تشير تقديرات وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية إلى أن 40 إلى 54 مليون أمريكي يعانون من نوع ما من الحالات المزمنة أو الإعاقة.
فحص الأفراد الذين يعانون من اضطرابات مزمنة
أن الحالات متنوعة وقد تكون مرتبطة بالصدمات أو الحالات المزمنة مثل التصلب المتعدد، اتجاهات زيادة البقاء على قيد الحياة وطول العمر يتم ملاحظتها الآن بين الأفراد الذين يعانون من أمراض مزمنة حيث يعانون من عمليات الشيخوخة.
أقل ما يقال عن فحص الأفراد ذوي الإعاقات والإعاقات المزمنة هو أن الأمر لا يقتصر على تنوع الإعاقات والقيود الوظيفية، ولكن مجموعات هذه الإعاقات والقيود كثيرة وفريدة من نوعها لكل فرد بسبب الاعتبارات الاجتماعية والصحية الشخصية والبيئية والنفسية. علاوة على ذلك، من المحتمل أن تؤثر آثار الشيخوخة على الأفراد بشكل مختلف اعتمادًا على الإعاقات الموجودة والقيود الوظيفية والحالة الصحية الحالية وموقف كل فرد تجاه الصحة والحفاظ على حالته الوظيفية وأسلوب حياته.
المضاعفات اللاحقة في الحياة للإعاقات المكتسبة المبكرة
الشيخوخة مع الاضطرابات العصبية والعضلية الموجودة، سواء كان ذلك من أمراض مرضية متأخرة الظهور أو من حالة تطورية، يمثل تحديًا لكل من الفرد وأخصائي الرعاية الصحية.
هناك مجموعة صغيرة من المؤلفات حول المضاعفات اللاحقة في الحياة للإعاقات المكتسبة المبكرة، كما قد تنجم العديد من المشكلات عن التفاعلات المعقدة بين العوامل الجسدية والطبية والبيئية والسلوكية والنفسية الاجتماعية.
قد يؤدي التقدم في العمر إلى إرباك الأعراض المتأخرة أو تضخيم العجز الناتج عن إهانة الجهاز العصبي المركزي الأولية، مع اتجاه زيادة طول العمر ومعدلات البقاء على قيد الحياة من التحسينات في الرعاية الصحية، من الضروري النظر في كيفية تعامل مقدم الرعاية الصحية مع فحص الأفراد الذين يعانون من إعاقات مزمنة وقيود نشاط.
مع تقدم الأفراد الذين يعانون من ضعف مزمن في الجهاز العصبي العضلي الهيكلي في العمر، سيكون هناك عدد متزايد من الأمراض المصاحبة وسوف يكون تحديد سبب كل عرض جديد معقدًا بشكل متزايد.
يحدد الباحثون المكونات الأساسية للتقييم الشامل لطب الشيخوخة كعناصر الصحة النفسية والاجتماعية والوظيفية والعقلية والاجتماعية، كما تنطبق هذه المكونات على الأفراد الذين يعانون من إعاقات عصبية عضلية مزمنة، والذين يعانون من أعراض جديدة مع تقدم العمر أو تضخم الإعاقات الموجودة مسبقًا.
تحديات فحص المصابين بأمراض مزمنة
يعتبر تقييم الأفراد الذين يعانون من أمراض الجهاز العصبي المزمنة أمرًا صعبًا بسبب تنوع الإعاقات والطبيعة غير المحددة للأعراض والتفاعل المعقد لعدة عوامل، بما في ذلك الآثار غير المتجانسة للشيخوخة.
اعتمادًا على ظروفهم الصحية الأساسية، قد يتعرض الأفراد المصابون بأمراض مزمنة لمخاطر أكبر من غيرهم من الإصابة بمشكلات صحية يمكن الوقاية منها، عند مقارنة الأفراد غير المعاقين مع الأشخاص ذوي الإعاقة، وجد أن المجموعة الأخيرة أكثر عرضة للإصابة بمعدلات أعلى من السمنة وزيادة الوزن ومعدلات أعلى من الاكتئاب والقلق والتوتر.
يعاني 27 في المائة من البالغين الذين يعانون من إعاقات جسدية وحسية شديدة من السمنة، مقارنة بـ 19 في المائة من أولئك الذين لا يعانون من إعاقات كبيرة.
أفاد أربعة وثلاثون بالمائة من الأفراد الذين يعانون من صعوبات كبيرة في المشي عن اكتئاب أو قلق متكرر مقارنة بـ 3٪ بين أولئك الذين ليس لديهم إعاقة، المعلومات عن الاستعداد لحالات مثل الربو هذه مهمة لمقدم الرعاية الصحية أثناء المقابلة الصحية وعملية الفحص.
يمثل فحص الأفراد ذوي الإعاقات المزمنة تحديًا مختلفًا عن فحص المرضى أو المرضى الذين يعانون من تشخيصات حادة. بالنسبة لكلا الفوجين، تتمثل مهمة مقدم الرعاية الصحية في تحديد تأثير علم الأمراض النشط على الأنظمة والوظائف المتنوعة.
ومع ذلك، بالنسبة للفرد الذي يعاني من إعاقات مزمنة، يوجد تحد إضافي يتمثل في أن تأثير علم الأمراض النشط يُنظر إليه مع أوجه القصور الأساسية الموجودة مسبقًا في الوظيفة و / أو الإعاقات التي قد تترك للفرد هامشًا ضيقًا للصحة.
