كسور أطقم الأسنان:
إن كسر أطقم الأسنان مشكلة لم يتم حلها، على الرغم من التكاليف المتزايدة التي تتكبدها الدولة لإصلاح هذه التعويضات السنية، تم إجراء مسح لتحديد مدى انتشار نوع الكسر من خلال توزيع الاستبيانات على ثلاثة مختبرات مختلفة، حيث أظهرت النتائج التي تم الحصول عليها أن 33٪ من الإصلاحات التي تم إجراؤها كانت ناتجة عن أسنان مفككة و 29% كانت إصلاحات لكسور خط الوسط، وهي أكثر شيوعًا في أطقم الأسنان الكاملة العلوية، أما نسبة 38٪ المتبقية فكانت من أنواع أخرى من الكسور، معظمها تشكل إصلاحات لأطقم الأسنان الجزئية العلوية تضمنت الأخيرة فصل راتينج الأكريليك عن المعدن في أطقم الأسنان ذات الأساس المعدني.
طرق إصلاح أطقم الأسنان:
إن أطقم الأسنان بشكل عام ومع مرور الوقت تتعرض للتلف أو الكسور نتيجة الاستخدام الخاطئ او الوقوع على أرض صلبة وغيرها من الأمور، وهذا الأمر يتطلب إصلاح هذه الأطقم ليتمكن الشخص من استخدامها من جديد، وتشمل طرق إصلاح أطقم الأسنان 3 طرق وهي كالآتي:
1. طريقة (Repair):
قد تنكسر أطقم الأسنان أثناء استخدامها في فم المريض أو عند سقوطها على سطح صلب، وإن مفتاح إصلاح طقم الأسنان هو دقة التشابه ومحاذاة الأجزاء المكسورة في موضعها الأصلي.
يتم إصلاح أطقم الأسنان المكسورة، حسب نوع الكسر الحاصل وموقعه، وتكون الكسور بالأشكال التالية:
1. الكسر في خط الوسط (Midline Fracture):
يتم إصلاح طقم الأسنان المكسور في منطقة الوسط كالآتي:
- بدايةً يتم تجميع الأجزاء المكسورة وتثبيتها مع الشمع اللاصق على السطح المصقول.
- بعد ذلك يتم تثبيت الأجزاء المجمعة باستخدام العصي البلاستيكية أو أعواد الثقاب.
- يتم إغلاق أي تقويض أو مناطق متعرجة على السطح الداخلي للطقم بالشمع أو الطين.
- يتم طلاء السطح الداخلي للطقم بمادة الفازلين.
- خلط مادة الجبس وسكبها في السطح الداخلي للطقم، بعد وصول الجبس لمرحلة الصلابة، يتم إزالة طقم الأسنان من القالب وتنظيفه من أي آثار للشمع اللزج.
- بعد ذلك يتم تقليص الحواف المكسورة، وتوسيعها بمساحة (8-10 مم) على طول خط الكسر نحو السطح المصقول لزيادة مساحة سطح الترابط.
- إحداث بعض الخدوش لزيادة نسبة الإصلاح ولتماسك الجزيئات مع بعضها.
- يتم طلاء القالب بمادة عازلة ويتم تثبيت طقم الأسنان على القالب بشرائط مطاطية.
- تطبيق مادة راتنج الأكريليك على منطقة الكسر المعدلة حتى يتم ملء المنطقة بشكل زائد.
- وأخيراً يتم عمل الإجراءات النهائية التقليدية لطقم الأسنان، للوصول لنتيجة مرضية.
2. كسر طقم الأسنان مع وجود أجزاء مفقودة:
يتم إصلاح هذا النوع من الكسور بالطريقة التالية:
- يتم أخذ الطبعة السنية وذلك بخلط مادة الطبعة ووضعها بطقم الأسنان في فم المريض.
- بعد صب الطبعة السنية والحصول على قالب، يتم وضع راتنج أكريليك ذاتي المعالجة ليحل محل الجزء المفقود، أو يضاف الشمع ومن ثم يتم نحته ليشابه الجزء المكسور من طقم الأسنان، متبوعًا بالإجراءات التقليدية، والمعالجة، والتشطيب، والتلميع.
3. كسر طقم الأسنان مع وجود فقدان وكسور بأحد الأسنان:
يتم إصلاح هذا النوع من الكسور بالطريقة التالية:
- يتم تكسير منطقة الأسنان المكسورة بواسطة أدوات معينة (burs).
- إزالة كمية كافية من الأكريليك.
- يتم وضع الأسنان من نفس الحجم والشكل والظل في محاذاة مناسبة ويتم تثبيتها باستخدام الشمع.
- نحت اللثة الاصطناعية في منطقة الأسنان.
- وضع الطقم في قارورة “بوتقة” مع ترك السن المستبدل مكشوفًا بواسطة الجبس.
- قم بتعبئة الأكريليك في منطقة السن المكسور ومن ثم إجراء الخطوات التقليدية النهائية لطقم الأسنان.
2. طريقة تبطين طقم الأسنان:
تبطين طقم الأسنان: هو إضافة مادة إلى جانب الأنسجة من طقم الأسنان لتحسين تكيفه مع الغشاء المخاطي الداعم، ويتم تصحيح تكيف طقم الأسنان مع الأنسجة الكامنة عن طريق إضافة مادة راتنجية جديدة إلى السطح الداخلي للطقم دون تغيير علاقتها الإطباقية.
