كيف يتم فحص المرضى من أجل تكامل التكنولوجيا الروبوتية
ستتغير المعايير المستخدمة لتحديد المرضى الذين قد يستفيدون من تقنية إعادة التأهيل بمرور الوقت، العرض عبارة عن فن جزئي يتضمن الحساسية للفرد والأسرة، بالإضافة إلى العلم. قبل فحص المريض بحثًا عن التكنولوجيا الروبوتية، يحتاج الأطباء إلى التأكد من أن جميع الأجهزة المساعدة القياسية قد تم دمجها بالفعل في برنامج إعادة التأهيل الفردي، في نهاية المطاف، يجب تطوير المبادئ التوجيهية لتتناسب مع إمكانات الفرد مع التنبؤ بالاستقلالية، مع وبدون تكنولوجيا موثوقة وسهلة الاستخدام.
يلزم إجراء تقييم موضوعي لمطابقة المريض بجهاز آلي متاح تجاريًا، كما يجب أن يتضمن هذا التقييم تقييماً شاملاً للإعاقات التشريحية والفسيولوجية والإدراكية والحسية كلما كان ذلك ممكنًا، يجب استخدام الاختبارات المعيارية لتوثيق القوة والمرونة والتحمل والتوازن والتنسيق والاستجابات التآزرية وفرط التوتر والمشي والتوازن والوضعية ومهارات تقويم الوضعية.
يجب دمج هذه الإعاقات في التقييمات الوظيفية والخاصة بالمهام للتعلم الحركي والتحكم الحركي وأنشطة الحياة اليومية ومتطلبات العمل والاحتياجات الترفيهية، ثم يجب فحص كل مريض من خلال أهداف محددة تتعلق بالنتائج من حيث نوعية الحياة والاستقلال، كما يجب أيضًا مراعاة القضايا الشخصية والعاطفية مثل الانتباه والتحفيز وتاريخ السلوكيات الصحية الإيجابية والمتانة والاكتئاب والرغبة في الاستقلال والالتزام بالتعلم.
كيف يتم الفرز المحدد حسب نوع الجهاز الروبوتي
يتم تلخيص بعض معايير الفحص التي يمكن أن يستخدمها المعالج لتحديد ما إذا كان يمكن للمريض تضمين تقنية إعادة التأهيل في خطة الرعاية من أجل تعظيم الوظيفة، كما يتم تلخيص أيضًا مستوى الوظيفة المطلوبة من قبل المريض ليكون قادرًا على استخدام التكنولوجيا الروبوتية بشكل فعال لتحسين الاستقلال ونوعية الحياة، يتم تصنيف معايير تقييم احتياجات المريض وقدراته حسب نوع التكنولوجيا الروبوتية،المعايير ليست شاملة ولا حصرية ولكنها تعمل كنقطة انطلاق للمعالج لتقديم توصية لهذا النوع من التكنولوجيا للنظر فيها.
كيفية فحص المرضى بحثًا عن جهاز آلي للخدمة مثل كرسي متحرك مزود بمحرك
الكراسي المتحركة الآلية هي النوع الأكثر شيوعًا من تقنيات الخدمة المستخدمة في إعادة التأهيل، وقد تم تصميم الكراسي المتحركة الآلية للمرضى الذين يعانون من ضعف شديد في الساقين والأطراف العلوية والجذع والذين لا يستطيعون استخدام كرسي متحرك يدوي لتحقيق عنصر الاستقلال.
واحدة من أهم القضايا التي يجب مراعاتها هي كيفية تحكم المريض في الكرسي المتحرك، غالبًا ما يكون هذا قرارًا جماعيًا يشمل المريض والأسرة والمعالج والمورد. عندما يستخدم المريض كرسيًا متحركًا في الهواء الطلق، يجب أيضًا مراعاة إمكانية الوصول إلى السيارة ووسائل النقل العام، سيستخدم العديد من الأفراد كرسيًا متحركًا مزودًا بمحرك في المنزل وحول الحي ويستخدمون كرسيًا متحركًا يدويًا عند السفر في المجتمع.
