دمج وتفسير بيانات التقييم العلاجية للاضطرابات اللغوية
بمجرد الانتهاء من إجراء المقابلات والاختبار والملاحظات، فإن مهمتنا التالية هي تفسير معنى بيانات التقييم، إذا تم تحديد عجز كبير من خلال اختبار معياري، فقد يتم تحويل مقارنات الدرجات القياسية إلى معادلات العمر، كما يمكن بعد ذلك دمجها مع المعلومات من المقاييس التنموية لإنشاء ملف تعريف لنقاط القوة والضعف، يمكن استخدام الملف الشخصي لتخطيط أنواع التقييمات المرجعية الإضافية والملاحظات السلوكية التي قد تكون ضرورية لإكمال صورتنا لمستوى أداء الطفل الحالي.
يمكن جمع هذه المعلومات في جلسات التقييم اللاحقة أو خلال المراحل الأولى من برنامج التدخل. ما لا نريد أن نقرره بشأن أساس الاختبار المعياري هو أننا بحاجة إلى مزيد من الاختبار المعياري وبمجرد أن نتأكد من أن الطفل يعاني من عجز كبير في الأداء غير التواصلي، فإن المهمة المهمة هي إنشاء أساس وظيفي في مجالات اللغة المختلفة.
تعد المقابلات والاستبيانات والإجراءات المعيارية والملاحظات السلوكية، بما في ذلك الأساليب الوظيفية والديناميكية والقائمة على المناهج أكثر ملاءمة لهذا الغرض. عندما يتم إنشاء الملف التعريفي للطفل وتحديد المستوى الأساسي للعمل، يتم استخدام هذه المعلومات لاستكمال الأجزاء الثلاثة الأخيرة من عملية التقييم: تحديد شدة الاضطراب وتقديم بيان تنبؤي وتقديم توصيات لبرنامج التدخل.
بيان درجة خطورة الاضطراب اثناء التقييم
بناءً على بيانات التقييم، يتخذ الطبيب قرارًا بشأن درجة خطورة اضطراب التواصل لدى الطفل. بشكل عام، يتم تصنيف الشدة على أنها خفيفة أو معتدلة أو شديدة أو عميقة، قدمت منظمة الصحة العالمية إرشادات لاستخدام كل من هذه المصطلحات.
تقييمات الخطورة مهمة لسببين. أولاً، تساعد في تحديد أولويات التدخل، إذا كانت حالات العجز في التواصل شديدة، في حين أن أوجه القصور في المجالات الأخرى التي تم تقييمها من خلال التقييم متعدد التخصصات تكون أقل تأثراً، فإن أولويات التدخل يجب أن تشمل خدمات الكلام واللغة.
على العكس من ذلك، إذا كان التواصل أقل تأثراً من المجالات الأخرى، مثل التنمية الاجتماعية العاطفية أو تنظيم السلوك فقد يكون لهذه المجالات الأسبقية لموارد التدخل. الغرض الثاني من تصنيف الشدة هو الحصول على معيار لتقييم فعالية التدخل، إذا تم تقييم مهارات التواصل مبدئيًا على أنها ضعيفة للغاية وبعد عدة سنوات من التدخل، تحسن تصنيف الشدة إلى معتدل، فهذه طريقة واحدة لإثبات فعالية التدخل، على الرغم من عدم تحقيق الأداء الطبيعي تمامًا.
البيانات التنبؤية
يحتوي البيان النذير على تنبؤ المعالج بشأن النتيجة التواصلية التي يمكن توقعها بشكل معقول في وقت ما في المستقبل، في ضوء المستوى الحالي للأداء، تشبه البيانات التنبؤية بيانات الخطورة من حيث أنها تساعدنا على توفير موارد التدخل والمساعدة في المساءلة.
إذا ذكر المعالج في التشخيص أن الطفل لديه القدرة على تحقيق وظيفة تواصل طبيعية، فيمكن أن يخدم هذا البيان مرة أخرى، كمعيار لقياس التقدم في التدخل، إذا فشل الطفل في تحقيق مستوى الوظيفة المتوقعة في البيان النذير بعد فترة زمنية معقولة من التدخل، فإما أن التكهن كان خاطئًا أو أن التدخل لم يكن فعالًا كما ينبغي.
لهذا السبب، نحتاج إلى توخي الحذر عند الإدلاء ببيانات تنبؤية، مع مراعاة جميع العوامل ذات الصلة. عادة ما يكون العمر مهمًا في التشخيص، كلما كان الطفل أصغر سنًا عندما يتم التعرف على اضطراب التواصل، تقل النتيجة المؤكدة. المراهق الذي ليس لديه خطاب وظيفي لديه توقعات سير أكثر وضوحا وأضعف بكثير من طفل يبلغ من العمر عامين أو ثلاثة أعوام لم يبدأ الحديث، كما يمكن أن تؤثر البيئة الاجتماعية على التشخيص أيضًا.
