اقرأ في هذا المقال
غالبًا ما تكون عمليات استبدال مفصل الورك إجراءات للحفاظ على عمل مفصل الورك بعد تلفه، في كثير من الحالات يمكن إجراء جراحة مفصل الورك بالمنظار، أهم عملية لمفصل الورك هي مفصل الورك الاصطناعي حيث يتم استبدال المفصل المؤلم المصحوب بتآكل المفصل بمفصل صناعي يدعم جميع الحركات وخاصةً الأنشطة الرياضية في الحياة اليومية، حيث تجعل مفصل الورك المصاب مرنًا وقادرًا على الحركة مرة أخرى.
متى تكون عملية استبدال مفصل الورك ضرورية؟
- إذا كان الغضروف المفصلي في مفصل الورك متضررًا للغاية، فغالبًا يكون استبدال مفصل الورك (المصطلح التقني هو الجراحة التعويضية) أمرًا لا مفر منه، ومع ذلك لا يفكر الطبيب في إجراء العملية إلا بعد استنفاد جميع التدابير العلاجية الأخرى، تشمل هذه الإجراءات على سبيل المثال تنظير مفصل الورك طفيف التوغل، ولكن التمارين الرياضية والعلاج الطبيعي يزيدان أيضًا من فرص الحفاظ على مفصل الورك على الأقل لبضع سنوات أخرى.
- إذا كان المريض يعاني من ألم شديد حتى في الليل وعلى الرغم من العلاج الدوائي، فلا ينبغي تأجيل عملية استبدال مفصل الورك أكثر من ذلك، حتى عندما يكون الألم الناجم عن الحركة كبيرًا جدًا بحيث يكون هناك خطر التدهور الجسدي، يوصي الأطباء بإجراء جراحة تعويضية لتحسين نوعية حياة المصابين.
- لا تُعرف دائمًا أسباب تآكل المفاصل وتلغها ولكن غالبًا ما تحدث بسبب الروماتيزم والتشوهات الوراثية مثل خلل التنسج الوركي أو الحمل الزائد الدائم على سبيل المثال عند زيادة الوزن، يمكن أن يؤثر ما يُعرف باسم الاصطدام أي الشكل غير الصحيح لرأس الفخذ، على مفصل الورك لدرجة أن الطرف الصناعي يصبح ضروريًا.
كم يدوم مفصل الورك الصناعي؟
تُصنع الأطراف الصناعية للورك من أحدث المواد، والتي تم تحسينها باستمرار على مدار السنوات القليلة الماضية، تبلغ متانة وعمر الطرف الصناعي الآن من 15 إلى 20 عامًا، يرتدي العديد من المرضى أطقم مفصل الورك الصناعي لفترة أطول، بمجرد أن تصبح رؤوس المفاصل فضفاضة على سبيل المثال نتيجة لتغير طبيعي في بنية العظام يجب استبدال المفصل الصناعي بآخر.
عملية استبدال مفصل الورك
- قبل عملية استبدال مفصل الورك التي تستغرق ساعتين تقريبًا، يخطط طبيب الجراحة للإجراء بمساعدة الأشعة السينية، التخطيط الدقيق المسبق يقلل من مدة العملية إلى حد كبير، ثم يتم أيضًا مناقشة نوع التخدير إما التخدير العام (النوم العميق) أو التخدير الجزئي (التخدير الموضعي) مع المريض مسبقًا، ثم يتم إجراء التخدير الجزئي على شكل تخدير نخاعي، حيث يتم منع انتقال إشارات الألم في منطقة العمود الفقري طوال مدة الإجراء.
- بعد وضع المخدر، يمكن البدء في زراعة مفصل الورك الصناعي، تعتمد التقنية الجراحية المستخدمة بشكل كبير على مهارة الطبيب، يقوم الطبيب المعالج بالوصول بعناية إلى كبسولة المفصل من خلال طبقات العضلات المختلفة، حيث يقوم الطبيب بإزالة مكونات المفصل التالفة، ثم يتم وضع الغرسة التجريبية أولاً، إذا كان هذا مناسبًا تمامًا لجسم الإنسان يتم إدخال مفصل الورك الصناعي أخيرًا ويتم إغلاق الجرح بعناية مرة أخرى.
ما بعد عملية استبدال مفصل الورك
- بعد العملية يبقى المريض في المستشفى لفترة قصيرة، حيث يتم مراقبته عن كثب ورعايته من قبل طاقم التمريض، بعد وقت قصير من العملية يمكن نقل المريض إلى العلاج الفيزيائي خاصة في الأيام القليلة الأولى يتلقى المريض علاجًا فعالًا للألم، حيث يمكن تحديد الجرعة الدقيقة لمسكنات الألم بواسطة الطبيب.
