خلال الأوبئة، تواجه الأنظمة الصحية، وخاصة المستشفيات، العديد من التحديات في إدارة المرضى والموظفين. حيث تعد تدابير الاستعداد في المستشفيات أمرًا بالغ الأهمية بالنسبة للمستشفيات للاستجابة بفعالية لقبول وإدارة مرضى COVID-19. حيث يجب أن تغطي سياسة وزارة الصحة للأوبئة قدرة المستشفيات على الاستجابة لـ COVID-19.
كيفية استعداد المستشفيات أثناء تفشي مرض كوفيد-19
- كان التفشي الأولي لوباء COVID-19 تحديًا هائلاً للمستشفيات في جميع أنحاء العالم. وفي العديد من البلدان، حيث شهدت المستشفيات أن عدد المرضى تجاوز طاقتها الاستيعابية. حيث تطلبت مخاطر انتشار الفيروس تغييرات في الروتين السريري، وبروتوكولات العلاج، ولوجستيات المرضى، والبيئات المادية. وخلال الموجة الأولى من جائحة COVID-19، وكانت هناك معرفة محدودة بمسار المرض وإمكانيات العلاج ومدى عدوى الفيروس.
- أن تقييم الاستعداد في المستشفيات عن عدة تهديدات للسلامة بسبب الوباء مثل التغيير المستمر في إجراءات العلاج، وعدم الثقة في السيطرة على العدوى، وكذلك الذعر العام في حالة غير معروفة. حيث كشفت بعض مقاطع فيديو وأخبار من المستشفيات عن ظروف فوضوية تسببت في ضغوط نفسية كبيرة على المتخصصين في الرعاية الصحية، وقد طُلب من المستشفيات في جميع أنحاء العالم الاستعداد لأسوأ السيناريوهات.
- إحدى طرق الاستعداد لموقف يتطلب طرقًا جديدة للعمل هي توسيع نطاق الأنشطة القائمة على المحاكاة (SBA)، والتي كانت استراتيجية تم اختيارها من قبل المستشفيات. حيث يتم التعرف على (SBA) كطريقة ممتازة لزيادة الكفاءة في المتخصصين في الرعاية الصحية وقد أظهرت تحسين نتائج المرضى في العديد من التخصصات مثل التوليد، ورعاية الصدمات، وطب الأطفال، وحالات الطوارئ بسبب التواصل الأفضل بين أعضاء الفريق، وتحسين سير العمل، وتحسين إجراءات النقل المرضى إلى مستويات الجناح المناسبة.
- قامت العديد من الدراسات الحديثة في جميع أنحاء العالم بالتحقيق في استخدام المستشفيات لـ SBA أثناء جائحة COVID-19. حيث تم أنشأ مستشفيات في فريق عمل تدريب COVID-19 لإجراء تدريب متعدد التخصصات على التنبيب الرغامي. وفي بعض الدول، وتم استخدام مستشفى تعليمي كبير في المجتمع محاكاة في الموقع لمراجعة بروتوكول الرمز الأزرق الخاص بهم لمواجهة تحديات COVID-19، وتدريب الموظفين.
- حققت دراسات أخرى أيضًا في تجارب المستشفيات من استخدام (SBA) أثناء جائحة COVID-19، ومع تركيز متفاوت؛ تم تحسين الرعاية وتحديد قضايا السلامة، وتدريب طاقم المستشفى ونظام التعلم، وإعداد الفرق والبيئة لمرضى كوفيد -19، الذي يصف استخدام المحاكاة في كوفيد -19، ومراقبة تهديدات السلامة واختبار الحلول الممكنة، وتحسين العملية، واختبار معدات الوقاية الشخصية في الإنعاش، والأجهزة بالإضافة إلى التنبؤ بالموارد ومدى العدوى الفيروس.
- تتمثل إحدى الاستراتيجيات البديلة في حالة حدوث جائحة في إلغاء جميع إجراءات الوقاية من الكوارث خوفًا من إصابة العاملين في مجال الرعاية الصحية في وضع غير مؤكد. حيث تتمثل الفائدة المحتملة من الخطوة الأخيرة في تحويل ميسري المحاكاة ذوي الخلفيات السريرية إلى العمل السريري وبالتالي زيادة قدرتهم. ومع ذلك، فإن هذا من شأنه أن يقلل من القدرة على إدارة (SBA) للموظفين، وربما يتطلب إعادة دخول الطاقم التعليمي.
الأرقام المخصصة لكل مجال لإدارة COVID-19
تم تخصيص الأرقام المخصصة لكل مجال وفقًا للمتطلبات التي كانت ضرورية من قسم (SHC & ME) لإدارة COVID-19 في كل منشأة. حيث كان أداء هذه المستشفيات في هذه المجالات الإحدى عشر على النحو التالي:
- نظام إدارة الحوادث (D1): هذا المجال منبعًا لجميع التقييمات التي تم إجراؤها للتأهب لوباء COVID-19 وشمل التخطيط لمواجهة الكوارث في المستشفيات، ووجود فريق استجابة سريعة، وتعيين شخص أو لجنة للاستجابة لـ COVID-19، واتصالهم بالمنطقة هيئة الصحة.
- قدرة الطفرة (D2): تم تقييم جميع المستشفيات بناءً على توافر الدعم الميكانيكي (أجهزة التنفس الصناعي) ووحدات العناية المركزة وزيادة سعة أسرة المستشفيات للمرضى الداخليين.
