عادةً ما يكون تمزق الرباط الصليبي في مفصل الركبة نتيجة حادث أو صدمة قوية، يؤدي هذا التمزق إلى إضعاف استقرار مفصل الركبة المصابة، في معظم الحالات يتأثر الرباط الصليبي الأمامي بالتمزق أكثر من الرباط الصليبي الخلفي، ومع ذلك في بعض الحالات يمكن أن يتأثر الرباط الصليبي الخلفي أيضًا، يعتمد العلاج على مدى الإصابة ونوعها ويمكن أن يكون تحفظيًا أو جراحيًا.
ما هو تمزق الرباط الصليبي؟
يعتبر تمزق الرباط الصليبي من أكثر إصابات مفصل الركبة شيوعًا، يتحدث الطب عن هذا عندما يكون هناك تمزق جزئي أو كامل في الرباط الصليبي الأمامي أو في حالات نادرة الحدوث في الرباط الصليبي الخلفي في مفصل الركبة، إذا ظل تمزق الرباط الصليبي دون علاج فقد يؤدي إلى تلف سابق لأوانه مرتبط بالتآكل في مفصل الركبة على المدى الطويل، على سبيل المثال تحدث حالة التهاب مفصل الركبة، والذي قد يلزم مع مرور الوقت زرع طرف صناعي لمفصل الركبة.
مهمة الرباط الصليبي هي ربط عظم الفخذ وعظم الساق داخل مفصل الركبة، وبالتالي ضمان الاستقرار والحركة، إذا تمزق أحد الأربطة الصليبية أو كليهما، تصبح الركبة غير مستقرة وتصبح مشية الشخص المصاب غير مستقرة لأن نهايات عظام القصبة وعظم الفخذ يمكن أن تتحرك ضد بعضها البعض في مفصل الركبة، يميز الطب بين تمزق الرباط الصليبي الأمامي وتمزق الرباط الصليبي الخلفي، اعتمادًا على الرباط الصليبي المتأثر بالتمزق، يعتبر تمزق الرباط الصليبي الخلفي أقل شيوعًا من تمزق الرباط الصليبي الأمامي.
علاج تمزق الرباط الصليبي بدون جراحة
يعد تمزق الرباط الصليبي من الإصابات الشائعة التي تتطلب عناية طبية وعلاجًا مناسبين، إجراءات إعادة التأهيل ضرورية خاصة بعد الإصابة من أجل الوقوف على القدمين بأسرع ما يمكن، تصل فترة التوقف للرياضيين بعد تمزق الرباط الصليبي إلى تسعة أشهر، مطلوب تعاون المريض في جميع تطبيقات إعادة التأهيل من أجل جعل فترة التوقف عن ممارسة الحياة اليومية قصيرة قدر الإمكان.
إعادة التأهيل
إعادة التأهيل المستهدفة على مدى عدة أشهر ضرورية لنجاح العلاج، تتم معظم عمليات إعادة التأهيل في العيادات الخارجية، بعد البدء بالعلاج التحفظي في حالة تمزق الرباط الصليبي المعقد، يمكن أن تكون الإقامة في المستشفى في عيادة إعادة التأهيل مفيدة أيضًا في بداية العلاج.
الأولوية القصوى بعد العلاج التحفظي مباشرة هي حماية وتبريد المنطقة المصابة، بهذه الطريقة، يقل التورم بسرعة ويهدأ الألم، كما يتم التركيز على التمدد المنتظم، لهذا الغرض يتم استخدام جبيرة خاصة، والتي يتم من خلالها تحريك المفصل بشكل إيجابي، وإذا أمكن يتم شد مفصل الركبة بالكامل قبل وضع الجبيرة الخاصة، ينصح معظم جراحي العظام بارتداء دعامة الركبة لمدة تصل إلى ستة أسابيع، هذا عادة ما يسمح بالتمدد الكامل للمفصل، لكنه يمنع الركبة من الانحناء أكثر من 90 درجة.
استعادة القدرة على الحركة ذاتياً
في البداية تكون الركبة متورمة، وتمشي على الدعامات وعليك أولاً أن تتعلم ثني الركبة مرة أخرى وتقويمها بالكامل، بمجرد أن ينمو الرباط الصليبي ويلتئم يبدأ الوتر بالحركة ويخف التورم، يمكن زيادة الحمل بعناية تحت إشراف أخصائي العلاج الطبيعي، اعتمادًا على التقنية العلاجية، عادةً من الأسبوع الثالث أو الرابع يجب على المصاب البدء بتمارين لتعبئة الركبة : اسند نفسك على الحائط، وقم بثني مفصل الركبتين ثم افرد ركبتيك واحدة تلو الأخرى، اضرب على الكعب وثبته أثناء الإطالة وقم بعمل هذا التمرين 30 تكراراً بأوقات متفاوتة وقم بتكريره 10 مرات في اليوم.
