تمرين السلسلة الحركية المفتوحة والمغلقة في إعادة تأهيل
على مر السنين، حظي مفهوم تمرين السلسلة الحركية المغلقة باهتمام كبير باعتباره أسلوبًا مفيدًا وفعالًا لإعادة التأهيل، لا سيما للإصابات التي تشمل الأطراف السفلية وتشكل مفاصل الكاحل والركبة والورك السلسلة الحركية للأطراف السفلية. عندما يكون الجزء البعيد يكون الطرف السفلي مستقرًا أو ثابتًا، كما هو الحال عندما تكون القدم تحمل وزنًا على الأرض، يُقال إن السلسلة الحركية مغلقة.
على العكس من ذلك، في سلسلة حركية مفتوحة يكون الجزء البعيد متحركًا وغير ثابت. تقليديا، استخدمت بروتوكولات تقوية إعادة التأهيل تمارين السلسلة الحركية المفتوحة مثل الركبة والثني والإطالة في آلة الركبة. بالنسبة للجزء الأكبر، يعمل الطرف العلوي في سلسلة حركية مفتوحة مع حركة اليد بحرية، ومع ذلك، هناك عدد من الأنشطة الرياضية التي يعمل فيها الطرف العلوي في سلسلة حركية مغلقة ويجب التأكيد على أن كلا من تمارين السلسلة الحركية المفتوحة والمغلقة لها مكانها في عملية إعادة التأهيل ويوضح الباحثون دور كل من التدريبات المفتوحة والمغلقة، تمارين السلسلة الحركية المغلقة في تلك عملية إعادة التأهيل.
مفهوم السلسلة الحركية
تم اقتراح مفهوم السلسلة الحركية لأول مرة في سبعينيات القرن الماضي وتم الإشارة إليه في البداية باسم نظام الارتباط من قبل المهندسين الميكانيكيين. في نظام الوصلة هذا، تربط الوصلات الدبوسية سلسلة من الأجزاء الصلبة المتداخلة، إذا تم توصيل طرفي هذا النظام بإطار ثابت، فلا توجد حركة للنهاية القريبة أو البعيدة. في نظام الارتباط المغلق هذا، يتلقى كل جزء متحرك قوى من أجزاء الجسم المجاورة وينقلها إليها وبالتالي يتأثر أو يتأثر بحركة تلك المكونات.
في نظام الوصلة المغلقة، تنتج الحركة عند مفصل واحد حركة يمكن التنبؤ بها في جميع المفاصل الأخرى. في الواقع، لا يوجد هذا النوع من نظام الارتباط المغلق في الطرف العلوي أو السفلي. ومع ذلك، عندما يلتقي الجزء البعيد في أحد الأطراف (أي القدم أو اليد) بالمقاومة أو يكون ثابتًا، تختلف أنماط تجنيد العضلات وحركات المفاصل عما يحدث عندما يتحرك الجزء البعيد بحرية.
وهكذا، تم اقتراح نظامين( نظام مغلق ونظام مفتوح)، كلما واجهت القدم أو اليد المقاومة أو ثابتة، كما هو الحال في سلسلة حركية مغلقة، تحدث حركة الأجزاء الأكثر قربًا في نمط يمكن التنبؤ به، إذا كانت القدم أو اليد تتحرك بحرية في الفضاء كما هو الحال في سلسلة حركية مفتوحة، فإن الحركات التي تحدث في أجزاء أخرى داخل السلسلة لا يمكن التنبؤ بها بالضرورة.
إلى حد كبير، أصبح مصطلح تمرين السلسلة الحركية المغلقة يعني تمرين تحمل الأثقال ومع ذلك، على الرغم من أن جميع تمارين تحمل الأثقال تتضمن بعض عناصر أنشطة السلسلة الحركية المغلقة، إلا أنه ليست كل أنشطة السلسلة الحركية المغلقة تحمل الأثقال. للميكانيكا الحيوية وأهميتها في إعادة التأهيل، ساعدنا مفهوم السلسلة الحركية على فهم أفضل للعلوم الأساسية للحركة البشرية، وبالتالي تسهيل تطوير استراتيجيات إعادة تأهيل جديدة وأكثر عقلانية. المفهوم المتسلسل الحركي له تطبيق في مجموعة واسعة من الحالات السريرية.
حركات العضلات في السلسلة الحركية
عادة ما يتم عكس حركات العضلات التي تحدث أثناء أنشطة السلسلة الحركية المفتوحة أثناء أنشطة السلسلة الحركية المغلقة. في تمرين السلسلة الحركية المفتوحة، يكون الأصل ثابتًا وينتج عن تقلص العضلات حركة عند الإدخال. في التمرينات الحركية المغلقة، يتم تثبيت الإدخال وتعمل العضلة على تحريك الأصل، على الرغم من أن هذا قد يكون مهمًا من الناحية الميكانيكية الحيوية، فمن الناحية الفيزيولوجية يمكن للعضلة أن تطول أو تقصر أو تظل بنفس الطول وبالتالي لا يوجد فرق كبير فيما إذا كان الأصل أو الإدخال يتحرك من حيث طريقة تقلص العضلات.
