اقرأ في هذا المقال
العلاج الطبيعي للجهاز العضلي الهيكلي لكبار السن
علم الحركة المفصلي هو دراسة بنية ووظيفة وحركة مفاصل الهيكل العظمي. يجمع هذا المصطلح بين كلمة علم الحركة ومع البادئة اليونانية (arthra)، والتي تعني مفصل: الغرض من هذا هو معالجة قضايا علم الحركة المفصلي المحددة التي تنفرد بها الجهاز العضلي الهيكلي لكبار السن.
يمكن أن تحدث في وظيفة المفصل حتى في حالة عدم وجود مرض، لم يتم إعطاء تصنيف زمني صارم للبالغين المسنين نظرًا لوجود الكثير من الاختلاف في الطريقة التي يتقدم بها البالغون بالفعل. ومع ذلك، فإن الشيخوخة ليست مرادفًا للشيخوخة حيث تبدأ عملية الشيخوخة تقنيًا فور حدوث الحمل. ولذلك، فإن المسن سوف يشير إلى الشخص البالغ الذي نضجت أنظمته البيولوجية بالفعل وبسبب تقدمه في السن، حدثت تغييرات في المفاصل الهيكلية والوظيفية أو أصبحت وشيكة.
قد تكون هذه التغييرات دقيقة للغاية ولا تشكل أي إعاقة تقريبًا أو قد تكون عميقة للغاية وتؤدي إلى إعاقة كاملة، يتبع هذا الاستعراض الموجز الموضوع الرئيسي والذي يغطي التغيرات المحددة المرتبطة بالعمر والتي يُعرف أو يُفترض حدوثها في الأنسجة الضامة حول المفصل. أخيرًا، يتم وصف كيف يمكن للتغييرات المرتبطة بالعمر على مستوى الأنسجة أن تسبب تغيرات في الحركة على مستوى المفصل.
يجب أن تعزز القدرة على ملاحظة كبار السن النموذجيين وأن يربط بعض الخلل الوظيفي في الحركة أو الوضعية لأسباب ميكانيكية محددة مرتبطة بالعمر داخل المفصل، كما يجب أن تعزز هذه القدرة في نهاية المطاف قدرة المعالج على تقييم وعلاج الاحتياجات الجسدية الخاصة لكبار السن.
المبادئ الأساسية لعلم الحركة المفصلي
يتم وصف المبادئ الميكانيكية لعلم الحركة المفصلي التي تحكم وظيفة المفصل الطبيعية، تعمل هذه المبادئ كأساس للجزء الذي يصف التغيرات في حركة المفاصل والاستقرار التي قد تكون محتملة لدى الفرد المسن.
حركيات العظام والمفاصل
علم الحركة، كما هو محدد فيما يتعلق بعلم الحركة المفصلي، هو دراسة الحركة داخل المفصل أو بين العظام، بغض النظر عن القوى أو عزم الدوران التي تسببت في الحركة. على سبيل المثال، إذا حدث انثناء الكوع من الموضع التشريحي فإن الحركة العظمية للساعد ستحدث في المستوى السهمي حول محور نصف جانبي.
عندما نحرك أطرافنا، قد يتحرك العظم البعيد من المفصل بالنسبة لعظم قريب ثابت أو قد يتحرك العظم القريب بالنسبة لعظم بعيد ثابت، تصف السلسلة الحركية المفتوحة ارتباط عظمتين حيث يدور العظم البعيد بالنسبة لعظم قريب أكثر استقرارًا. في المقابل، تصف السلسلة الحركية المغلقة حركة دوران العظم المقارب فيما يتعلق بعظم بعيد أكثر استقرارًا.
بغض النظر عن العظم الذي يقوم بمعظم الدوران أو كله، يتم تحديد الحركة العظمية للعظم من خلال الأحداث الميكانيكية التي حدثت بين أسطح المفاصل، يصف Arthrokinematics الحركات الدورانية والترجمة النسبية التي تحدث بين أسطح المفاصل وتشير الترجمة في هذا السياق، إلى انزلاق سطح مفصلي حيث تنزلق جميع النقاط على طول العظم في اتجاه متوازي إلى حد ما مع بعضها البعض. على سبيل المثال، يمكن وصف الاختطاف الحقاني العضدي بأنه عمل لف الرأس العضدي المحدب (أو الدوران) بشكل متفوق (أو انزلاق) في نفس الوقت على السطح المقعر للحفرة الحقانية.
