خيارات استخدام الكرسي المتحرك وجهاز التقويم لذوي الإعاقة
هناك 30.6 مليون فرد في الولايات المتحدة يعانون من قيود مذكورة في قدرتهم على مفاوضة السلالم أو التنقل وهذا يشمل إجمالي 3.6 مليون مستخدم للكراسي المتحركة، يتنوع السكان الذين تخدمهم أجهزة التنقل ذات العجلات ويشمل الأفراد الذين يعانون من أمراض أولية تؤثر على النظم المعرفية والعصبية والقلبية الرئوية والعضلية الهيكلية.
تطورت خيارات وصفة التنقل على عجلات بشكل كبير منذ إدخال ما يعتبر كرسي متحرك في العصر الحديث، تم إنشاؤه بواسطة شركة Wheelchair Company في ثلاثينيات القرن العشرين. على الرغم من أن التشخيص يمكن أن يقدم منظورًا حول وصفة الجهاز التنبئي إلا أنه وحده لن يناسب الجهاز المناسب للمريض، باستخدام نموذج التكنولوجيا المساعدة على النشاط البشري، يدمج المزود السريري مجالات متعددة من المعلومات لتطوير الوصفة المناسبة لجهاز التنقل على عجلات للمستخدم الفردي.
يتطلب ذلك تقييم المريض والأنشطة التي يتعين إجراؤها في جهاز التنقل بعجلات (التكنولوجيا المساعدة) والبيئة (السياق) التي سيتم فيها استخدام جهاز التنقل بعجلات، مع تقدم تقنيات التنقل ذات العجلات، زاد الاستخدام أيضًا. السكان الذين ربما لم يستخدموا هذه الأجهزة تاريخيًا يعتمدونها الآن إما كوسيلة أساسية أو تكميلية للتنقل. في مجموعة من الأفراد الذين يعانون من حالات بتر رضية، اختار أكثر من 50٪ استخدام أجهزة التنقل ذات العجلات إما في المقام الأول أو كعامل مساعد للتجول باستخدام طرف اصطناعي، يتضمن الأساس المنطقي لاستخدام أجهزة التنقل ذات العجلات تحسين الاستقلال الوظيفي والوصول إلى المجتمع وتخفيف العمليات التقدمية أو التنكسية وتسهيل المشاركة في الترفيه أو الرياضة.
هناك العديد من أنواع التنقل بعجلات وخيارات المكونات التكميلية للاقتران مع هذه الأجهزة، يعد الإلمام بالخيارات المتاحة تجاريًا للمرضى مفيدًا لتسهيل الوصفات الطبية المناسبة، كما تسمح المطابقة المناسبة لجهاز التنقل بعجلات وتشريح المستخدم وبيئة المستخدم للفرد بالنجاح في الروتين اليومي، بما في ذلك أنشطة الحياة اليومية واحتياجات التنقل. من الأفضل وصف هذه الأجهزة بمدخلات من فريق متعدد التخصصات من الأطباء، جنبًا إلى جنب مع المريض وبائع المعدات الطبية الدائم، كما يجب أيضًا تحديد مواعيد العودة للتدريب على المهارات الخاصة بالتنقل على عجلات وتركيبها وتقديمها من قبل مزود مؤهل.
التنقل اليدوي بالعجلات
تحتوي الكراسي المتحركة اليدوية عادةً على أربع عجلات، يشار إلى العجلتين في الموضع الأمامي بالعجلات وتستخدم الدواليب الخلفية للدفع الذاتي، كما يتم توصيل مبيت العجلة ومحاور عجلة القيادة الخلفية بإطار الكرسي المتحرك، قد يكون الإطار قابلاً للطي أو صلبًا بناءً على احتياجات المستخدم، كما تشمل الأجزاء الأساسية الأخرى المقعد وظهر المقعد والتي ستتفاعل مع المستخدم أو نظام الجلوس حسب الاقتضاء. نظام الجلوس هو واجهة تقويم العظام التي تساعد في حماية الجلد وتحديد المواقع للوظيفة والدفع وراحة المستخدم، كما تعتبر مساند الساق ومساند الذراع وأشرطة التثبيت ومسند الرأس ومقابض الدفع وأقفال العجلات وحواف اليد أمثلة على المكونات الشائعة التي تمت إضافتها بناءً على الاحتياجات الطبية والوظيفية.
قد توجد العديد من الاختلافات لكل مكون. على سبيل المثال، حواف اليد هي آلية القيادة النموذجية لأجهزة التنقل ذات العجلات اليدوية، جنوط اليد مثبتة بالعجلات ويمكن أن تكون مصنوعة من مواد مختلفة، يمكن أن تحتوي جنوط اليد على طبقات أو نتوءات محكم مختلفة لتحسين دفع المستخدم حتى في وجود وظيفة اليد المنخفضة، كما يجب أيضًا وصف العجلات والإطارات بناءً على التقييم السريري وأهداف المريض، توفر عجلات ماج خيارًا دائمًا مصنوعًا من البلاستيك الثقيل، كما تقدم عجلات المكابح أداءً أفضل ووزنًا إجماليًا أخف، تندرج الإطارات في ثلاثة تصنيفات رئيسية. الإطارات الصلبة هي الأكثر متانة ولا تتطلب أي صيانة، تعتبر الحشوات الخالية من الهواء أخف وزناً وتوفر أداءً محسنًا قليلاً مقارنة بالإطارات الصلبة وتتطلب القليل من الصيانة، توفر الإطارات التي تعمل بالهواء المضغوط أعلى أداء وأيسر قيادة على تضاريس المجتمع.
