دور العلاج الوظيفي في الأنشطة الهادفة لمصابي الحبل الشوكي

دور العلاج الوظيفي في الأنشطة الهادفة لمصابي الحبل الشوكي:

يكمن دور العلاج الوظيفي في تحديد واستكشاف وممارسة الأنشطة ذات المغزى والفريدة من نوعها لكل فرد، وتعديل الأنشطة والبيئات عند الحاجة، تعليم الأفراد أداء أنشطة الحياة اليومية مثل التغذية وارتداء الملابس وتوفير التكيفات والمعدات حسب الحاجة (على سبيل المثال، مقابض الإمساك، ووصلات الوصول)، تحسين وظيفة الأطراف العلوية ومنع التشوهات (على سبيل المثال، تصنيع جهاز تقويم لتمكين استخدام لوحة المفاتيح، ملائمة دعامات الذراع المتحركة لدعم العضلات الضعيفة)، التقييم والتوصية بمقاعد الكراسي المتحركة وأنظمة تحديد المواقع لتحسين الوظيفة والتنقل والمشاركة في المجتمع.
توفير التدريب على استخدام التكنولوجيا المساعدة منخفضة وعالية التقنية (على سبيل المثال، تكييف هاتف ذكي ليستخدمه شخص ذو وظيفة يدوية محدودة؛ تدريب الفرد على استخدام برنامج التعرف على الصوت)، تقييم الحواجز المادية والبيئية في المنزل والمجتمع والتوصية بالتعديلات (على سبيل المثال، معدات الاستحمام والمراحيض المتخصصة)، تسهيل تحديد وتطوير الأنشطة الترفيهية، واستكشاف موارد المجتمع (على سبيل المثال، الانضمام إلى فريق كرة السلة على كرسي متحرك)، تسهيل العودة إلى الوظائف المربحة و / أو استكشاف المهن المحتملة (على سبيل المثال، العمل مع الأفراد وأصحاب العمل لإنشاء محطة عمل آمنة ويمكن الوصول إليها).
استشارة الأنظمة التعليمية لتكييف البيئة المدرسية لتعظيم تجربة الفرد، إجراء تقييمات القيادة والتدريب والتوصية بالتكيفات مع المركبات لضمان سلامة السائق والركاب (على سبيل المثال، أدوات التحكم اليدوي، والوصول إلى المصعد)، دعم الفرد في تطوير العلاقات الحميمة و / أو الجنسية، توفير التدريب والتكيفات والموارد للأبوة والأمومة مع اصابات النخاع الشوكي (على سبيل المثال، تكييف زجاجة الرضيع لفرد مع وظيفة اليد المحدودة)، تمكين وتعليم الأفراد الذين يحتاجون إلى المساعدة من مقدمي الرعاية لتوجيه الرعاية بشكل فعال.
أعادة التقييم وحل المشكلات ومساعدة أولئك الذين يعانون من اصابات النخاع الشوكي على تحديد ودمج إجراءات جديدة مع تقدمهم في العمر (على سبيل المثال، أوصي بكرسي متحرك كهربائي بدلاً من كرسي متحرك يدوي للحفاظ على وظيفة الكتف)، تعليم استراتيجيات إدارة الألم والحفاظ على الطاقة (على سبيل المثال، ممارسة أنماط بديلة لتقليل الألم).
التثقيف في موارد الأقران والدعوة الذاتية (مثل قانون الإعاقة والحقوق الدستورية، وسائل النقل البديلة أو تقنيات الحزم)، تعزيز السلوكيات الصحية والمساعدة في منع المضاعفات من خلال تعليم مهارات الإدارة الذاتية وممارستها (على سبيل المثال، فحص الجلد بالمرايا والمصابيح للحصول على أفضل مشاهدة، طهي وجبات قليلة الدسم ومنخفضة الصوديوم).

تقييم العلاج الوظيفي لمرضى اصابات النخاع الشوكي:

• مراجعة المخطط الطبي للمريض.
  
• التواصل مع الطبيب والمهنيين الصحيين.
  
• إقامة علاقة وثيقة.
  
• توعية المريض حول إصابته، ما الذي يمكن توقعه لترك مجال للأمل ولكن دون خداع المريض.
  
• تم إنشاء العديد من تقييمات العلاج الوظيفي للنقاط في الحبل الشوكي التي تقيم مجالات الأداء المهني المختلفة.
  
• تقييم نطاق الحركة، واستقرار الجذع والتعب والتحمل.
  

التقييم الوظيفي:

• SCIM مقياس استقلال الحبل الشوكي.
  
• اليد (مراقبة المريض أثناء التقاط الأشياء).
  
• مهام الحياة اليومية (استخدم FIM ومؤشر Barthel المعدل).
  
• تقييم قدرات المدرسة / العمل / أوقات الفراغ.
  
• النظر في أنشطة الأدوار المتعلقة بالعمر.
  
