة والكتابة. لذلك، في المراحل الأخيرة من التعافي عندما يستخدم الطفل المصاب بالحبسة المكتسبة لغة معقدة، يجب تقييم القدرات السردية للفرد، كما ذكر أن طرق الاختبار الأكثر تقليدية المستخدمة مع الطفل الذي يعاني من صعوبات التعلم لن تكتشف الصعوبات اللغوية التي تصبح واضحة في تحليل السرد.
وقد لوحظ أيضًا أن الأطفال الذين حققوا تعافيًا جيدًا من التكاثر لا يزالون يواجهون مشاكل في التعلم الأكاديمي على الرغم من اختبارات اللغة التقليدية وهي نفسها المستخدمة مع الطلاب الذين يعانون من صعوبات التعلم، فإن نتائجهم تقع ضمن النطاق الطبيعي، كما يعتقد أن هذا التناقض ينشأ لأن اختبارات اللغة تهتم بمكونات اللغة (أي المفردات والتشكيل والنحو) بدلاً من العملية التكاملية.
لذلك، قد يكون التحليل السردي إحدى طرق الاستفادة من مهارات التعلم المجرد الأعلى التي يصعب تقييمها في كثير من الأحيان لدى الطفل المصاب بالحبسة الكلامية المكتسبة. هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد ما إذا كان الأطفال المصابون بالحبسة الكلامية المكتسبة والطلاب الذين يعانون من صعوبات التعلم يعانون من صعوبات مماثلة في المهام السردية وما إذا كان التدخل المحدد سيحسن مهاراتهم ويسهل قدراتهم على القراءة والكتابة.
2- الكتابة
في المرحلة المبكرة من التعافي للطفل المصاب بالحبسة الكلامية المكتسبة، قد تمنع المشاكل المصاحبة مثل العجز الإدراكي البصري وشلل نصفي أو عجز حسي في اليد المسيطرة تقييم مهارات الكتابة، كما تشير الأدبيات إلى أن عيوب الكتابة تميل إلى الاستمرار وهي بالتأكيد في معظم الحالات أبطأ في التعافي من القدرات اللغوية الشفوية، يبدو أن اكتشاف مهارات الكتابة يتبع مراحل مماثلة لتلك الخاصة بمهارات القراءة.
سيستعيد الطفل الأكبر سنًا الذي لديه بالفعل بعض القدرة اللغوية المكتوبة مهاراته أو مهاراتها جنبًا إلى جنب مع القدرات الشفوية ولكن الطفل الصغير الذي لم يتعلم التهجئة أبدًا قد يواجه صعوبة في اكتساب هذه المهارات الجديدة، قد تؤثر صعوبات استرجاع الكلمات على قدرة الطفل على كتابة الكلمات والجمل. كما هو الحال مع القراءة، فإن تقييم مهارات الكتابة يتطلب نهجًا جماعيًا.
قد يُطلب من الطفل نسخ الحروف أو الكلمات وكتابة الحروف والكلمات من الإملاء وبناء الجمل والفقرات، يمكن أيضًا تقييم العلاقات بين الحروف الصوتية، كما يجب تدوين الأخطاء الهجائية والنظر في كيفية قيام الطفل بها (على سبيل المثال، هل كانت علاقة مخطط الصوت الصوتي صحيحة؟ هل نطق الطفل الكلمة بشكل صحيح؟)، كما هو الحال مع المرضى البالغين الذين يعانون من فقدان القدرة على الكلام، يبدو أن الكلمات المجردة الصغيرة مثل (كان أو رأى أو ذا) تطرح مشكلات مستمرة.
على سبيل المثال، لوحظ فتاة تبلغ من العمر 9 سنوات كانت تتعافى بشكل ممتاز في مناطق لغوية أخرى ولكن تهجئتها للكلمات المجردة ظلت ضعيفة، عندما يُطلب منها تهجئة هذا، قد تكتب هناك أو ذلك ثم تعلق قائلة إنها تعرف أنها تبدو وكأنها شيء مثل الكلمة التي كتبتها، لم تظهر أنها تستخدم استراتيجية لمساعدتها على تهجئة الكلمات بشكل صحيح.