تؤثر شخصية المريض ومزاجه أيضًا، إن الطفل الذي يتسم بالحذر والتأمل والذي يتمتع بقدرات على الانتباه متطورة يكون في وضع أفضل للاستفادة من التدخل مقارنة بالطفل النشط والمندفع والذي يجب أن يكتسب سلوكًا أساسيًا في الحضور قبل أن يحدث الكثير من التعلم.
وبالمثل، فإن الطفل الذي لديه حافز كبير للتحسن لأن لديه أو لديها الكثير للتواصل معه وعلى استعداد لتحمل بعض المخاطر وارتكاب بعض الأخطاء يكون له تكهن أفضل من الطفل شديد الحذر والخجول الذي يتمتع بالاكتفاء الذاتي نسبيًا وليس لديه تشعر بدافع قوي للتغلب على عجز التواص، كما تؤثر أيضًا مشاركة مجالات أخرى من الوظائف التي تتجاوز التواصل على الإنذار.
التوصيات
المهمة الأخيرة لعملية التشخيص هي تقديم توصيات للتدخل، كما تستند هذه التوصيات مباشرة إلى بيانات التقييم. عندما تحدثنا عن سبب التقييم، عند تقديم التوصيات، ندمج وضع أهداف للتدخل في بيان أكثر عمومية حول الحاجة والتوجيهات والنهج للتدخل الذي سيكون أكثر ملاءمة لهذا المريض المعين، فإن بيان التوصيات إما في التقرير السريري أو في الاجتماع مع الأسرة يحتوي على ثلاثة أجزاء:
- توصيتنا بشأن ما إذا كان بعض التدخل من قبل اخصائي النطق مناسبًا على الإطلاق، تستند هذه التوصية إلى ما إذا كان الطفل يعاني من اضطراب تواصل كبير وما إذا كنا نعتقد، نتيجة للشدة والتنبؤ، أن هذا التدخل سيكون مفيدًا.
- الأهداف التي وضعناها للتدخل، بناءً على بيانات التقييم والملف الشخصي اللغوي.
- اقتراحات للطرق والأساليب والأنشطة والمعززات أو أي جوانب أخرى من برنامج التدخل الذي يعتقد الطبيب أنه سيتم إبلاغها من خلال البيانات التي تم جمعها أثناء التقييم. هذه فرصة للطبيب لمشاركة الملاحظات والأفكار المكتسبة من العمل مع الطفل والتي من شأنها أن تساعد على زيادة فرص النجاح في التدخل.
التقرير الطبي
التقرير السريري هو ببساطة ملخص يحتوي على جميع المعلومات. بشكل عام، يتبع التقرير السريري نسق معياري إلى حد ما، يبدأ التقرير بذكر معلومات التعريف الأساسية، مثل اسم المريض والعمر وتاريخ الميلاد والعنوان ورقم الهاتف وأسماء الوالدين ووكالة الإحالة وما إلى ذلك، كما يحتوي القسم التالي على بيان قصير للمشكلة أو الشكوى المقدمة ويلي ذلك مراجعة موجزة للبيانات التاريخية.
عادةً ما يكون القسم التالي من التقرير بعنوان التقييم أو نتائج الفحص ويحتوي على الاختبارات المعيارية المقدمة ومقارنات الدرجات القياسية، كما تم تلخيص تقييمات أخرى بإيجاز. القسم التالي، بعنوان الانطباعات أو الملاحظات السلوكية هو المكان الذي يوضح فيه الطبيب بعض الأفكار التي تأتي من العمل مع الطفل، مثل رأي الطبيب حول العوامل في البيئة الاجتماعية للطفل أو الحالة المزاجية التي قد تؤثر على الأداء الحالي أو النجاح في برنامج التدخل. في قسم الملخص، يقوم المعالج بتفسير النتائج، موضحًا ما تعنيه بيانات التقييم بشكل إجمالي، يحتوي هذا القسم أيضًا بشكل عام على بيانات الخطورة والتنبؤ.
يجب أن تكون لغة التقرير السريري واضحة وبسيطة، لكنها مهنية. ليس من الضروري استخدام كل مصطلح تقني نعرفه أو تكرار كل ثقة تم التعبير عنها في المقابلة. الغرض من التقرير السريري هو نقل المعلومات المستقاة من التقييم بأكبر قدر ممكن من الإيجاز والقيام بذلك بطريقة يجد كل من الوالدين والمهنيين الآخرين سهولة في فهمها. لتحقيق هذه الغاية، فإن استخدام بعض الضمائر الشخصية (أنا، نحن) مقبول ويفضل عمومًا على الاستخدامات المحرجة.