للتكامل المجتمعي مع الكرسي المتحرك الآلي، ستكون هناك حاجة إلى بعض التعديلات الخاصة للسيارة. الحد الأدنى من المتطلبات هو منحدر داخلي أو مصعد بالإضافة إلى حزام أمان للشخص والكرسي، كما قد يكون من الممكن تثبيت أدوات التحكم في القيادة للأيدي بدلاً من القدمين وإنشاء شاحنة يمكن الوصول إليها بواسطة الكراسي المتحركة إذا كان الشخص لديه قدرة معرفية كافية ولكن لديه الحد الأدنى من التحكم في الساقين ولكن لديه تحكم جيد في اليدين والذراعين.
يتطلب نظام التحكم هذا القدرة على الإمساك بعجلة القيادة وتحريرها وإدارة المفتاح في كلا الاتجاهين أو الضغط على زر التشغيل وتحويل عجلة القيادة إلى اليمين واليسار مع التحكم الكافي في الرأس للنظر إلى الجانب والعودة إليه السيطرة على الشاحنة من أجل النسخ الاحتياطي.
بالنسبة لأولئك الذين لديهم قدرة محدودة على التحكم في كرسي متحرك آلي، يمكن للكراسي المتحركة الموجهة تلقائيًا (AGWs) تسهيل النقل في البيئة الداخلية، يعتمد AGW على الأوامر الشفهية من المستخدم و / أو الاستجابات المبرمجة و عادة ما تكون البرامج موجهة نحو الهدف باستخدام هذه الكراسي المتحركة اذهب إلى الهدف، يعطي المريض الأمر من خلال صوت أو كلمة أو ضغط ويقوم نظام الملاحة تلقائيًا بمعالجة الكرسي إلى الهدف.
سيعمل AGW بشكل أفضل في بيئة منظمة أو شبه منظمة يتم فيها إصلاح مواقع الكائنات في البيئة. عادة ما يكون لهذه الأجهزة حساسية سلبية، مع أجهزة استشعار مبرمجة لتحديد موقع الجسم وغالبًا ما يتم تثبيت مستشعرات التشغيل والقوة بالإضافة إلى المرحلات على سقف الغرفة، كما يخلق تطور المستشعرات تباينًا في تكلفة هذه الكراسي، قد يحتاج الكرسي أيضًا إلى التكامل مع روبوتات الخدمة المنزلية الأخرى.
لذلك يجب أن يشارك فريق يضم المريض والأسرة والمعالج وممثل من الشركة التي تقدم روبوتات الخدمة في تحديد ما هو مطلوب، وهناك أيضًا كراسي متحركة جديدة تعمل بالطاقة الكهربائية (PAWs) للمرضى الذين يعانون من وظائف الأطراف العلوية المقبولة. غالبًا ما يكون إجهاد الكتف مشكلة في المرضى النشطين للغاية على كرسي يدوي وبالتالي تم تصميم PAWs الجديدة لتقليل إجهاد الكتف، لقد تم تكييفها خصيصًا لمرضى الشلل النصفي بعد إصابة الحبل الشوكي.
الفحص الخاص للمرضى من أجل التكنولوجيا الروبوتية المساعدة غير القابلة للارتداء
يحتاج المريض إلى إجراء فحوصات عامة ومحددة لتحديد مدى ملاءمة دمج جهاز آلي غير قابل للارتداء في برنامج إعادة التأهيل، حيث أن المريض الذي من المرجح أن يستفيد من تدريب المشي المدعوم بوزن الجسم هو المريض الذي لديه تنبؤ بالاستقلال الوظيفي ولكنه يحتاج إلى التدريب لتحسين جودة المشي وتحمله وسرعته واستقراره.