تثبيت الركبتين وخلق جودة للحركة
يمكن تمديد الساق بالكامل مرة أخرى فقط عندما تصبح الركبة متحركة بالكامل مرة أخرى يخف تراكم الحمل عليها، يمكن أن يبدأ تدريب بناء العضلات المستهدف لعضلات الفخذ بعد حوالي ستة أسابيع، يتم التحكم في حركة الركبة من خلال أربع عضلات في الفخذ، فقط عندما تكون هذه العضلات قوية ومتوازنة يمكنها تثبيت مفصل الركبة والتحكم في الحركة على النحو الأمثل، لذلك يجب دائمًا تدريب عضلات الأمام والخلف، هناك تمارين فعالة يمكن أداؤها بسهولة في المنزل باستخدام أشياء تستخدم في الحياة اليومية مثل كرسي أو طاولة صغيرة.
تدريب أداء التحمل
بعد الانقطاع الإجباري عن ممارسة التمارين الرياضية، من المهم تدريب الجسم وخاصة منطقة الساقين، لأن الإصابات تحدث غالبًا عندما تجهد نفسك، لا يتمزق الرباط الصليبي أثناء الإجهاد في الدقيقة الأولى لكن في آخر الإجهاد يبدأ الرباط بالتمزق، يعد التدريب المتقطع أمرًا رائعًا لبناء اللياقة البدنية وخاصةً للمصابين بتقطع الرباط الصليبي حيث يتم عمل جلسات متكررة قصيرة ومكثفة، على سبيل المثال اركض بسرعة لمدة 13 ثانية ثم استرح لمدة 17 ثانية، اركض مرة أخرى، كرر الأمر كله عشر مرات، ثم استرح لمدة دقيقة واحدة، كرر مجموعة التدريب هذه ثلاث مرات في بعض الأحيان تكون هذه التمارين مرهقة لكنها فعالة.
استعادة الطاقة التفاعلية
تعمل القفزات على تدريب القوة التفاعلية لمفصل الركبة، الهبوط في القفزة والقفز فورًا مرة أخرى حيث يجب أن تتمركز الركبة في الفضاء وأن تكون قادرة على تصحيح الوضع بسرعة كبيرة، وهو أمر مهم للغاية للحماية من الإصابات، تحتاج الركبة السليمة فقط إلى عُشر من الثانية لمثل هذا النطاق من الحركة، يجب أن تكون القوة التفاعلية المزعومة عالية قدر الإمكان لكلتا الساقين، ويجب أن يكون فارق التوقيت أقل من 10 بالمائة، يتم تدريب القوة التفاعلية المزعومة عن طريق القفز، أهم شيء هو القيام بذلك بشكل صحيح وأن يكون المصاب على اتصال أرضي قصير، وهبوط واعي ومثالي، عندما تكون القفزات ذات الرجلين آمنة، تدرب على رجل واحدة.
تمارين التوازن والتدريب
تعمل تمارين التوازن والتدريب على الإدراك (تدريب الحس العميق) على استقرار مفصل الركبة، التمرين على سطح مهتز مثل وسادة أريكة أو لوح متذبذب، يجعل التمرين أكثر صعوبة ولكنه أكثر فاعلية حيث يتم تحسين التنسيق والتوازن والقوة، وكذلك التحكم في مفصل الركبة، تدعى هذه التمارين تمارين الحس العميق، حيث يساعد هذا التمرين على ربط الطقوس اليومية بالتمارين على سبيل المثال سحب اللوح المتذبذب في الصباح عند الاستماع إلى الأخبار أو في المساء عند مشاهدة التلفزيون، يمكنك أيضًا تحقيق التوازن على ساق واحدة عند تنظيف أسنانك بالفرشاة.
تقوية عضلات الفخذين
يجب أن يرافق أخصائي العلاج الطبيعي علاج المتابعة بالكامل، في الأسابيع القليلة الأولى على وجه الخصوص من المهم تكييف حمل وكثافة نطاق تمارين إعادة التأهيل وتطبيقاتها مع حالة الركبة، في البداية ينصب التركيز على تقوية عضلات الفخذ، لأن مد الركبة وثنيها مهمان للغاية لتثبيت المفصل وتخفيف ألم الرباط الصليبي المصاب، بعد العملية بفترة وجيزة لن يتجاوز التدريب شد العضلات وإرخائها بعد ذلك بقليل يمكن للمريض إجراء تمارين تنسيق بسيطة، تعتبر معدات التدريب مثل مقياس سرعة الدراجة أو جهاز ضغط الساق مناسبة أيضًا لتقوية العضلات، يوصى أيضًا بالركض المائي لتقوية العضلات.
