اقرأ في هذا المقال
احتكاك الفقرات الصدرية هي الكلمة الأكثر استخدامًا لوصف قيود وظيفية معينة للعمود الفقري الصدري، انسداد القناة الشوكية المصاحب للحالة هو أحد المصطلحات الطبية أيضاً، لكن هذه الأمثلة معقدة بطبيعتها، يعتبر العمود الفقري الصدري عبارة عن مجموعة معقدة من العظام مع أقراص مرنة بين الفقرات، وهي في حد ذاتها منحنية للحصول على أفضل تركيب ووضعية ويمكن تحريك جميع الفقرات مع بعضها البعض عن طريق العضلات والأربطة والمفاصل، على الأقل يجب أن تكون حركة الفقرات الصدرية المحدودة سهلة ومريحة.
تضيق واحتكاك العمود الفقري الصدري
في العمود الفقري الصدري توجد المفاصل الفقرية بزاوية بحيث تنحدر أسطح المفصل من بطني الجمجمة إلى الظهرية الذيلية، بسبب انخفاض أو ارتفاع القرص الفقري، تتعرض المفاصل الفقرية لضغط متزايد وتتحرك الأجسام الفقرية على طول المفاصل، يؤدي هذا إلى انزلاق الجزء العلوي من الجسم الفقري للخلف (انزلاق الفقار).
يتم تضييق الثقبة بين الفقرات (الثقبة الفقرية) عن طريق تقليل ارتفاع الأقراص الفقرية، والرجوع وتشكيل نبتة عظمية، هنا يمكن أن يتعرض العصب الفقري للضغط أيضاً، تتطور الصورة السريرية لتضيق العمود الفقري نظرًا لأن النقطة المحورية لحركة الفقرات الصدرية تقع في الجزء الخلفي من القرص، فإن المساحة المتاحة للأعصاب الشوكية تقل أثناء الانحناء الخلفي، يمكن أن يكون هذا مهمًا من الناحية التشخيصية لحالة احتكاك الفقرات الصدرية.
تشوهات واحتكاك العمود الفقري الصدري
حتى بدون وجود تغييرات تنكسية كبيرة في العمود الفقري الصدري، يمكن أن تحدث تشوهات مماثلة بسبب استمرار ضعف الموقف والضغط غير الصحيح عليها، يُمارس الموقف غير الصحي بالفعل في المدرسة أو العمل من خلال الجلوس بهدوء لساعات على كراسي غير مناسبة في كثير من الأحيان، ولا يتم إجراء تصحيح مقاعد الجلوس والظروف الخاصة في بيئة العمل التي تتطلب وضعية سيئة للعمود الفقري الصدري.
لا تزال هذه الظروف تمارس في العمل وفي أوقات الفراغ وفي الوقت الحاضر حتى حدوث احتكاك الفقرات الصدرية، يجب ذكر الضغط المهني المرتبط بالجلوس على محطة عمل الكمبيوتر بشكل خاص أيضاً ومع ذلك فإن التصميم المريح لمكان العمل لا يمكن أن يمنع ذلك، تحدث الشكاوى عندما تتأثر مرونة الأقراص الفقرية بالمتغيرات التشريحية والتغيرات التنكسية.
علاج احتكاك الفقرات الصدرية
يكون بدايةً علاج احتكاك الفقرات الصدرية تحفظيًا، بشرط ألا تكون هناك أعراض مهددة للحبل الشوكي، تحدد الحالة الفردية لكل منها الطريقة المناسبة لعلاج متلازمة العمود الفقري الصدري، تستخدم الأدوية لمحاولة تخفيف آلام الظهر الناتجة عن احتكاك الفقرات الصدرية للمريض، يمكن استكمال ذلك عن طريق حقن مخدر موضعي، بالإضافة إلى ذلك يمكن أن يؤدي العلاج الطبيعي والتطبيقات بالحرارة أو البرودة والتدليك إلى إرخاء العضلات وتخفيف ضغط الأقراص الفقرية، بالإضافة إلى ذلك فإن الدورات التدريبية على الوضعية الصحيحة وتمارين استرخاء العضلات تحقق النجاح العلاجي بشكل فعال.
إذا لم تحقق طرق العلاج المحافظ تخفيفًا دائمًا للألم، فإن علاج الألم الخاص في عيادة الألم يعد خيارًا غير ناجح، تكون الجراحة مطلوبة إذا كانت هناك علامات واضحة على انضغاط الحبل الشوكي، يتم بعد ذلك الوصول إلى المنطقة المصابة من الخلف من خلال إزالة الأقواس الفقرية ( استئصال الصفيحة الفقرية ) أو من الجانب من خلال استئصال تقاطع الضلع الممتد (إزالة العملية العرضية والضلع)، ومع ذلك فإن معدل مضاعفات هذه التدخلات مرتفع نسبيًا وبالتالي يتطلب مؤشرًا جراحياً دقيقاً للغاية.