يضع مركز الثقل الخلفي غير الضروري الكتف في محاذاة سيئة لدفع الكرسي المتحرك وبالتالي يزيد من خطر الإصابة الناتجة عن الإفراط في الاستخدام، يؤدي تحريك محور عجلة القيادة ومركز الثقل إلى الأمام إلى زيادة الحركة الوظيفية المستقلة. ومع ذلك، فإن مركز الثقل الأمامي يقلل من الاستقرار الخلفي في الكرسي المتحرك، كما يمكن أن يساعد موضع المحور القابل للضبط الموفر على محاذاة الكرسي المتحرك في التكوين المثالي لمستخدم جديد، هذا يمكن أن يحسن استخدام الكراسي المتحركة مع تقليل مخاطر الإصابة بمتلازمة النفق الرسغي وإصابات الكتف.
تصميمات الكراسي المتحركة للتناسب مع الأطفال والبالغين
يمكن إضافة الأجهزة المضادة للرطوبة إلى الكرسي المتحرك غير المستقر ولكن هذا أيضًا يحد من الحركة الوظيفية للمستخدم المشابهة لموضع محور عجلة القيادة الخلفية، كما يمكن أن تعرقل هذه الوظيفة الإضافية قدرة المريض على الدخول في عربة بهلوانية بالدراجة والتفاوض على الحواجز البيئية.
تعد أجهزة منع التعرق مفيدة في الكراسي المتحركة المؤسسية أو للمستخدمين الذين لن يتفاوضوا على المنحدرات أو الحواجز أو العوائق المجتمعية، تم تصميم الكراسي المتحركة اليدوية المستقلة للأفراد الذين لن يكونوا ذاتية الدفع، كما يمكن أن يشمل ذلك وضع الكراسي المتحركة، مثل تصميمات الميل في الفضاء أو الكراسي المتحركة القابلة للإمالة والتي يمكن أن تفرغ الأسطح الحاملة للوزن لتوفير حماية للجلد.
يمكن استخدام الكراسي المتحركة ذات الوضع المعتمد لكل من البالغين والأطفال المصابين باضطرابات عصبية أو معرفية غير قادرين على تغيير الوزن بمفردهم، خيار آخر للمرضى الأطفال هو عربة الأطفال المتكيفة، كما يجب أن ينتقل المرضى الأطفال الذين لديهم إمكانية التنقل المستقل أو الخاضع للإشراف من عربة أطفال قابلة للتكيف إلى تنقل يدوي أو آلي مستقل بمجرد بلوغهم 18 إلى 24 شهرًا، يمكن للمرضى البالغين الذين لا يحتاجون إلى تحديد المواقع استخدام كرسي نقل وهو خفيف الوزن نسبيًا ويحتوي عادةً على أربع عجلات ولا توجد عجلات قيادة كبيرة.
عادة ما يتم دفع هذا التصنيف لجهاز التنقل ذي العجلات بواسطة مقدم الرعاية، تشمل أجهزة التنقل ذات العجلات المتخصصة تلك الخاصة بالوصول إلى الطائرات أو الشواطئ أو غيرها من البيئات غير التقليدية. الكراسي المتحركة اليدوية المستقلة مخصصة للدفع الذاتي الأولي أو المتقطع ويتم تشغيلها بشكل شائع دون مساعدة من مقدم الرعاية.
عادةً ما تحتوي الكراسي المتحركة القياسية على إطار قابل للطي وتأتي بأحجام مقاعد محدودة ولا يمكن تعديلها. هذه الكراسي المتحركة متوفرة بسهولة لدى تجار التجزئة للمعدات الطبية المعمرة، يشار إلى هذا النوع من الكراسي المتحركة للاستخدام المؤقت. مثال على هذا الموقف هو الفرد الذي يجب أن يظل غير قادر على تحمل الوزن بعد إجراء جراحي ولكنه يتنقل بشكل غير آمن باستخدام عكازات أو جهاز مساعد بديل.
الكراسي المتحركة القياسية ثقيلة ولكنها مناسبة للاستخدام المؤسسي، إذا لم يكن لدى المريض احتياجات للجلوس أو الوضعية ولن يكون ذاتي الدفع، فقد يكون الكرسي المتحرك القياسي أيضًا خيارًا فعالاً من حيث التكلفة لمستخدم الكرسي المتحرك المعتمد، تزن الكراسي المتحركة خفيفة الوزن ما يقرب من 30 إلى 35 رطلاً تتميز الكراسي المتحركة خفيفة الوزن أيضًا بإمكانية ضبط محدودة وخيارات إضافية للمكونات، تحتوي هذه الكراسي المتحركة أيضًا على إطارات قابلة للطي ولكنها أخف وزنًا إجماليًا مقارنة بالكراسي المتحركة القياسية.
على الرغم من أن الكراسي المتحركة خفيفة الوزن تتمتع بأكبر قدر من قابلية الضبط من بين جميع خيارات التنقل اليدوي، إلا أنه يمكن طلب الجهاز في إصدار أخف وزنا وأقل قابلية للتعديل لمستخدم متمرس، عندما يتم وصفها بشكل مناسب للمستخدم فإن التكلفة الأولية لكرسي متحرك خفيف الوزن تتجاوز تكلفة الخيارات القياسية وخفيفة الوزن ومع ذلك، أظهر اختبار الكرسي المتحرك أن التكلفة طويلة الأجل عادة ما تكون أقل بكثير بسبب زيادة العمر الافتراضي للكراسي المتحركة ذات الوزن الخفيف المصنعة الأفضل.
