اقرأ في هذا المقال
المخيخ: هو بنية دماغية فريدة من نوعها للغاية، يمكن التعرف عليها بسهولة من خلال موقعها على السطح الظهري لجذع الدماغ و (folia) المتميزة الكثيفة أو الطيات لقشرة الدماغ. لعدة قرون، كان المخيخ موضوع تحقيق مكثف من قبل العلماء ولا سيما بسبب التوحيد الشديد في ترتيب الخلايا العصبية في قشرة المخ ووجود خلايا بركنجي كبيرة جدًا والتي لها شجر شجيري شبيه بالمروحة.
ضعف الحركة المرتبط بأضرار المخيخ
يحتوي المخيخ البشري على خلايا عصبية أكثر من أي منطقة دماغية أخرى، مما يشير إلى أنه مهما كان دوره في السلوك، فإنه يتطلب تكامل كميات هائلة من المعلومات وقد يؤدي إلى عمليات حسابية معقدة نوعًا ما، كما يتفق الباحثون على أن المخيخ يلعب دورًا حاسمًا في تنسيق الحركات وتكييفها، على الرغم من أن كيفية القيام بذلك لا تزال غير مفهومة تمامًا.
من الواضح الآن أيضًا أن المخيخ متصل بالمناطق غير الحركية في الدماغ، مثل قشرة الفص الجبهي ومن المحتمل أن يلعب دورًا في الوظائف الإدراكية وغيرها من الوظائف غير الحركية. ومع ذلك، فإن التأثير الأكثر وضوحًا وإضعافًا للضرر الذي يصيب المخيخ هو الترنح والذي يأتي من اليونانية ويُترجم حرفيًا إلى (بدون أمر) سيتم التركيز على هذه السمة المميزة لتلف المخيخ، وهو عدم تناسق الحركات دون ضعف عضلي واضح.
أنواع الضرر المخيخي
يمكن أن ينتج الرنح المخيخي عن تلف المخيخ نفسه أو المسارات المؤدية إليه أو منه، كما يمكن أن يحدث الضرر من عدد من الأسباب المختلفة، مثل السكتة الدماغية أو الورم أو المرض التنكسي أو الصدمة أو التشوه. غالبًا ما يكون سبب الخلل الوظيفي للحبوب أحد الاعتبارات المهمة عند تحديد التشخيص ووضع خطة العلاج، تشمل العوامل الأخرى التي يجب مراعاتها ما إذا كانت الآفة المخيخية ثابتة مقابل تقدمية، وما إذا كانت تشمل فقط المخيخ أو الهياكل العصبية المتعددة وما إذا كانت موجودة عند الولادة أو مكتسبة.
يمكن أن يحدث تلف المخيخ من مصادر أخرى أيضًا. في إصابات الدماغ الرضحية، يوجد تلف في المخيخ دائمًا تقريبًا في وجود تلف دماغي واسع الانتشار ويُنظر إليه على أنه مؤشر على النتيجة السيئة، كما أن المخيخ حساس بشكل خاص للسموم، بما في ذلك بعض المعادن الثقيلة والكحول، يتسبب إدمان الكحول المزمن في ضمور المخيخ الذي يشمل بشكل تفضيلي الطبقة العلوية الأمامية.
يؤدي اضطراب التصلب المتعدد الالتهابي أيضًا في كثير من الأحيان إلى حدوث آفات في المخيخ. أخيرًا، تشوهات الدماغ الخلقية مثل التشوه الخياري تتلف المخيخ عن طريق زيادة الضغط والتشوه الميكانيكي. التعافي من التشوه المخيخي غير مفهوم، غالبًا ما يكون لدى هؤلاء الأطفال عمر كبير في إصابة جذع الدماغ أو البنى العصبية الأخرى، مما قد يجعل العلاج أكثر صعوبة.
بالنظر إلى النطاق الواسع لاضطرابات المخيخ، من المفيد أن يصنف الطبيب الضرر على أنه تقدمي أو غير تقدمي، من المرجح أن يعاني المرضى المصابون باضطرابات تقدمية، من ترنح متفاقم وانخفاض في الحركة بمرور الوقت وسيحتاجون إلى علاج دوري على مدى الحياة من أجل الوظيفة المثلى. في المقابل، لا يُتوقع أن تتفاقم حالة المرضى الذين يعانون من اضطرابات غير تقدمية وقد يكون لدى البعض القدرة على الشفاء بشكل كبير.
لاحظ أنه عند وجود مناطق دماغية إضافية، قد تكون إعادة التأهيل أكثر صعوبة، من الناحية النظرية لأن آليات الدماغ التعويضية الأخرى قد تتعطل، كما يعد هذا النوع من المعلومات أمرًا حيويًا لإجراء تشخيص مناسب ووضع خطة طويلة الأجل لرعاية المرضى الذين يعانون من خلل وظيفي في المخيخ.
علم التشريح والفيزيولوجيا الدائرية
يعد إجراء مراجعة موجزة لسمات تشريحية وفسيولوجية محددة أمرًا بالغ الأهمية لفهم الآليات التي يساعد بها المخيخ في تنسيق الحركة وتكييفها، يجب تذكر أن معظم المسارات بين المخيخ والحبل الشوكي غير متقاطعة أو متقاطعة مزدوجة، بينما يتم عبور المسارات بين المخيخ والمخ.