- بعد زراعة مفصل الورك الصناعي، يمكن للمريض النهوض من السرير بمساعدة العكازات والمشي بضع خطوات في اليوم الأول بعد العملية، ثم يقوم أخصائيو العلاج الطبيعي بدعمه في استعادة قدرته على الحركة بسرعة، بعد إقامة المريض في المستشفى، والتي تستمر عادة من سبعة إلى عشرة أيام، يتم نقل المريض إلى عيادة التأهيل.
- في الأسابيع القليلة الأولى بعد جراحة مفصل الورك، لا يزال المفصل الجديد حساسًا للغاية، لذا يلزم توخي الحذر الشديد خاصة عند صعود السلالم والقيادة والاستحمام، بالإضافة إلى ذلك يجب تجنب رفع الأحمال الثقيلة أو تعريض الطرف الصناعي لصدمات كبيرة.
العناية بالجروح بعد العملية
- يتم إجراء فحص نهائي للجروح قبل مغادرة المستشفى، ويتم فحص الجرح بانتظام بعد ذلك، تتطلب إفرازات الجرح المفاجئة والمتسربة أو الاحمرار المؤلم فحصًا فوريًا من قبل طبيب العظام الجراح، الجروح المغطاة بطبقة بلاستيكية خاصة شفافة تسمح بالاستحمام، يمكن ترك هذا اللاصق في مكانه حتى اليوم الرابع عشر بعد الجراحة.
- إذا انزلقت المياه تحت هذه الرقعة أو انفصلت من تلقاء نفسها، قم بإزالتها واستخدم ضمادة جافة أخرى، يوصي أطباء العظام بالاستحمام فقط بعد إزالة الغرز، ما لم يتم الاتفاق على خلاف ذلك حسب وضعية المريض، تتم إزالة الغرز والدبابيس بواسطة طبيب العظام بعد 12 إلى 14 يومًا من العملية، يجب عدم إزالة الغرز ذاتية الذوبان، بعد الأسبوع الرابع من تاريخ إجراء عملية استبدال مفصل الورك، يمكن تدليك الندبة بكريم دهني أو مرهم الندبة مرة أو مرتين في اليوم، ثم يجب حماية الندبة من أشعة الشمس المباشرة والحرارة لمدة 6 أشهر الأولى.
الألم والتورم بعد الجراحة
- الألم بعد الجراحة أمر معتاد وعادة ما يكون تعبيرا عن الحمل الزائد العضلي أو تهيج الأنسجة الرخوة، ومع ذلك يمكن أن تحدث أيضًا بعد الإفراط في التمدد أو الضغط على مفصل الورك من التمركز أثناء العملية، ثم يختفي الألم عادة بعد بضعة أسابيع، على الرغم من أن الألم قصير الأمد يمكن أن يحدث لاحقًا، يمكن أن تستمر بعض أعراض ألم بدء التشغيل من حين لآخر لعدة أسابيع، ولكنها عادة ما تختفي تمامًا.
- إن التورم الواضح إلى حد ما في منطقة العملية مع الشعور بالتوتر في المنطقة المصابة أمر معتاد ويمكن أن يُعزى إلى كدمة مرتبطة بالعملية واحتمال حدوث احتقان ليمفاوي، عادةً ما يُشفى هذا التورم في غضون الأسابيع القليلة الأولى.
الأمور الواجب تجنبها بعد العملية
يجب تجنب السلوك التالي تمامًا في الأسابيع القليلة الأولى بعد العملية:
- الجلوس بعمق على كرسي بذراعين أو على الأريكة.
- الجلوس بوضع رجل فوق رجل، وضعية تقاطع الساقين.
- دوران الجزء العلوي من الجسم بأرجل ثابتة.
- صعود السلالم بدون استخدام اليد للمساعدة.
- بمجرد أن يعطي طبيب العظام الضوء الأخضر يمكن ممارسة التمارين الرياضية مرة أخرى، بشرط أن تختار رياضة سهلة على المفاصل، مثل ركوب الدراجات أو السباحة أو التنزه وهي رياضات مناسبة بشكل خاص، بينما يجب تجنب الرياضات التي تنطوي على مخاطر عالية للسقوط أو الإصابة.
وأخيراً وفي نهاية المقال يمكننا القول أنه يمكن أن يكون لألم مفصل الورك المستمر أو المتكرر تأثير كبير على الحياة اليومية، في حالة تلف المفصل بشكل لا يمكن إصلاحه يجب على الطبيب والمريض مناقشة الخيارات معًا والتفكير في جراحة استبدال مفصل الورك، حيث أن عملية استبدال مفصل الورك هي إجراء روتيني يتم تنفيذه بشكل دقيق، ويستغرق وقتًا قصيرًا ولكن يمكن أن يحسن نوعية حياة المصابين على المدى الطويل.
