ماذا يقيم اخصائي النطق واللغة
الجواب على سؤال ماذا نقيم؟ قد يبدو بسيطًا، نحن نقيم اللغة، يجب التأكد من أن التقييمات ستتضمن مقاييس لشكل اللغة والمحتوى والاستخدام، سوف نرغب أيضًا في النظر في مجالات اللغة هذه في طريقتين مختلفتين على الأقل: الفهم والإنتاج.
في التطوير النموذجي، يتطور فهم اللغة والإنتاج جنبًا إلى جنب، لكن يمكن أن يتفكك أحيانًا في الاضطراب. لذلك لا يمكننا وضع افتراضات حول أحدهما على أساس الآخر، بمجرد أن نتأكد من أن الطفل يعاني من صعوبات لغوية، نحتاج إلى تقييم جوانب أخرى من التطور قد تؤثر على أداء اللغة أو قد نحتاج إلى أخذها في الاعتبار عند التخطيط للتدخل، تشمل هذه المجالات الجانبية على الأقل، السمع والأداء الحركي للفم والقدرات المعرفية العامة والأداء الاجتماعي.
تقييم مجالات اللغة الشكل والمحتوى والاستخدام
يجب أن يغطي التقييم بشكل مثالي كل من هذه المجالات اللغوية، بما في ذلك الفهم والإنتاج:
- الشكل (النحو، التشكل، علم الأصوات)، التأشير التأريخي للكلمات (صيغة الجمع، صيغة الماضي، صيغة المفرد، ضمير الغائب)، مكونات الجملة الأساسية مثل الاسم والفعل وعبارات الجر والظرف وأنواع الجمل، مثل السلبيات والاستفهام والجمل المضمنة والألفاظ المرافقة وتشمل أيضًا القدرة على إنتاج الأصوات بدقة واتساق إنتاج الصوت واستخدام عمليات التبسيط الصوتي.
- المحتوى (الدلالات): تتضمن معرفة المفردات والقدرة على التعبير وفهم المفاهيم حول الأشياء والأحداث، استخدام وفهم العلاقات الدلالية بين هذه الأشياء والأحداث، فهم الغموض المعجمي والمعاني المتعددة (على سبيل المثال، أن البرد يمكن أن يشير إلى درجة الحرارة أو المرض أو الصفة الشخصية).
- الاستخدام (البراغماتية): وتتضمن نطاق الوظائف الاتصالية (أسباب التكلم)، تواتر الاتصال مهارات الخطاب (تبادل الأدوار، صيانة المواضيع وتغييرها، طلبات التوضيح)، المرونة في تعديل اللغة لمختلف المستمعين والمواقف الاجتماعية، القدرة على نقل سرد متماسك وغني بالمعلومات.
تقييم طرائق اللغة الفهم والإنتاج
تم مناقشة الاختلافات بين أداء الأطفال في مهام الاستيعاب التي تم وضعها في وجود إشارات مألوفة وغير لغوية، وتلك التي تم فصلها عن سياقها وأشار الباحثون إلى أن الأطفال يعملون بشكل مختلف تمامًا من حيث أداء الفهم في هذين الوضعين.
على سبيل المثال، قد يكون الطفل المصاب باضطراب لغوي قادرًا على اتباع تعليمات شفهية مكونة من 3 أجزاء مثل، “ضع كتبك بعيدًا واحصل على معطفك واصطف بجانب الباب “في الفصل، لأنه يمكنهم ملاحظة ما يفعله أقرانهم واتباع أفعالهم، كما قد يواجه نفس الطفل صعوبة في اتباع تعليمات مماثلة في اختبار معياري (على سبيل المثال، “المس الكرة، ثم المس النجمة قبل أن تلمس المنزل”).
تقيس الاختبارات المعيارية للفهم اللغوي غير المضبوط وتعكس قدرات الطفل اللغوية في ظل أصعب الظروف، كإجراء مساعد لاختبار الفهم الطبيعي، قد يكون من المفيد تقييم استجابات الطفل في المواقف السياقية المألوفة، اقترح الباحثون إقران تقييم الفهم التقليدي بتقييم فهم اللغة في البيئات الأكثر طبيعية مع الدعامات غير اللغوية مثل الإيحاء والنظرة والإشارات السياقية الأخرى، كما يمكن أن تؤدي مقارنة الأداء في هذين الوضعين إلى إنتاج صورة أكمل لفهم الطفل.
إعدادات التقييم
بغض النظر عن إعداد التقييم، من المهم دائمًا أن نتذكر أن الفهم، حدث خاص شيء يحدث في عقل الطفل، يمكننا فقط عمل استنتاجات حول فهم الطفل بناءً على الاستجابات السلوكية لأسئلتنا ومبادئنا، إذا استجاب الطفل كما هو متوقع، فيمكننا أن نستنتج أنه قد فهم البنية التي نقوم بتقييمها، إذا قدم إجابة غير صحيحة، فلا يمكننا التأكد من أنهم لم يفهمونا، قد يفشل الأطفال في عنصر الفهم لأسباب عديدة مختلفة. على سبيل المثال، قد يكونون قد نسوا التعليمات الشفهية وربما لم ينتبهوا لما تم قوله وقد لا يتمكنون من سماع ما يقال أو قد يختارون عدم الامتثال لتقييمنا.
على عكس تقييم الفهم، فإن تقييم الإنتاج اللغوي يمنحنا الوصول المباشر إلى كيفية تعبير الأطفال عن أنفسهم باستخدام اللغة. الاختبارات التي تتطلب من الأطفال تكرار الجمل ذات الطول والتعقيد المتزايدين يمكن أن تكون علامات حساسة للغاية لضعف اللغة ولكن مثلما يؤدي الأطفال بشكل مختلف في اختبارات الاستيعاب في سياقات مختلفة، فقد ينتجون أيضًا لغة مختلفة في سياقات مختلفة. لذلك نحتاج إلى التأكد من أنه بالإضافة إلى مقاييسنا المعيارية، نقوم بأخذ عينات من الكلام التلقائي في الإعدادات الطبيعية من أجل تحديد الأهداف الوظيفية والصحيحة بيئيًا للتدخل.