يمكن تشبيه الحركة الدورانية لرأس العضد بقطعة رخامية كبيرة تتدحرج إلى انخفاض طفيف على الحفرة الحقانية. من أجل أن يظل الرخام داخل حدود الحفرة المقعرة، يجب أن ينزلق الرخام المتداول في نفس الوقت إلى مستوى أدنى للتعويض عن أي مسافة قد تكون اكتسبتها الرخام تتدحرج فوق السطح الحقاني. في هذا المثال الحالي، يجب أن تحدث الحركة المفصلية هذه الانزلاق المتدحرج إذا كان لابد من تحقيق الاختطاف الحقاني العضدي الكامل، كما قد يكون الاختطاف الكامل محدودًا في الشخص المسن إذا كان النسيج الضام للمفصل يقاوم الترجمة أو دوران العظم.
حركية العظام والمفاصل
في نطاق علم الحركة المفصلية، يصف علم الحركة القوى المشتركة وعزم الدوران التي تسبب الحركة المحتملة في المفصل. من أجل الفهم الكامل للحركة المحتملة حول المفصل، يجب على المرء أن يقدر الفرق بين القوة والعزم. فكر في القوة على أنها دفع أو شد ينشأ من تنشيط العضلات أو سحب الجاذبية أو الدفع من المعالج أو المقاومة المتأصلة للنسيج الضام للتمدد. تتسبب القوى في ترجمة العظام في الفضاء و / أو الدوران في مستوى حول محور. تشير القوى النشطة إلى القوى الناتجة عن تقلص العضلات من خلال الجهد النشط. من ناحية أخرى، فإن القوى السلبية هي القوى الناتجة بحتة عن طريق المقاومة المتولدة عند شد الهياكل حول المفصل.
التغييرات المرتبطة بالعمر في الأنسجة المترابطة المشتركة
عادة ما يرتبط التقدم في السن بانخفاض مستوى النشاط البدني. في الواقع، استجابات الجسم الفسيولوجية لكليهما متشابهة تمامًا، علاوة على ذلك، عندما يبلغ المرء سنًا متقدمًا، تزداد فرصة الإصابة بمرض ما. يتطلب تفاعل هذه الحقائق أخذ ثلاث نقاط في الاعتبار عند دراسة الجوانب الحركية المفصلية للعلاج الطبيعي للمسنين.
أولاً، قد تحدث التغييرات في بنية ووظيفة النسيج الضام المشترك ببساطة كعملية طبيعية للتقدم في العمر. إن الطريقة التي تؤثر بها هذه التغيرات الطبيعية المرتبطة بالعمر على وظيفة المفصل هي المحور الرئيسي. ثانيًا، نوع ودرجة النشاط البدني الذي يمارسه الفرد لهما أيضًا تأثير كبير على بنية ووظيفة الأنسجة الضامة.
النقطة الثالثة التي يجب مراعاتها هي أن علم الأمراض يمكن أن يؤثر على النسيج الضام للمفصل في أي عمر ويؤدي إلى قيود وظيفية عميقة وإعاقة، وغالبًا ما تحدث تأثيرات المرض وانخفاض النشاط البدني والتقدم في العمر في وقت واحد وقد يكون لها تأثير مشترك على وظيفة المفصل. هناك عدد لا يحصى من العوامل الفردية، مثل الوراثة وعادات الوضعية السابقة والإصابة السابقة، تتفاعل أيضًا وتؤثر على وظيفة المفصل لدى الشخص المسن. الطبيعة الدقيقة للتفاعل معقدة للغاية وغير مفهومة تمامًا.
التغييرات المرتبطة بالعمر في الغضروف المفصلي
تظهر الملاحظة النسيجية للغضروف المفصلي السليم عند البالغين المسنين أن كثافة الخلايا الغضروفية وكمية الكولاجين داخل المصفوفة خارج الخلية تظل دون تغيير جوهري. ومع ذلك، فإن محتوى الماء في الأنسجة يتناقص مع تقدم العمر. ثبت أن البروتيوغليكان B C المحب للماء يصبح أقصر في الأنسجة المسنة، وبالتالي يفقد قدرته على الاحتفاظ بالمياه في المصفوفة، قد يكون للغضروف المفصلي المجفف قدرة منخفضة على تبديد القوى عبر المفصل.
قد يصبح الغضروف المفصلي المتقدم في العمر أكثر عرضة للإصابة بالفشل الميكانيكي. لدى الباحثون حجم فرضية أن فقدان القوة الجسدية للغضروف المسن قد يكون ناتجًا عن تجزئة شبكة الكولاجين أو مجموعات من الترابط بين الألياف.
