اقرأ في هذا المقال
يعد كسر عظم الترقوة (clavicle fracture) أحد أكثر كسور العظام شيوعاً، حيث أنه يشكل حوالي من 3 إلى 5٪ من جميع الكسور وحوالي 45٪ من جميع إصابات العظام كاملة، يعاني حوالي 60 من كل 100000 شخص في العالم من كسر في الترقوة كل عام، يصاب بهذا الكسر بشكل خاص الرياضيون الذين يمارسون الرياضات المعرضة لخطر السقوط أو الرياضات التي تحتوي على الاحتكاك الجسدي.
كسور عظم الترقوة
يمتد عظم الترقوة بين عظم القص، وامتداد عظام الكتف، يعد كسر الترقوة أحد أكثر كسور العظام شيوعاً، حيث يشير إلى 5 بالمائة من جميع الكسور وحوالي 45 بالمائة من إجمالي الكسور، حوالي 64 من أصل 100000 شخص تنكسر لديهم عظام الترقوة كل عام، يكون العمل الشاق والخطر والقاسي من أهم عوامل كسور الترقوة.
تزداد خطورة كسور الترقوة أيضًا مع زيادة قساوة الرياضات، يحدث هذا النوع من كسر العظام غالباً بشكل متكرر عند الأشخاص في العقد الثالث من العمر، بحيث يتأثر كلا الجنسين بالكسر، ويتأثر أيضاً الأطفال وكبار السن بهذا الكسر، وعادة ما يكون السقوط على أرض مستوية من أهم عوامل الكسر لديهم.
الإسعافات الأولية لكسور الترقوة
يعتبر الإسعاف الأولي في حالات كسور عظم الترقوة مهم ومفيد جداً، بحيث أنه من المهم تثبيت الذراع على الجانب المصاب حتى تلقي العلاج الطبي، على سبيل المثال بضمادة مثلثة أو ضمادة عريضة، يجب عدم تحريك الذراع والكتف إن أمكن، بالإضافة إلى ذلك، يمكن تبريد المنطقة المصابة بالثلج لتخفيف الألم الشديد، بحيث يتم وضع “كيس بارد” أو أي جسم بارد آخر في مكانه لمدة 20 دقيقة تقريبًا.
تشخيص كسر عظم الترقوة
في البداية يأخذ الطبيب التاريخ الطبي ويسأل كيف حدثت الإصابة، ثم يتم فحص المنطقة المصابة بحثًا عن العلامات الخارجية، مثل التورم وارتفاع عظمة الترقوة وما إلى ذلك، يقوم الطبيب بفحص ما إذا كان هناك أي ألم ضغط ويختبر حركة الكتف، في حالة الاشتباه في كسر الترقوة، يتم أخذ صور أشعة سينية مختلفة لتحديد موقع الإصابة ومدى الإصابة بدقة، وتحدد أيضاً اختبارات التصوير الإضافية المزيد من الإصابات المحتملة.
هناك بعض العلامات التي تحدث عند المصاب تدل على وجود كسر عظم الترقوة نذكر منها ما يلي:
- يظهر تورم وكدمات (ورم دموي) على عظم الترقوة، قد تكون هناك خطوة واضحة وملموسة على العظم المكسور.
- سماع صوت الاحتكاك الخاص بالعظم المكسور عند تحريك الكتف.
إذا كنت تبحث عن استشارة طبيب متخصص في جراحة العظام والكسور، يجب أن يعرف الطبيب بالضبط كيف حدث الكسر، يمكن أن تكون بعض الأسئلة التي يطرحها الطبيب كما يلي:
- شكل السقوط على الكتف أم على اليد وهل كانت اليد الممدودة أثناء السقوط.
- كيفية وقوع الحادث بالضبط.
- هل يشعر المصاب بالحرارة والتوهج مكان الكتف.
- هل الألم شديد أم خفيف.
- هل هناك تقييد في الحركة أو صعوبة فيها.
وصف كيفية وقوع الحادث والأعراض يجعل الطبيب قادراً على تشخيص حالة كسور عظم الترقوة، ومن بعض طرق تشخيص حالة كسر عظم الترقوة نذكر ما يلي:
الفحص البدني
بحيث يقوم الطبيب بفحص المصاب عن طريق فحص المفصل الأخرمي الترقوي، ومفصل عظم الترقوة (المفصل القصي الترقوي)، يخضع المصاب لسلسلة من إجراءات الفحص اليدوي في منطقة الكتف، يتم تصوير الجسم والكتف المصاب.