تقييم الجوانب الجانبية
بقدر ما قد تبدو مهمة تقييم وظيفة اللغة، فإن إجراء التقييم ليس المهمة الكاملة. بالإضافة إلى تحليل كل هذه الجوانب من اللغة، يتضمن التقييم الشامل أيضًا التحقيق في المجالات الجانبية التي تتعلق بوظيفة التواصل لدى الطفل، قد لا يجمع اخصائي النطق كل هذه المعلومات بمفرده. في فريق متعدد التخصصات، قد يقدم متخصصون آخرون بعض البيانات الضرورية.
ولكن حتى إذا تم اعتبار التقييم على أنه تقييم لغوي محدود، فسيكون من الضروري الحصول على هذه المعلومات، عند الانتهاء من جزء الكلام واللغة والتواصل من التقييم، قد يحتاج المعالج إلى طلب معلومات إضافية من محترفين آخرين، كما يمكن القيام بذلك عن طريق إحالة الطفل لمزيد من الفحوصات:
- السمع: لا يكتمل تقييم اللغة بدون التحقيق في حالة سماع الطفل، يقوم العديد من أخصائيي النطق واللغة بفحص الأطفال بحثًا عن ضعف السمع وذلك باستخدام مقاييس سمع صغيرة محمولة مصممة خصيصًا لهذا الغرض، حيث وضعت جمعية AmericanSpeechLanguage Hearing Association إرشادات لهذا الفحص. وفي الآونة الأخيرة، تم تقديم اختبار الانبعاثات الصوتية كطريقة تصديق، يجب إحالة الأطفال الذين يقومون بأي من هذه الفحوصات لإجراء تقييم شامل لقياس السمع.
- تقييم حركة الفم: هناك مجال آخر يحتاج إلى تقييم لأي طفل يعاني من اضطراب لغوي وهو سلامة الجهاز الحركي للفم. عندما يواجه الطفل صعوبة في التعبير عن اللغة المنطوقة، فمن الضروري تحديد ما إذا كانت هناك حواجز مادية للغة التعبيرية، يتكون تقييم نظام الكلام والحركة من فحص تناسق الوجه والأسنان والتشكيل، هيكل ووظيفة الشفاه، اللسان والفك والبلعوم والوظائف التنفسية والصوتية والرنين لأنها تستخدم في الكلام.
- الإدراك غير اللفظي: جزء آخر من المعلومات الأساسية هو مقياس للإدراك غير اللفظي، يمكن أيضًا اتباع نموذج مماثل لتلك المستخدمة لتقييم السمع لتقييم الإدراك. على الرغم من أن المعالج غير مؤهل لإجراء اختبار الذكاء، إلا أن هناك إجراءات غير رسمية للوظيفة المعرفية تعتمد على تقييم اللعب ومهام بياجيه وأداء الرسم. سيكون للطبيب ما يبرره في استخدام تدابير الفحص المعرفي غير الرسمية هذه إذا لم يكن الاختبار المعرفي الرسمي متاحًا.
تقييم الأداء الاجتماعي
نظرًا لأن الاتصال عبارة عن مشروع تفاعلي، فنحن بحاجة إلى معرفة شيء عن المهارات الاجتماعية للطفل وعن البيئة الاجتماعية التي يعمل فيها الأطفال من أجل فهم احتياجاتهم اللغوية، نريد أن نؤكد بشدة أن هذا لا يعني أننا نبحث عن شخص ما يتحمل مسؤولية اضطراب لغة الطفل.
غالبًا ما يتسرع الأطباء في استنتاج أنه إذا كانت أنماط التفاعل بين الوالدين والطفل مختلفة نوعًا ما عن تلك التي تظهر في عائلة نموذجية من الطبقة المتوسطة، فإن مشكلات الطفل عي تلك الأنماط التفاعلية. ومع ذلك، فمن المهم بنفس القدر أن ندرك أن الآباء يتكيفون لتلبية احتياجات التواصل لأطفالهم، قد تكون تلك التغييرات في أنماط تفاعل الوالدين مع الأطفال الذين يعانون من اضطرابات النمو نتيجة لضعف لغة الطفل وليس سببًا له.
باستثناء حالات الإساءة الشديدة أو الإهمال، فإن الوالدين ليسوا المصدر الأساسي تقريبًا لصعوبة التواصل لدى أطفالهم ويأتي هذا الجزء من التقييم من ملاحظاتنا الأولية للآباء والأطفال الذين يتفاعلون معًا ومن محادثاتنا مع أولياء الأمور كجزء من مقابلة تاريخ الحالة. عند تجميع كل هذه المعلومات معًا، يجب التأكد من أننا أنشأنا:
- كيف يستخدم الطفل أي مهارات تواصل لديه وكيف تؤثر مشاكل الاتصال على نمو الطفل لمهارات الحياة اليومية.
- التكيف العاطفي والسلوكي للطفل.
- تصورات الأسرة لاحتياجات الطفل وأولوياتها في تلبيتها.
- نقاط قوة الأسرة واحتياجاتها من حيث الدعم من الأقران والمهنيين في المهمة الصعبة المتمثلة في تربية طفل ذي احتياجات خاصة.
- الاختلافات الثقافية واللغوية الموجودة في المنزل والتي قد تؤثر على مهارات الاتصال لدى الطفل أو تصورات الأسرة تجاههم.