الأفراد الذين يعانون من إعاقات في النمو والوراثة والذين يعانون من ظروف مكتسبة من خلال الأمراض أو الصدمات في وقت ما من فترة الحياة لديهم قيود على النشاط وقيود المشاركة المتنوعة والفريدة من نوعها لكل فرد. لذلك، قد يكون لدى بعض الأفراد مخاطر أعلى من غيرهم من الإصابة ببعض المشاكل الصحية التي يمكن الوقاية منها أو قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بحالات ثانوية بسبب الآثار طويلة المدى للإعاقات الأولية من الحالة الصحية الأصلية.
ويضاف إلى ذلك عدم وجود اختبارات تشخيصية طبية محددة، كما هو الحال مع استمرار عدم اليقين من السبب الأساسي وعدم وجود تدخل علاجي. محدودية مهنيي الرعاية الصحية في معرفة الاضطرابات الطبية المرتبطة بالعمر الشائعة لدى الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالات، بما في ذلك انتشار وحدوث الحالات الطبية مع النمو العصبي تضيف الإعاقات أيضًا إلى التعقيد.
قد يطور أخصائيو العلاج الطبيعي تركيزًا تشخيصيًا فيما يتعلق بالقيود الوظيفية المختلفة عن تلك الخاصة بالعلاج الوظيفي، كما تعتمد هذه الفروق على قيود النشاط الوظيفي التي حددها المريض والمهني.
أهمية التاريخ الصحي للأمراض المزمنة
يقوم المعالجون عادةً بجمع معلومات التاريخ الصحي كجزء من فحص شامل، كما ستوفر معلومات التاريخ جنبًا إلى جنب مع التحقيق في الأعراض ومراجعة الأنظمة والفحص البدني إرشادات في عملية التشخيص التفريقي وفي اختيار تقنيات الفحص والتدخل.
ستكون المعلومات من السجل مفيدة في تحديد السبب المحتمل للصعوبات أو الأعراض الحالية التي يسعى المريض الآن للتدخل من أجلها، كما قد يكون التعب أو الألم موجودًا من استراتيجيات الحركة غير الضرورية وغير الفعالة أو من مستويات عالية من النشاط.
قد تنبه المعلومات المتعلقة بالوضعيات المعتادة للنوم والجلوس والوقوف والمشي جنبًا إلى جنب مع الاستخدام غير الفعال للأجهزة الطبيب إلى العوامل المحتملة التي تسهم في ظهور الأعراض أو الصعوبات الحالية للمريض.
مراجعة الأنظمة في فحص الأمراض المزمنة
يعتبر نهج الأنظمة في الفحص ضروريًا لأن الأفراد الذين يعانون من حالات مزمنة لديهم العديد من الإعاقات المحتملة مع الحالات المتراكبة المرتبطة بالعمر.
عرض المريض في هذه الحالة هو تفاعل معقد لجميع الأنظمة جنبًا إلى جنب مع آثار الشيخوخة والتدخلات السابقة والجوانب البيئية والجوانب النفسية الاجتماعية والطبية للرعاية، يجب تحديد التشخيص الأولي لشلل الأطفال، وهو أمر بالغ الأهمية في معايير التشخيص.
قد يكون هذا صعبًا لأن ما يقرب من 10٪ إلى 15٪ من الأفراد الذين يُعتقد أنهم مصابون أو تم تشخيص إصابتهم بشلل الأطفال لم يكونوا مصابين به، كما تم تشخيص بعض الأفراد الذين يعانون من ضعف خفيف.
العلاج الوظيفي هو المسؤول عن هذا المكون الحيوي نفسه، تتضمن الأنظمة المتعددة المحتملة مراجعة جميع الأنظمة لتحديد ما إذا كانت المشاكل الحالية مرتبطة بحالات مرضية مصاحبة أو مرض غامض أو هي بالفعل مظاهر متأخرة لعملية المرض الأولية، كما في حالة شلل الأطفال.
تشمل هذه الحالات الثانوية مرض السكري من النوع2 وأمراض القلب والأوعية الدموية ومتلازمة التمثيل الغذائي والتشخيصات التي تؤثر على أنظمة متعددة والأفراد الذين يعانون من إعاقات في النمو لديهم أيضًا أربعة إلى ستة أضعاف الوفيات التي يمكن الوقاية منها لعامة المرضى، يمكن لأي شخص يعاني من مشكلة وظيفية موجودة مسبقًا أن يذهب إلى عيادة العلاج الطبيعي والوظيفي بحثًا عن المساعدة.
لا يمكن المبالغة في التأكيد على أهمية الفحص الطبي، حيث إن عدم نوعية الأعراض التي تظهر لدى الأفراد الذين يعانون من خلل مزمن في الحركة تضفي مصداقية على الحاجة إلى مراجعة جميع أنظمة الجسم.
الإرهاق، على سبيل المثال أحد الأعراض التي تظهر بشكل متكرر لدى الأفراد المصابين بأمراض مزمنة من مرض التصلب العصبي المتعدد، كما يرتبط بالعديد من الأجهزة، مثل إصابة الغدد الصماء والجهاز العصبي والنفسي والقلب الرئوي.