ومن ثم ينتج عن إصابة أحد جانبي المخيخ ترنح وما يرتبط به من عجز في المخيخ يشمل نفس الجانب من الجسم مثل الآفة، كما أن المخيخ يحتوي على عدد قليل نسبيًا من الإسقاطات المباشرة على الحبل الشوكي. بدلاً من ذلك، فإنه يمارس تأثيرًا قويًا على الحركة من خلال إسقاطاته على الهياكل الحركية للدماغ وجذع الدماغ.
الانقسامات التشريحية
المخيخ هو جزء من الدماغ المؤخر ويتم وضعه على السطح الظهري لجذع الدماغ عند مستوى الجسر تقريبًا وهو متصل بجذع الدماغ بواسطة ساقي المخيخ العلوية والمتوسطة والسفلية، تحتوي ساقي المخيخ على جميع المحاور التي تنقل المعلومات من وإلى المخيخ، كما يمكن تقسيم المخيخ تشريحيًا إلى ثلاثة فصوص: الفصوص الأمامية والخلفية والفصوص العقدية ويقسم الشق الأساسي الفصين الأمامي والخلفي والشق الخلفي الوحشي يقسم الفصوص الخلفية والعقيدية.
بالنظر إلى شريحة سهمية من خلال المخيخ، يمكن تصور مناطق خلوية متميزة. المنطقة الأكثر سطحية هي القشرة المخية والتي، على عكس القشرة الدماغية، تحتوي على ثلاث طبقات فقط. إن ترتيب الخلايا داخل القشرة المخية موحد بشكل لافت للنظر عبر جميع الفصوص المخيخية ويلعب دورًا حيويًا في تحديد وظيفة المخيخ.
توجد طبقة المادة البيضاء العميقة في القشرة المخيخية والتي تحتوي على محاور خلايا بركنجي تخرج من قشرة المخيخ ومحاور ألياف طحلبية ومتسلقة تدخل القشرة من مناطق الدماغ والعمود الفقري الأخرى، نوى المخيخ هي الهياكل الناتجة من المخيخ وهي تشكل أعمق منطقة.
تتلقى مجموعات من أجسام الخلايا العصبية المعلومات الواردة إلى المخيخ من مجموعة متنوعة من مناطق الدماغ والحبل الشوكي وأيضًا من قشرة المخ، عبر محاور خلية بركنجي، حيث يتم ترتيب النوى العميقة في أزواج، مع نواة واحدة لكل زوج على كل جانب من جوانب المخيخ. معظم نوى (Fastigial) هي نوى (fastigial)، تليها نوى (globos) و (emboliform) والأكثر جانبياً نوى المسنن العريضة، تتلقى النوى الدهليزي الإنسي والجانبي أيضًا مدخلات مباشرة من الفص الندفي العقدي المخيخي، وبالتالي تعتبر تلعب دورًا كمجموعة إضافية من هياكل الإخراج المخيخية.
التقسيمات الوظيفية وإسقاطاتها الوافدة والفعالة
ربما تكون الطريقة الأكثر فائدة للتفكير في تشريح المخيخ هي تقسيمه إلى مناطق طولية وظيفية مميزة، كما تتكون كل منطقة من منطقة القشرة المخيخية وزوجها الخاص من نوى المخيخ العميقة، كما تحتوي كل منطقة أيضًا على إسقاطات من وإلى مناطق متميزة في الدماغ والحبل الشوكي. وهكذا، على الرغم من الترتيب المنتظم للخلايا على المخيخ بأكمله، فإن كل منطقة طولية وظيفية في وضع فريد للتحكم في أنواع معينة من الحركة ولكن ليس غيرها.
تتكون المنطقة الوسطى من هيكل خط الوسط والدودة ونواة (Fastigial)، كما تتلقى هذه المنطقة من المخيخ في الغالب معلومات واردة من نواة جذع الدماغ الدهليزي والشبكي والمسارات الظهرية والبطنية للمخيخ، التي تنقل معلومات مهمة بشأن الحالة الحسية الحالية للجذع والأطراف، في المقابل مخرجاتها، من خلال النوى (Fastigial)، إلى حد كبير إلى النوى الشبكية والدهليزي التي ستشكل جزءًا من النظام التنازلي الإنسي (السبيل الشوكي والفصلي الشوكي)، مع بعض الإسقاطات الإضافية للقشرة الدماغية عبر المهاد.
تشارك منطقة المخيخ الإنسي في التحكم في الموقف ونغمة العضلات والوقوف المستقيم والحركة والتحديق وحركات العين الأخرى، كما تتكون المنطقة الوسطى من نصفي الكرة الوسيطة والنواة الكروية والصمة، كما تتلقى هذه المنطقة أيضًا مدخلات من المسارات الظهرية والبطنية المخيخية ونواة جذع الدماغ الشبكية، بالإضافة إلى بعض الإسقاطات من القشرة الدماغية التي تصل عبر المسار المخيخي.