وبالتالي فإن العديد من المرضى الذين يعانون من مشاكل موصوفة في هذا النص قد يستفيدون من هذا النوع من التدريب، أولئك الذين ليس لديهم القدرة على التمشي المستقل لا يزال بإمكانهم الاستفادة من التدريب في هذه الحالات، سيتم توجيه التدريب نحو تعزيز الصحة الأيضية وتوفير الشعور بالراحة وزيادة الدورة الدموية وتقليل الإعاقات الثانوية المرتبطة بالجلوس المفرط مثل قرحة الاستلقاء ونزع المعادن من العظام.
قد يحتاج هؤلاء المرضى إلى مساعدة روبوتية أو بشرية أو مساعدة لتسخير الوقوف أو المشي بالإضافة إلى دعامة الرقبة والجذع عند الاستقامة، كما قد يستفيد المرضى الذين يعانون من آلام المفاصل في الظهر أو الركبة أيضًا من ارتداء الدعامات عند الوقوف أو ممارسة الرياضة.
إذا لم يُظهر المريض القدرة على تحمل الوزن على طرف واحد، فإن التحكم الآلي في الأطراف السفلية قد يكون الآلية المفضلة لتسهيل الفوائد الثانوية وعندما تكون جميع الحركات سلبية، مع ذلك، سيكون هناك قدر ضئيل من المكاسب من حيث التكيف العصبي وإعادة التنظيم.
من ناحية أخرى، قد يتصدى للمشاكل الثانوية المتمثلة في نزع المعادن من العظام وقرح الاستلقاء ويكون ذا قيمة كإستراتيجية صيانة وعلى الرغم من التقدم في التكنولوجيا الروبوتية لإعادة التأهيل، فقد لا يزال بعض المرضى يواجهون صعوبة في الاستفادة من هذا النوع من المساعدة العلاجية. في المرضى الذين يعانون من إعاقات صعبة، من أجل السلامة، قد يلزم استخدام حزام علوي للوصول إلى جهاز المشي، بالإضافة إلى الإشراف الدقيق من قبل معالج واحد أو أكثر.
فحص المرضى للأجهزة المساعدة القابلة للارتداء
يمكن لمعظم المرضى الذين يعانون من إعاقات حسية أو حركية أو هيكلية مؤقتة أو دائمة الاستفادة من التدريب باستخدام جهاز مساعد ديناميكي يمكن ارتداؤه. ومع ذلك، هناك حاليًا خطوط توجيهية يمكن تطبيقها لمساعدة الطبيب في الفحص الموضوع، تم تطوير بعض معايير الفحص لمحاولة مطابقة المرضى مع الأجهزة، مع التركيز على السلامة.
يجب أن يكون الفحص حساسًا لخصائص الفرد ومتسقًا، حيث بعد تحديد معايير الأداء والفوائد المحتملة للتكنولوجيا المساعدة القابلة للارتداء، يجب على المريض والأسرة والمعالج وأحيانًا أخصائي تقويم العظام تحديد الأجهزة الروبوتية المساعدة أو المعدات التكنولوجية المتقدمة المتاحة لتلبية احتياجات المريض.
يتعين على الفريق أيضًا تقييم مكان وجود الأجهزة وما إذا كان يمكن الوصول إليها وما إذا كان ينبغي استئجار الجهاز أو شراؤه وما إذا كانت شركة التأمين ستساعد في دفع تكاليف استئجار الجهاز أو شرائه، جهاز مساعد لمحاولة دفع التكيف العصبي لاستعادة الوظيفة.
وبالتالي، قد يتدرب بعض المرضى على الجهاز الآلي بينما يستعيدون المزيد من الوظائف ومن الواضح أنه سيكون من الأفضل لهؤلاء المرضى استئجار جهاز تقويم العظام بدلاً من شرائه، كما قد يستفيد المرضى الآخرون من شراء الجهاز المساعد لأن الجهاز الآلي يحسن الوظيفة والاستقلالية على الرغم من الإعاقات المستمرة.
