العلاج الطبيعيصحة

إعادة التأهيل للاختلالات الوظيفية البصرية

تنقسم هذه المناقشة للاضطرابات البصرية الإدراكية إلى عدد من الفئات: عدم الانتباه المكاني من جانب واحد، العمى القشري وإدراك الألوان المعيب والعمود البصري، الاضطرابات البصرية المكانية، الاضطرابات البصرية البناءة واضطرابات التحليل والتركيب البصري.

 

إعادة التأهيل للاختلالات الوظيفية البصرية

 

العمى القشري هو اضطراب في المدخلات البصرية الأولية. ومع ذلك، نظرًا لأن اختلافاته قد تؤثر على التفسير الإدراكي، فقد تمت مناقشته هنا. جميع الاضطرابات الأخرى المدرجة تنطوي على مشاكل مباشرة في تفسير المحفزات البصرية.

 

على الرغم من أن كل مصطلح من هذه المصطلحات يمثل أعراضًا يعترف بها العديد من المؤلفين، إلا أنه يتم تذكير القارئ بأنه لا توجد حدود واضحة بين عجز وآخر أو نظام وآخر، لا تتم مناقشة تعذر الأداء واضطرابات صورة الجسم ضمن فئات منفصلة لأنها لا تعتبر اضطرابات بصرية إدراكية في حد ذاتها، على الرغم من أن وجودها قد يؤثر ويعقد نظامًا مرئيًا إدراكيًا مختلًا بالفعل.

 

مشاكل عدم الانتباه المكاني من جانب واحد للمشاكل السريرية

 

الفئة العامة في أنقى صوره، يُعرَّف عدم الانتباه المكاني من جانب واحد على أنه حالة يفشل فيها الفرد الذي لديه أنظمة حسية وحركية طبيعية في توجيه المنبهات أو الاستجابة لها أو الإبلاغ عنها على الجانب الجانبي للآفة الدماغية.

 

على الرغم من أن هذه الحالة لا تُرى في كثير من الأحيان في شكلها النقي، فقد تم توثيق عدم الانتباه في الأشخاص الذين لا يظهرون أي خلل في المجال البصري (عيب الدم المتماثل) أو فقدان الأطراف الحسي أو الحركي.

 

ومع ذلك، في معظم الحالات، لا يُنظر إلى الغفلة المكانية أحادية الجانب وحدها ولكنها مرتبطة (على الرغم من عدم حدوثها) بالعيوب الحسية والحركية المصاحبة مثل العمى المتماثل والإدراك اللمسي والاستعداد التحسسي والإدراك التجسيمي جنبًا إلى جنب مع شلل جزئي أو شلل في الطرف العلوي.

 

من السهل الخلط بين المصطلحات العديدة المستخدمة في الأدبيات، على سبيل المثال، العمه المكاني أحادي الجانب والإهمال البصري من جانب واحد والعمود الفقري الثابت وعدم الانتباه النصفي وعدم فهم نصفي. كل المصطلحات تصف نفس العجز.

 

يتم استخدام عدم الانتباه المكاني من جانب واحد في لأنه في الحالات الشديدة، تتضمن المتلازمة على الأرجح عدم الوعي اللمسي والسمعي وكذلك البصري (أي عدم الوعي المكاني الكلي) و ينتج عن المتلازمة نقص لا إرادي في الانتباه إلى المحفزات المقابلة إلى الآفة، في حين أن مصطلح الإهمال يعني اختيارًا طوعيًا لعدم الاستجابة.

 

يحدث عدم الانتباه المكاني من جانب واحد بشكل متكرر لدى الأفراد الذين تم تشخيص إصابتهم بالسكتة الدماغية أو إصابات الدماغ الرضحية أو الورم، حيث يتفق معظم المؤلفين على أن عدم الانتباه المكاني من جانب واحد يحدث في كثير من الأحيان مع النصف الأيمن منه مع آفات النصف الأيسر.

 

يدعم هذا التردد النظريات القائلة بأن الكرة الأرضية اليمنى هي المهيمنة على التنظيم البصري المكاني. من الواضح، مع ذلك، أن عدم الانتباه قد يظهر لدى الأفراد المصابين بآفات في النصف المخي الأيسر، لكن هذا الغفلة يميل إلى الشفاء بسرعة، المحفزات الصحيحة.

 

ارتبط عدم الانتباه المكاني من جانب واحد بآفات في كل من الهياكل القشرية وتحت القشرية. غالبًا ما يُرى في آفات الفص الجداري السفلي ولكن لوحظ أيضًا في الآفات في القشرة الأمامية السفلية والفص الجبهي الظهراني والتلفيف الصدغي العلوي والتلفيف الحزامي والعقد القاعدية والمهاد والنزف البطني. أخيرًا، تسببت الآفات في تكوين شبكي لجذع الدماغ في عدم الانتباه في القطط والقرود.

 

عدم الانتباه المكاني من جانب واحد مع العمى الشقي المتماثل

 

يحدث عدم الانتباه بشكل أكثر شيوعًا مع عيوب المجال البصري ويكون أفضل بشكل عام عندما لا تكون الإسقاطات البقعية متضمنة، كما يدرك الأفراد المصابون بالعمى الشقي النقي فقدانهم البصري ويتعلمون تلقائيًا التعويض عن طريق تحريك العينين (النقرة) نحو المجال البصري المفقود لتوسيع المساحة المرئية لديهم وبالتالي جمع المعلومات يمينًا ويسارًا من خط الوسط.