التحول المتزامن في السلسلة الحركية
ينطبق مفهوم التحول المتزامن على العضلات المفصلية التي لها حركات عضلية مميزة داخل السلسلة الحركية أثناء أنشطة حمل الأثقال، على سبيل المثال، في السلسلة الحركية المغلقة، يحدث تمديد الورك والركبة في وقت واحد عندما يقف الشخص من وضع الجلوس، لإنتاج هذه الحركة، يقصر عظم الفخذ المستقيمة عبر الركبة بينما تتمدد عبر الورك. على العكس من ذلك، فإن أوتار الركبة تقصر عبر الورك وتمتد في نفس الوقت عبر الركبة.
تنتج الانقباضات المتراكزة وغير المركزية الناتجة في الأطراف المتقابلة للعضلة التحول المتزامن، كما يحدث هذا النوع من الانقباض أثناء الأنشطة الوظيفية بما في ذلك المشي وصعود الدرج والقفز ولا يمكن إعادة إنتاجه عن طريق ثني الركبة وسلسلة التمدد الحركية المفتوحة المعزولة وتعتبر مفاهيم قابلية انعكاس حركات العضلات والتحول المتزامن من السمات المميزة لتمارين السلسلة الحركية المغلقة.
مزايا وعيوب تمارين السلاسل الحركية
توفر تمارين السلسلة الحركية المفتوحة والمغلقة مزايا وعيوب واضحة في عملية إعادة التأهيل، كما يعتمد اختيار استخدام أحدهما أو الآخر على هدف العلاج المطلوب.، تتضمن خصائص تمارين السلسلة الحركية المغلقة زيادة قوى الضغط المشتركة وزيادة التطابق المشترك (وبالتالي الاستقرار) انخفاض قوى القص وانخفاض قوى التسارع وقوى المقاومة الكبيرة وتحفيز المستقبلات الحركية وتعزيز الاستقرار الديناميكي وكلها مرتبطة بتحمل الأثقال.
تشمل خصائص تمارين السلسلة الحركية المفتوحة زيادة قوى التسارع وانخفاض قوى المقاومة وزيادة الإلهاء وقوى الدوران وزيادة تشوه المستقبلات الميكانيكية للمفاصل والعضلات والتسارع المتحد المركز وقوى التباطؤ اللامتراكز وتعزيز النشاط الوظيفي، هذه هي نموذجية للأنشطة غير الحاملة للوزن، من منظور ميكانيكي حيوي، فقد تم اقتراح أن تمارين السلسلة الحركية المغلقة أكثر أمانًا وتنتج قوى وقوى من المحتمل أن تكون أقل تهديدًا لهياكل الشفاء من تمارين السلسلة الحركية المفتوحة، كما يجب أن يحدث التنشيط أو الانكماش للعضلات الناهضة والمضادة أثناء الحركات الطبيعية لتوفير استقرار المفصل.
يقلل الانكسار العضلي، الذي يحدث أثناء تمرين السلسلة الحركية المغلقة، من قوى القص التي تعمل على المفصل وبالتالي الحماية وشفاء هياكل الأنسجة الرخوة التي قد تتضرر بطريقة أخرى من خلال تمارين السلسلة المفتوحة. بالإضافة إلى ذلك، يزيد نشاط حمل الأثقال من قوى ضغط المفاصل، مما يزيد من استقرار المفصل، كما تم اقتراح أن تمارين السلسلة الحركية المغلقة، خاصة تلك التي تتضمن الأطراف السفلية، تميل إلى أن تكون وظيفية أكثر من تمارين السلسلة الحركية المفتوحة لأنها تتضمن أنشطة تحمل الأثقال، كما تتضمن غالبية الأنشطة التي يتم إجراؤها في الحياة اليومية، مثل المشي والتسلق والوقوف وكذلك في معظم الأنشطة الرياضية، نظام سلسلة حركية مغلقة.
نظرًا لأن القدم عادة ما تكون ملامسة للأرض، يُقال إن الأنشطة التي تستخدم هذا النظام المغلق أكثر فاعلية، باستثناء حركة الركل، ليس هناك شك في أن تمارين السلسلة الحركية المغلقة هي أكثر نشاطًا محددًا وتتضمن تمرينًا أكثر من ذلك، كما يقترب عن كثب من النشاط المطلوب. على سبيل المثال، ترتبط قوة العضلات الباسطة للركبة في سلسلة حركية مغلقة ارتباطًا وثيقًا بقدرة القفز أكثر من قوة الركبة الباسطة في سلسلة حركية مغلقة في بيئة سريرية، يجب التأكيد على خصوصية التدريب لزيادة الانتقال إلى الأنشطة الوظيفية، عادة ما يتم عزل الحركة إلى مفصل واحد، كما قد تشمل أنشطة السلسلة الحركية المفتوحة تمارين لتحسين القوة أو نطاق الحركة.
يمكن تطبيقها على مفصل واحد يدويًا، كما هو الحال في التيسير العصبي العضلي التحسسي أو تقنيات تعبئة المفاصل أو من خلال بعض المقاومة الخارجية باستخدام آلة التمرين. وعادةً ما تستخدم التمارين من نوع العزلة تقلصًا لعضلة معينة أو مجموعة من العضلات التي تنتج عادةً حركة أحادية المستوى وأحيانًا متعددة الأسطح وعادة ما يتم إجراء التمرينات الحركية والاختبار في سلسلة حركية مفتوحة ويمكن أن توفر معلومات مهمة تتعلق بقدرة إنتاج عزم الدوران من هذا المفصل المعزول.