• الشيخوخة (التشخيص المزدوج، تخفيض الأنشطة)، انخفاض نطاق الحركة، التحمل، الرؤية.
  
• التقدم في السن مع اصابات النخاع الشوكي: الاستخدام المفرط للعضلات الضعيفة، حركية الاطراف العلوية، عدم التوازن، آلام مزمنة، حساسية الجلد، القرحة، انخفاض كثافة العظام، لياقة القلب والأوعية الدموية.
  
• العلاج الوظيفي له دور كبير في تعليم الحفاظ على الطاقة وحماية المفاصل وتحليل النشاط.
  
• الحالة النفسية والاجتماعية: الدافع، آليات التكيف، القدرة على توجيه الآخرين شفهياً، نمط الحياة السابق، الأدوار، الاهتمامات.
  
• الإحساس: تحديد مناطق الضعف الحسي لأنها قد تؤثر على الوظيفة والوقاية من الصدمات الثانوية، تقييم كل من الحماية والتمييز.
  
• نطاق الحركة: الرأس والرقبة: لتحديد القيود التي قد تتداخل مع الوظيفة، الطرف العلوي:: لتحديد القيود التي قد تؤثر على اختيار المعدات أو أداء الأنشطة اليومية.
  
• التحكم في محرك الرأس والأطراف العلوية:
  1- نغمة العضلات: لتحديد التشنج أو الارتخاء الذي قد يتداخل مع الوظائف.
  2- القوة: تحديد مجالات الضعف والاختلالات والآثار المترتبة على الوظيفة.
  3- التحمل: لتحديد المجالات التي قد تتداخل مع الوظيفة.
  
• وظيفة المعصم واليد: الآثار المترتبة على الوظيفة والحاجة إلى المعدات.
  
• التحكم في الجذع: تقييم استقرار الجذع وتنقله أثناء إبلاغ المريض للقيام بالأنشطة اليومية، تقييم الحاجة إلى استخدام وحدة الأطراف العلوية، أو كليهما، أو عدم استخدامها لدعم الذات.
  
• احتمالية التقلص أو انهيار الجلد: تحديد تقييمات الإحساس ونطاق الحركة والتحكم في الحركة ووظيفة الرسغ واليد بسبب الحاجة إلى الوقاية من التقلص وبرامج تخفيف الضغط.
  
• أنشطة الحياة اليومية حسب الحاجة.
  
• المعرفة.
  

تدخلات العلاج الوظيفي:

الأهداف الأولية:

• منع تقرحات الضغط.
  
• منع التقلصات.
  
• زيادة القوة في العضلات المعصبة جزئياً.
  
• المشاركة في أنشطة الحياة اليومية بقدر ما يستطيع المريض.
  

إعادة التأهيل:

• الدعم والتعليم والأنشطة الهادفة.
  
• تثقيف المريض: على سبيل المثال، لفت الانتباه إلى سلامة الجلد أثناء تعليم ارتداء الأحذية.
  
• تشجيع حل المشكلات.
  
• التفريغ، انتقال المريض، المعدات، البيئة.
  

التعافي الحاد: الدعم والوقاية:

• الإجراءات الطبية والجراحية لتثبيت العمود الفقري.
  
• جلسة مدتها 15 دقيقة للتعرف على المريض.
  
• قد يصاب المريض بسهولة بالحيرة أو الإرهاق أو الغضب.
  
• أهم شيء يجب القيام به هو: المساعدة البيئية والحفاظ على نطاق الحركة العادي للطرف العلوي ومنع التشوهات.
  
• يجب الانتباه إلى: الدوران الكتفي، ثني الكتف (الثني والاختطاف معًا)، الدوران الخارجي للكتف، تمديد الكوع، وكبح الساعد.
  
• يجب أن تستقر الأيدي في الجبائر المريحة.
  
• الطرف العلوي في وضع الاختطاف أو المبارزة.
  
• لمريض الشلل الرباعي، يسهل فهم الوخز.
  
• تطوير التسامح المستقيم: انتبه لانخفاض ضغط الدم الانتصابي.
  
• منع تقرحات الضغط: تعليم الفحص الذاتي بالمرايا التكيفية، برامج تخفيف الضغط.
  
• منع التقلصات وفقدان نطاق الحركة: التجبير والصب، تعليم المريض نطاق الحركة بواسطة مقدم الرعاية، إدارة التشنج.
  
• تقوية الجهاز العضلي القائم: التأكيد على خافضات الكتف والمثنيات والخاطفات والباسطات وبسط الكوع وموسعات المعصم.
  
• تدريس استراتيجيات استقلالية أنشطة الحياة اليومية: تقنيات ومعدات التكيف، تعديل الملابس، تدريب المثانة والأمعاء، الاستشارات الجنسية، التكيف النفسي الاجتماعي، التثقيف حول المهام اليومية المناصرة الذاتية.