بالإضافة إلى الاحتكاك في العمود الفقري الصدري، والذي غالبًا ما يجعل التنفس صعبًا أو قد يؤدي إلى ضيق التنفس، فإن تصلب العضلات هو أيضًا يصاحب متلازمة العمود الفقري الصدري، يمكن علاج الألم في العمود الفقري الصدري عادة عن طريق التمارين الخاصة لتصحيح الوضع وتقوية عضلات الظهر وتكون أيضاً مفيدة، في حالات نادرة يجب إجراء عملية جراحية لتخفيف ضغط أعصاب النخاع الشوكي.
العلاج بالتمارين الرياضية
لا يمكن تقديم توصية عامة بالتمرين بسبب الأسباب المتنوعة لمتلازمة العمود الفقري الصدري، لذلك فإن التمارين التالية تتعلق بالسبب الشائع لمتلازمة العمود الفقري الصدري مثل انسداد العمود الفقري الصدري على سبيل المثال يمكن للمرضى الذين يعانون من التهاب الفقار اللاصق أو مرض شويرمان أيضًا القيام بالتمارين التالية، ومع ذلك في هذه الحالات من الضروري أيضًا إجراء تمرين فيزيائي موجه ومكثف للحفاظ على وظائف العمود الفقري.
كن حذرًا جدًا أثناء القيام بالتمارين، قم بأداء جميع التمارين ببطء وفي البداية باستخدام نطاق صغير من الحركة، إذا تم تخفيف الأعراض يمكنك زيادة نطاق الحركة تدريجيًا، إذا حدث الألم أثناء أداء التمرين، فيجب الانتهاء فوراً من التمرين، إذا استمر الأمر كذلك يجب التوقف مؤقتًا عن هذا التمرين واستشارة الطبيب أو أخصائي العلاج الطبيعي.
التمرين 1: الظهر المستدير
هدف التمرين: تحسين حركة العمود الفقري الصدري، وضع البداية: يجب الجلوس على أربع ويكون الظهر مستقيم والنظرة موجهة للأسفل، التنفيذ: اجعل ظهرك مستديرًا قدر الإمكان ودع رأسك يتدلى بشكل غير محكم، كرر الحركة 10 مرات، تأكد من أنك لا تستخدم الكثير من القوة وأنك تقوم بالحركة بشكل متساوٍ، اجعل ظهرك مستديرًا قدر الإمكان.
التمرين 2: ظهر الحصان
هدف التمرين: ظهر الحصان يزيد من حركة العمود الفقري الصدري، وضع البداية: يجب الجلوس على أربع، ويكون الظهر مستقيم والنظرة موجهة للأسفل، التنفيذ: اترك ظهرك يتدلى بلطف وارفع رأسك لأعلى بحيث تنظر للأمام، كرر الحركة 10 مرات، تأكد من أنك لا تستخدم الكثير من القوة وأنك تقوم بالحركة بشكل متساوٍ، أسقط ظهرك وارفع رأسك.
التمرين 3: شد عضلات الظهر
هدف التمرين: الجلوس على الأرض والقيام بإنزال الأرداف على الكعبين قدر الإمكان، وضع البداية: ضع كلتا يديك بشكل غير محكم على الأرض بعيدًا في المقدمة، يجب إرخاء عضلات الظهر تمامًا، حافظ على هذه الوضعية لمدة 60 ثانية، تأكد من أنك تتنفس بشكل متساوٍ، نزل أردافك على كعبيك.
التمرين 4: شد عضلات الظهر العلوية
هدف التمرين: فرد كتفيك وذراعيك للأمام وللأسفل، اشعر بالتمدد بين لوحي كتفك، وضع البداية: الوقوف أو الجلوس، اليدين متقاطعتان أمام الجسم، التنفيذ: الآن قم بمد كتفيك وذراعيك للأمام وللأسفل، أثناء القيام بذلك، قم بإطالة الرقبة عن طريق سحب الذقن قليلاً باتجاه الحنجرة، اشعر بالتمدد بين لوحي كتفك، التكرار: اثبت على هذه الإطالة لمدة 30 ثانية على الأقل وكرر ذلك من 2 إلى 3 مرات، مع الراحة لمدة 30 ثانية بينهما.
التمرين 5: الدوران على الأطراف الأربع
وضع البداية: يجب أن تجلس على أربع، ويكون توزيع الوزن بالتساوي بين الذراعين والساقين، التنفيذ: الآن ارفع إحدى الذراعين عن السطح وقم بتمريرها أسفل الذراع المدعومة الأخرى، حاول أن تصل إلى كتف الذراع الأخرى بيدك، يؤدي ذلك إلى تجربة دوران في العمود الفقري الصدري، ثم أعد ذراعك للخلف وقم بمدها نحو الأعلى، لف جذعك في الاتجاه المعاكس، قم بالتمرين في كلا الاتجاهين، كرر هذا التمرين من 10 إلى 15 مرة، قم بممارسة التمرين من 2-3 مرات مع راحة 60 ثانية بينهما، أمسك لوح كتفك بيدك.