التشخيص بالتصوير
عادة ما تكون طرق التصوير المختلفة من أهم وأكثر الطرق لتشخيص كسور عظم الترقوة، يمكن استخدام هذا التصوير لتوضيح ما إذا كان هناك كسر في الترقوة بسيط أو معقد، وأين يمتد خط الكسر، يمكن أن يكون الفحص بالموجات فوق الصوتية للكتف والمفصل الأخرمي أدق من التصوير العادي وخاصة في مراحل كسور عظم الترقوة المتطور، أحياناً يكون تقييم كسور الترقوة متوسطة المدى بالنسبة للأشعة السينية.
في هذه الحالة قد يكون التصوير المقطعي (CT) ضروريًا، عادة ما يتم التصوير المقطعي المحوسب عند عدم مشاهدة كسر عظم الترقوة في الأشعة السينية العادية، يمكن تقييم الإصابات والخبرة بكسر الترقوة، مثل إصابات الرباط المحفظي في الكتف، باستخدام التصوير المغناطيسي، عند الرضع يتعرف طبيب الأطفال على كسر عظمة الترقوة بناء على وضعية الراحة وملامسة الترقوة، نادرًا ما يتم إرسال الصور السينية للأطفال.
يقوم طبيب العظام بالنظر الى الأشعة السينية للكتف وعظمة الترقوة ويجب أن يتأكد بوجود كسر في عظم الترقوة وتحديد موقع الكسر بشكل أقل دقة في الأشعة السينية من طرق التصوير الأخرى، على الرغم من ذلك، من الممكن تقدير مدى ونوع عظم الترقوة المكسور في بعض الأحيان بناء على الأشعة السينية العادية.
وقت الشفاء لكسر الترقوة
يختلف وقت الشفاء ومسار كسر عظم الترقوة حسب نوع الكسر، عادة ما يكون لكل نوع كسر في الترقوة وقت خاص للشفاء، لا يكون للتقصير الطفيف أو الإهمال في علاج كسر عظمة الترقوة أثر سلبي على وظيفة مفصل الكتف بعد الشفاء، بعد حوالي ثلاثة أسابيع.
يمكن رفع الذراع إلى الوضع الأفقي بعد أربع أسابيع من مدة العلاج، في هذه المرحلة يكون الكسر قد التئم وأصبح مفصل الكتف قد استعاد لحرية التنقل خالياً من الألم إلى حد كبير، ومع ذلك يجب عدم استئناف الحركات التي تضغط على عظم الكتف والترقوة إلا بعد الأسبوع الثاني عشر من الكسر.
عند الأطفال عادةً ما يُشفى كسر الترقوة بعد أربعة أسابيع، ثم يعاد تشكيل العظم مع الوقت، عادة ما يُشفى كسر الترقوة الذي يحدث عند الولادة دون مضاعفات، يربط عظم الترقوة عظم القص بسقف لوح الكتف، العامل الأكثر شيوعًا لكسر عظم الترقوة هو السقوط المباشر على الكتف، أو أثناء ممارسة الأعمال المرهقة، حتى في حالة وقوع حادث سيارة يمكن أن يؤدي تأثير حزام الأمان إلى كسر عظم الترقوة.
تكون العوامل النادرة لكسر عظم الترقوة هي الضربات المباشرة بجسم حاد على عظم الترقوة أو الصدمة غير المباشرة مثل السقوط على اليد الممدودة، يكون خطر الإصابة بكسر عظم الترقوة أعلى لدى المراهقين والشباب وكبار السن مقارنة بالفئات العمرية الأخرى، يعتبر عظم الترقوة جزء من عظم الكتف، هناك أنواع مختلفة من عظام الترقوة المكسورة، في معظم الحالات، يكون الكسر في الثلث الأوسط من عظمة الترقوة.
في حالات أقل يكون الكسر في الثلث الخارجي (البعيد) بالقرب من مفصل الكتف، وفي حالات نادرة الحدوث تكون الكسور في الثلث الداخلي (القريب) من العظم بالقرب من عظم القص، وهذه الفئة تحدث على سبيل المثال نتيجة لحادث مروري خطير، اعتمادًا على شدة الإصابة قد يتمزق عظم الترقوة أو قد ينقطع العظم تمامًا في مكان واحد أو أكثر، يمكن أن تتحرك أجزاء العظام المكسورة وتسبب إصابات أخرى، وتكون كسور الترقوة المفتوحة نادرة.
