دور المعالج الفيزيائي مع الأطفال المصابون بالسمنة

يمكن العثور على المعالجين الفيزيائيين للأطفال في مجموعة متنوعة من إعدادات الممارسة، سواء كانت ممارسة في التدخل المبكر والرعاية الحادة والتعليمية أو المجتمع، كما يمكن تقدير وباء السمنة لدى الأطفال.

دور المعالج الفيزيائي مع الأطفال المصابون بالسمنة

نظرًا لأن السمنة قد تم تحديدها رسميًا كتشخيص من قبل الجمعية الطبية الأمريكية في يونيو 2013، فسيتم النظر في التصنيف الدولي للوظائف والصحة والإعاقة بالإضافة إلى دليل جمعية العلاج الطبيعي الأمريكية لممارسة العلاج الطبيعي في الدعوة إلى العمل من أجل المعالجين الفيزيائيين للأطفال ليصبحوا مقدمي خدمات بدائيين في مجال تعزيز الصحة والعافية.

من المجالات الأخرى التي تثير قلق مقدمي الرعاية الصحية ارتفاع عدد الأطفال الصغار، الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 5 سنوات والذين تم تحديدهم الآن على أنهم يعانون من زيادة الوزن أو السمنة، حيث تشير التقديرات في الفترة من 2007 إلى 2008 إلى أن 21.2٪ من هؤلاء الأطفال الصغار يعانون من زيادة الوزن أو السمنة.

يمكن أن تزود هذه المعلومات المعالجين الفيزيائيين بملف تعريف عن السكان المعرضين للخطر والذين يُنظر إلى أطفالهم من أجل التشخيصات التنموية أو العظام أو غيرها من التشخيصات التي قد تقلل من مستوى نشاط الطفل الكلي. في السكان البالغين، ارتبطت معدلات السمنة عكسياً بالدخل والمستوى التعليمي لدى النساء، أي أنه تم العثور على زيادة مؤشر كتلة الجسم لدى البالغين ذوي الدخل والتعليم الأقل. ومع ذلك، فإن العلاقة بين الدخل والسمنة لدى الأطفال أقل اتساقًا، مع وجود بعض المؤشرات على صحة العلاقة المعاكسة.

أدت هذه النتيجة إلى التوصية التي قدمتها قوة عمل البيت الأبيض بشأن السمنة لدى الأطفال في عام 2010 بأن الجهود المبذولة لإعادة تثقيف الفوارق العرقية في السمنة يجب أن تستهدف عوامل أخرى غير الدخل والتعليم، مثل العوامل البيئية والاجتماعية والثقافية.

سيتم توفير العلاج الطبيعي من قبل المعالجين الفيزيائيين وهم أطباء العلاج الطبيعي المعترف بهم من قبل المستهلكين وغيرهم من المتخصصين في الرعاية الصحية مثل الممارسين المختارين الذين يتمتع المستهلكون بإمكانية الوصول المباشر للتشخيص والتدخلات والوقاية من الإعاقات وقيود النشاط وقيود المشاركة والحواجز البيئية المتعلقة بالحركة والوظيفة والصحة. من الأهمية بمكان مناقشة دور المعالجين الفيزيائيين في علاج السمنة لدى الأطفال هو التزام بالوقاية وتعزيز الصحة.

يجب على المعالجين الفيزيائيين تعزيز وضعهم ليصبحوا الممارسين المختارين لتعظيم الوقاية من الإعاقات وقيود النشاط وقيود المشاركة والحواجز البيئية المتعلقة بالحركة والوظيفة وصحة الأطفال المصابين بالسمنة والذين يعانون من زيادة الوزن.

قواعد المعالجين الفيزيائيين في السمنة لدى الأطفال

تم تعريف المعالجين الفيزيائيين من قبل جمعية العلاج الطبيعي الأمريكية على أنهم ممارسو الرعاية الصحية الذين يحافظون على الحركة والنشاط والصحة ويحسنونها من الحركة والنشاط والصحة ويمكّنون الأفراد من جميع الأعمار من الحصول على الأداء الأمثل ونوعية الحياة والذين هم تشارك في تعزيز الصحة والعافية واللياقة البدنية من خلال تحديد عوامل الخطر وتنفيذ الخدمات لتقليل المخاطر وإبطاء تقدم أو منع التدهور الوظيفي والإعاقة.

ضمن هذا التعريف، يتم تحديد دور المعالج الطبيعي في السمنة لدى الأطفال، كما تبدأ معركة مكافحة الإصابة المتزايدة بسمنة الأطفال بمفاهيم الحياة النشطة وأسلوب الحياة الصحي. بالنظر إلى تعريف الحياة النشطة كأسلوب حياة يتضمن النشاط البدني في الروتين اليومي، هناك فرصة فريدة لتعزيز هذه الحياة الصحية كأخصائيين علاج طبيعي للأطفال، سواء في البيئة التعليمية أو المجتمع أو في منشأة طبية.

نظرًا لأن المعالجين الفيزيائيين هم خبراء في الجهاز العضلي الهيكلي والنمو الحركي الإجمالي وهم ممارسون يساعدون في تعزيز الصحة والوقاية من الضعف، فإن دورهم واضح في علاج السمنة عند الأطفال. ونظرًا لأن تعزيز فرصة الحركة المستقلة ونوعية الحياة من الأهداف الرئيسية لأخصائيين العلاج الطبيعي في مجموعات الأطفال، فإن وظيفتهم في رعاية الأطفال المصابين بالسمنة متعددة العوامل.