- الوقاية من العدوى ومكافحتها (IPC) (D3): تفتقر جميع المستشفيات إلى عيادة تصفية خاصة أو منطقة فرز لأعراض الجهاز التنفسي. حيث لم يلاحظ عبور مريض COVID-19 منفصل في المستشفيات باستثناء واحد؛ ومع ذلك، تم تخصيص أجنحة منفصلة في جميع الأجنحة باستثناء ثلاثة (17٪)، والتي لم تكن تستقبل أي مرضى COVID-19 على الإطلاق.
- إدارة الحالة (D4): خمسة من أصل 18 (28٪) لديهم مستوى استعداد “مقبول. اثنان من أصل 18 (11٪) مهيئين “بشكل غير مقبول” بينما 11 من أصل 18 (67٪) مستشفى غير مهيأة بشكل كافٍ. حيث كان العاملون في مجال الرعاية الصحية في معظم المستشفيات على دراية بالإرشادات القياسية لإدارة COVID-19 على الرغم من ضعف الخدمات اللوجستية وأنظمة إدارة الحوادث السيئة في 28٪ من المستشفيات.
- الموارد البشرية (D5): بالنسبة لهذا المجال، كانت غالبية المستشفيات 17 (94 ٪) حساسة لقوة موظفيها وتدريبهم على جائحة COVID-19. حيث كان مرفق تعقب المخالطين لمقدمي الرعاية الصحية المصابين متاحًا أيضًا في هذه المستشفيات.
- استمرارية الخدمات الصحية الأساسية (D6): تمت دراسة قدرة المستشفى على تحديد أولويات الخدمات التي يجب تقديمها والحفاظ عليها، وجنبًا إلى جنب مع الموارد المطلوبة، في هذا المجال. تم تجهيز ثلاثة (17٪) مستشفيات فقط ؛ الـ 15 المتبقية (83٪) لم تكن مستعدة بشكل كاف. قام ثلاثة (17٪) بإحالة حالات COVID-19 الخاصة بهم إلى مستشفيات أخرى وقدموا خدمات روتينية متواصلة. وعلى الرغم من أن المستشفيات المتبقية قد وضعت خطط أولوياتها وتحديدها واحتياجاتها من الموارد لتوفير الخدمات الصحية الأساسية، إلا أن هذا لا يزال قيد التنفيذ.
- المراقبة (D7): في هذا المجال، سجلت 10 من أصل 18 (55٪) مستشفى من 35٪ إلى 70٪. لم يكن أي من المستشفيات في مستوى الاستعداد “غير المقبول” ؛ ثمانية من أصل 18 (45٪) لديهم مستوى استعداد “مقبول”. كانت المستشفيات تجمع بانتظام بيانات مرضى COVID-19 وتشارك هذه البيانات مع هيئة الصحة بالمنطقة ولوحة معلومات COVID-19. حيث ان المكونات الأخرى لهذا المجال مثل التدريب على المراقبة والاستجابة للموظفين وتعيين عالم الأوبئة كانت متخلفة.
- الاتصالات (D8): تم عرض الرسوم البيانية للإبلاغ عن المخاطر في جميع المستشفيات. وعلاوة على ذلك، كان هناك توافر مكتب مساعدة للمرضى والقائمين عليهم. ولم يلاحظ أي تعاون فردي أو رسمي مع وسائل الإعلام الاجتماعية والمطبوعة في أي من المستشفيات.
- نقطة الدخول (D9): منعت جميع المستشفيات دخول الأشخاص دون ارتداء أقنعة ولكن لوحظ فحص الحمى عبر مقياس حرارة بالأشعة تحت الحمراء فقط في 12 مستشفى (67٪).
- خدمات المختبرات (D10): كان مستوى السلامة الحيوية للمختبر، وطبيعة العينة التي تم جمعها للحالات المشتبه فيها بـ COVID-19، والتعامل مع العينات ونقلها، وتوفير وسيط فيروسي، وصندوق بارد وتطهيره من المكونات الرئيسية لهذا المجال. فقط ثلاثة من أصل 18 (17٪) مستشفى لديها مختبرات للسلامة الحيوية من المستوى 3، وكانت بقية المستشفيات ترسل عيناتها إلى المعاهد التي ترشحها الحكومة. ومع ذلك ، لوحظت سلسلة مناسبة لجمع العينات ونقلها وتطهيرها.
- الخدمات اللوجستية والدعم الأساسي (D11): تضمن هذا المجال استمرار خدمات المستشفى العادية إلى جانب التعامل مع مرضى COVID-19. حيث كان متوسط الدرجة لـ 18 مستشفى 8.1. لوحظ أن 12 من أصل 18 مستشفى (66.6٪) حصلت على درجة أقل من المتوسط، مما يشير إلى عدم قدرتها على التعامل مع تقدير الإمدادات الإضافية.
إن استعداد المستشفى لقبول وإدارة مرضى COVID-19 أمر ضروري. حيث تم تصميم وتطوير قائمة مرجعية لتقييم استعداد المستشفيات لإدارة المرضى وإدارة المستشفيات. وقائمة مراجعة تقييم الاستعداد لدى المستشفيات وهي أداة موسعة توفر إرشادات واضحة وعملية يمكن تكييفها لأي مستشفى يقبل مرضى COVID-19.