 

عند الفحص البصري، قد يُظهر الأفراد الآخرون عدم وجود خلل في المجال البصري في التحفيز من جانب واحد، ومع ذلك، أثناء التحفيز الثنائي يخمدون الهدف المقابل للآفة. قد يرى الأشخاص الآخرون كلا الهدفين في وقت واحد ولكن عند مشاركتهم في النشاط، قد لا يستجيبون للمنبهات البصرية في نصف المساحة المرئية المقابلة للآفة.

 

عدم الانتباه البصري والسمعي واللمسي من جانب واحد

 

تم وصف عدم الانتباه على أنه اضطراب ترابطي حسي متعدد الوسائط لا يشمل فقط الوعي البصري ولكن أيضًا عدم الوعي السمعي، كما يدرك الأطباء جيدًا أن المريض الذي يعاني من عدم الانتباه الأيسر يستمر في توجيه رأسه وعينيه نحو اليمين طوال المحادثة بأكملها على الرغم من وقوف المعالج على الجانب الأيسر للمريض.

 

عندما يتصور المرء عدم الانتباه المكاني أحادي الجانب باعتباره نقصًا ديناميكيًا أو فقدانًا للمعلومات الحسية ضمن نصف المجال الإدراكي الحسي (بغض النظر عن الآلية الافتراضية)، فإن السلوكيات الغريبة التي يعرضها هؤلاء المرضى يسهل فهمها.

 

عدم الانتباه المكاني من جانب واحد وصورة الجسم

 

غالبًا ما تتعرض صورة الجسد للاضطراب في الأفراد داخل الانتباه، كما يعتبر الخلل في هؤلاء الأشخاص غير عادي لأنه يؤثر فقط على نصف الجسم المقابل للآفة، على سبيل المثال، الجانب الأيسر من الجسم في آفات الجانب الأيمن.

 

يبدو أن هناك نقصًا في التوجيه المكاني والاهتمام بنصف المساحة الشخصية، هؤلاء الذين يعانون من عدم الانتباه الشديد يفشلون في إدراك أن أطرافهم المصابة هي أطرافهم الخاصة ويعملون كما لو كانوا غائبين.

 

قد يفشلون في ارتداء نصف الجسم أو محاولة التنقل عبر باب متجاهلين حقيقة أن الذراع المصابة قد تعلق على مقبض الباب أو إطار الباب. في الحالات الشديدة، قد ينكر الأفراد شلل نصفي لديهم أو قد ينكرون أن الطرف الآخر يخصهم. هذه الظاهرة تسمى اختلال الوجع.

 

المظاهر السلوكية للمكان الأحادي

 

الغفلة، الأشخاص الذين لا ينتبهون يوجهون جميع ممارساتهم نحو مساحة الحضور الخاصة بهم، حيث يتم تدوير الرأس والعينين والجذع نحو جانب الآفة لمعظم الوقت، بما في ذلك أثناء المشي.

 

تشير الملاحظة الدقيقة لحركات العين (المسح الضوئي) أثناء الأنشطة إلى أن كل عمليات المسح أو كلها تقريبًا تحدث على جانب واحد فقط من خط الوسط داخل المساحة الخاضعة للإشراف، لا يجلب الفرد العينين أو يتجهان إلى خط الوسط أبدًا بشكل عفوي إلى مساحة غير مراقبة، كما يُظهر الفحص الحركي للعين دائمًا حركات كاملة خارج العين وعدم وجود تعذر الأداء في حركات العين.

 

قد يحدث عدم الانتباه، مثل جميع الاضطرابات الإدراكية الأخرى، على نطاق من خفيف إلى شديد، كما  قد لا يتم التعرف على الحالات الخفيفة من عدم الانتباه ما لم يتم ملاحظة السلوك بعناية، المسح متماثل إلا أثناء المهام التي تتطلب متطلبات إدراكية معقدة بشكل متزايد.

 

يعتقد الباحثون أن عدم الانتباه يحدث بشكل رئيسي عندما يكون لدى الفرد مشكلة إدراكية عامة مع المادة، أي مشكلة أخرى في معالجة المهمة، كما تؤدي صعوبة الأداء أو الضغط إلى سلوك إضافي في عدم الانتباه، على سبيل المثال، يعتبر الإهمال في مطابقة عينات الحروف السمعية أكثر شيوعًا لدى المصابين بالحبسة الكلامية منه في أولئك الذين يعانون من إصابة في النصف المخي الأيمن دون فقدان القدرة على الكلام.

 

غالبًا ما يكون الاستقلال في أنشطة الحياة اليومية ممكنًا بسبب عدم الاهتمام بالبيئة الشخصية وخارج الشخصية، يمكن للفرد أن يأكل نصف الطعام الموجود على الطبق فقط أو يرتدي نصف الجسم فقط أو يحلق أو يضع المكياج على نصف الوجه فقط وينظف أسنانه في نصف الفم فقط ويقرأ نصف صفحة فقط ويملأ نصف نموذج فقط ويغيب عن المطبخ الأواني أو أدوات النجارة أو العناصر الموجودة في المتجر إذا كانت موجودة في مكان غير مراقب أو تصطدم بالعوائق أو تفوت المداخل على الجانب غير المراقب وعند المشي أو قيادة كرسي متحرك، تنحرف نحو المساحة التي يحضرها بدلاً من التنقل في خط مستقيم خط.

 

المصدر
كتاب" كارولين في العلاج الطبيعي"• كتاب"Techniques in Musculoskeletal Rehabilitation" للمؤلفWilliam E. Prentice, Michael L. Voight• كتاب" fundamentals of physicsL THERAPY EXAMINATION" للمؤلفستايسي ج.فروث• كتاب"Physical medicine Rehabilit" للمؤلفjoel A.delise

مقالات ذات صلة

اترك تعليقاً

زر الذهاب إلى الأعلى