إلى جانب التدخلات الخاصة بالإعاقات الجسدية المحددة، يجب أن يكون المعالج الفيزيائي جزءًا من الفريق متعدد التخصصات الذي يعمل مع العائلات في مجال التثقيف والوقاية من الإعاقات المرضية المصاحبة في جميع البيئات المهنية تقريبًا. في عام 2008، وضعت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية المبادئ التوجيهية للنشاط البدني لتعظيم النمو الصحي والتطور لدى الأطفال والمراهقين.

تمت التوصية بستين دقيقة من النشاط البدني أو أكثر كل يوم، بما في ذلك مكونات التدريب الهوائية وتقوية العضلات وتقوية العظام، كما يجب أن تتضمن ساعة النشاط البدني اليومية مفاهيم اللياقة المتعلقة بالصحة، تحدد الإرشادات أيضًا التوصيات الهوائية لتشمل على الأقل نشاطًا متوسط ​​إلى قوي في معظم الأيام والمستوى القوي 3 أيام في الأسبوع، كما يوصى أيضًا بأنشطة تقوية العضلات والعظام 3 أيام على الأقل في الأسبوع.

يجب مراعاة هذه الإرشادات عند تطوير برنامج تمارين منزلية شامل لجميع مرضى الأطفال وخاصة أولئك الذين يعانون من زيادة الوزن، حيث يشير النشاط البدني إلى حركة الجسم بواسطة عضلات الهيكل العظمي التي تؤدي إلى إنفاق الطاقة. التمرين هو نشاط بدني مخطط ومنظم ومتكرر و الغرض منه هو تحسين أو الحفاظ على عنصر أو أكثر من مكونات اللياقة البدنية.

بينما يمكن اعتبار المعالجين الفيزيائيين خبراء في التمرينات العلاجية كعنصر رئيسي في إعادة التأهيل، تقرير بحثي في ​​عام 2011، يقترح أن واحدًا فقط من كل ثلاثة معالجين فيزيائيين كانوا يفكرون أو يستعدون لدمج تعزيز العافية في الممارسة و 54٪ فقط كانوا يدمجون العافية في الممارسة.

أدى الاهتمام المتزايد بتعزيز الصحة والوقاية من السمنة في برامج درجة العلاج الطبيعي بعد البكالوريا إلى تعزيز تصور المعالجين الفيزيائيين كقادة في مجال الممارسة هذا، ولم يدرك عامة الناس بعد دور المعالجين الفيزيائيين كقادة في تعزيز الصحة والعافية، كما تشير الدراسات التي أجريت على أولياء أمور الأطفال في سن ما قبل المدرسة إلى أنهم لم يتعرفوا على مخاوف الوزن لدى أطفالهم، كما أنهم لم يعرفوا الإجراء الذي يجب اتخاذه عند تقديمهم لهذه المشكلة، وتشير هذه النتيجة إلى نقص في المعرفة العامة والوعي بالدور الذي يلعبه المعالجون الفيزيائيون في تعزيز صحة الأطفال وتقترح الحاجة إلى المعالجين الفيزيائيين لاستكشاف الفرص المتاحة في هذا المجال.

العواقب الصحية للسمنة

ازداد عدد الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة بمعدل ينذر بالخطر، كما زادت العواقب الصحية لهذه الفئة من السكان على المدى الطويل والقصير، في المستشفيات والعيادات في جميع أنحاء البلاد. لا يقتصر تأثير السمنة على المجال الطبي فحسب، بل يمكن رؤيته أيضًا في جميع أنحاء النظام التعليمي.

من الموثق جيدًا أن المرتبط بسمنة الطفولة الأولية هو الزيادات في ارتفاع ضغط الدم ومرض السكري من النوع 2 واضطرابات الجهاز التنفسي واضطرابات النوم والالتهاب الجهازي المزمن منخفض الدرجة والمشاكل العضلية الهيكلية العظمية والتأثيرات النفسية والاجتماعية. كما أشارت الدراسات إلى أن الأطفال المصابين بالسمنة قد يجدون صعوبة في اكتساب المهارات الحركية التنموية.

هناك خطر متزايد من العواقب طويلة المدى مثل السمنة لدى البالغين، حيث إن أكثر من 50٪ من المراهقين الذين يعانون من زيادة الوزن يستوفون الآن معايير متلازمة التمثيل الغذائي (مقاومة الأنسولين، ارتفاع ضغط الدم، فرط شحميات الدم والسمنة البطنية) والتأثير الاجتماعي والاقتصادي الضار وأمراض القلب والأوعية الدموية المراضة المبكرة.

تشير التقديرات الحالية إلى أن ما يصل إلى ثلث سكان الولايات المتحدة سيصابون بمرض السكري من النوع 2 خلال حياتهم. هناك زيادة مضاعفة في خطر الوفاة في وقت مبكر من العقد الرابع من العمر لهؤلاء المراهقين الذين يعانون من السمنة المفرطة، يهدد هذا الوباء بعكس المكاسب في متوسط ​​العمر المتوقع التي تحدث من خلال التحسينات في العلاجات السريرية لارتفاع ضغط الدم وفرط شحميات الدم والإقلاع عن التدخين والأكثر خطورة، تشير البيانات إلى أن هذا الجيل من الأطفال سيكون أول من لا يعيش بعد والديهم.

في حين أن العديد من الإعاقات الثانوية لسمنة الأطفال هي خارج نطاق ممارسة العلاج الطبيعي، غالبًا ما يتم تقييم الخلل العظمي والعضلي الهيكلي ومعالجته من قبل المعالجين الفيزيائيين. يعد مرض بلونت ومشاش رأس عظمة الفخذ والخلل الوظيفي في العمود الفقري والكسور مجرد عدد قليل من التشخيصات التي قد تكون مرتبطة بشكل مباشر بزيادة الوزن أو السمنة لدى الطفل.