تشخيص طقم الأسنان الذي يحتاج التبطين:
يتم تشخيص الحاجة إلى تبطين طقم الأسنان في حال وجود الأمور التالية:
- عدم وجود الإطباق.
- فقدان استقرار الطقم.
- وجود تهيج والتهاب في جانب واحد من الطقم.
- تلطخ الأسنان على جانب واحد.
- سوء الغشاء المخاطي.
- تمدد طقم الأسنان بشكل مفرط.
موانع استخدام طريقة تبطين طقم الأسنان:
يجب عدم اللجوء إلى تبطين طقم الأسنان في الحالات التالية:
- عندما يكون طقم الأسنان قديم جدًا ومهترئ.
- عندما يكون فقدان البعد الرأسي أكبر من 7 مم.
- وجود التهاب مخاطي كبير.
- نسبة جمالية الأسنان منخفضة.
- وجود مشاكل النطق المتعلقة بالأسنان.
- وجود تآكل شديد في الأسنان.
- وجود تداخل رأسي شديد مع تآكل الأسنان خاصة في منطقة الأسنان الخلفية.
- سوء الإطباق الشديد.
كيفية إجراء تبطين طقم الأسنان:
يتم تبطين طقم الأسنان بالطريقة التالية:
- أولاً، يُطلب من المريض ترك طقم أسنانه من فمه لمدة 48 ساعة على الأقل للسماح باستعادة الأنسجة وتقليل التهيج الناجم عن طقم الأسنان غير المناسب.
- تحضير طقم الأسنان البالي، وذلك عن طريق إزالة أي قطع ناقصة من قاعدة طقم الأسنان، والتحقق من أطرافه.
- تحديد مقدار التخفيض المحيطي المطلوب.
- وضع مكيف الأنسجة لتوفير حافة محددة لإضافة مادة راتنجية جديدة.
- يتم تنظيف مادة الراتنج القديمة للأطقم تمامًا.
- القيام بعملية (Border Molding)، وذلك بوضع مادة على الأطراف لصبها.
- تهوية السطح الحنكي.
- وضع مادة الطبعة السنية في طقم أسنان، حتى تدخل من خلال فتحات التهوية.
- أخذ الطبعة السنية النهائية.
- تحديد منطقة ما بعد الحنك (post-dam) في الطبعة، قبل صبها بالجبس.
- تعبئة مادة راتينج الأكريليك الجديدة، ومعالجة طقم الأسنان في وحدة معالجة بالضغط تحتوي على ماء عند 45 درجة مئوية لمدة 20 دقيقة لمنع مسامية مادة الراتينج الجديدة وانحناء مادة الراتينج القديمة (إطلاق الضغوط الداخلية).
- تشطيب طقم الأسنان بشكل نهائي وتلميعه.
3. طريقة استبدال قاعدة طقم الأسنان:
إن هذه العملية تتمثل بإعادة ضبط طقم الأسنان على الأنسجة الأساسية عن طريق استبدال قاعدة طقم الأسنان بأخرى جديدة دون تغيير علاقتها الإطباقية، ويتم اللجوء لهذه الطريقة في حال كانت قاعدة أطقم الأسنان الحالية غير مرضية، على سبيل المثال ملطخة أو مسامية.
إجراءات استبدال قاعدة طقم الأسنان:
يتم إجراء هذه الطريقة من طرق إصلاح أطقم الأسنان كالتالي:
- يتم عمل الطبعة السنية باستخدام طقم الأسنان نفسه وبعد ذلك يتم صبها من أجل الحصول على قالب.
- يتم إجراء مؤشر الإطباق والقطع للأسنان في الجبس باستخدام آلة نسخ (Hooper)، ومن ثم يتم تثبيت أعمدة الجزء السفلي من الناسخ في الجزء العلوي للحفاظ على علاقة القوالب بمؤشر الجبس.
- بعد ذلك يتم إزالة طقم الأسنان الذي يحتوي على مادة الانطباع من الجبس.
- يتم قطع الأسنان البلاستيكية الاصطناعية من طقم الأسنان وإزالة جميع المواد الأساسية حول الأسنان، حيث يتم إزالة البورسلين بواسطة اللهب.
- توضع الأسنان ويتم تثبيتها في مكانها في المؤشر الموجود على قالب الجبس باستخدام الشمع اللاصق على السطح الشفوي والشدقي.
- يتم وضع طبقة من شمع الصفيحة القاعدية فوق حافة القالب.
- إغلاق الجزء العلوي من جهاز الناسخ (Hooper)، ويتم تشميع الأسنان بالسمك المناسب وتحديد محيط القالب.
- بعد ذلك يتم إزالة القالب ومعالجته بالطريقة المعتادة.
- بعد نزع الغطاء، يتم إعادة توصيل القالب بالجزء العلوي من الناسخ لضبط أي أخطاء إطباقية.
- وأخيرًا يتم تحسين أطقم الأسنان المعاد إصلاحها بتغيير قاعدتها وذلك عن طريق إعادة التركيب السريري.