3- اللعب
قد تساعد ملاحظة مسرحية الأطفال الذين أصيبوا بآفة في الدماغ في تقييم قدراتهم اللغوية، كما يتطلب اللعب الخيالي أو التظاهر، خاصة عند التفاعل مع أقرانه أن يقوم الطفل بتنظيم الأحداث وتسلسل الأحداث وأخذ الأدوار وإبعاد نفسه عن هنا والآن، اقترح الباحثون أن اللعب التخيلي والسرد مرتبطان ارتباطًا وثيقًا. هناك علاقة مترابطة بين اللغة واللعب وترتبط المكاسب في كلا المجالين بالتطور المعرفي. تبدو العمليات الثلاث متشابكة بشكل لا ينفصم، يبدو أن اللعب بمثابة إعداد للأطفال للعيش في المجتمع بينما تسمح اللغة للأطفال بإتقان بيئتهم، مما يساهم بدوره في نموهم المعرفي. من خلال اللعب يتعلم الطفل استخدام العديد من الوظائف البراغماتية (التنظيمية، الإذن، التخيلية).
يجب أن يتضمن تقييم الطفل المصاب بآفة في الدماغ بعض التقييم لمهارات اللعب لدى الطفل، كما قد تشمل الملاحظات (اعتمادًا على عمر الطفل): تدوين تعقيد اللغة المستخدمة (في مواقف اللعب غالبًا ما يستخدم الطفل تراكيب أكثر تعقيدًا مما لو كان في المواقف الرسمية)، حكمًا على ما إذا كان الطفل يفهم قواعد المجموعة من اللعبة، سواء كان يساهم بأفكار أو يحتج على الدور المخصص له أو يستخدم مهارات التفكير اللفظي للمساومة أو التعاون وما إذا كان الطفل يبدو أنه جزء من المجموعة أو مجرد مراقب يتسامح معه الأطفال الآخرون.
غالبًا ما تتعرض قدرة الطفل على اللعب للخطر بسبب المشاكل المصاحبة ومن المثير للاهتمام ملاحظة الاستراتيجيات التي قد يستخدمها الطفل للتحايل على هذه الصعوبات وهي استراتيجيات يمكن تكييفها للاستخدام في مواقف الحياة اليومية. على سبيل المثال، طفل مصاب بشلل رباعي شوهد في عيادتنا كان لديه أنبوب فغر القصبة الهوائية (وبالتالي كان حجم صوته رقيقًا وكان يحتاج إلى أنفاس متكررة) وصافرة عالية على كرسيه.
عندما أراد المساهمة بأي شيء في المناقشة الجماعية، صفر وتهدأ المجموعة وتستمع إليه، كانت مهاراته البراغماتية جيدة (على سبيل المثال انتظار لاستراحة في المحادثة قبل أن يطلق صافرة)، لقد أصبحت هذه الصافرة الآن طريقته في المقاطعة بشكل مناسب ويستخدمها بحذر وصافرة عالية لإعلامك بوجوده أو صافرة طويلة وصاخبة إذا كانت الرسالة عاجلة، كما يعتبر تقييم الطفل المصاب بالحبسة الكلامية عملية مستمرة وتستمر كجزء من أنشطة العلاج. من الناحية المثالية، يجب أن يكون التقييم شاملاً ويتضمن مجموعة مختارة من الاختبارات والملاحظات المعيارية وغير المعيارية، إن نهج الفريق لتقييم الطفل المصاب بآفة دماغية هو الطريقة الوحيدة التي ستزود جميع الأشخاص المعنيين برفاهية الطفل بالفهم الكافي لمشاكل الطفل.
